Lasersko zdravljenje smrčanja - laserska uvulopalatoplastika

V zadnjem desetletju in pol so se medicinski laserji široko uporabljali za reševanje problema Rhonchopatiy. Zdravljenje smrčanja z laserjem - metoda laserske uvulopalatoplastike - je usmerjeno v povečanje lumena dihalnih poti v orofarinksu in zmanjšanje volumna mehkih tkiv, ki ustvarjajo oviro za pretok zraka, vibrirajo med vdihavanjem in izdihom, kar povzroči značilen zvok.

Indikacije za postopek

Amputalna operacija laserskega smrčanja je sestavljena iz zmanjšanja in spreminjanja uvule (uvula) in mehkega nepca (Velum Palatinum). Zato je indikacija za ta postopek primarni smrčanje, ki nastane zaradi zmanjšanja velikosti orofaringealne dihalne poti, ki jih povzročajo anatomske značilnosti orofarinksa, bodisi s povečanjem volumna (hipertrofija) mehke palatne in včasih pozivne stene. [1]

Na voljo je več metod in izbira je odvisna od posameznih značilnosti vsakega pacienta.

Priprava

Preden se odločijo za lasersko zdravljenje z laserjem, se bolniki podvržejo ustreznemu odotorinolaringološkemu pregledu in pregledu žrela, vključno z instrumentalnim pregledom.

Za razjasnitev obsega postopka in lokalizacije izpostavljenosti se natančna anatomska struktura orofarinksa - uvula in palatofaringealne loke (palatoglossal in palatofaringealno) - razjasnila z uporabo klasifikacije mallampati: vizualna ocena razdalje od jezika do zgornjega dela? Ki so vidni, ko bolnik odpre usta.

Za preprečevanje resne krvavitve priprava vključuje zaustavitev acetilsalicilne kisline, nesteroidna protivnetna zdravila in zeliščna zdravila, ki dva tedna pred operacijo zmanjšajo strjevanje krvi. [2]

Tehnika Lasersko zdravljenje smrčanja - laserska uvulopalatoplastika

Tehnika operacije je odvisna od izbrane metode, do danes pa takšni postopki za zmanjšanje volumna mehkih tkiv anatomskih struktur orofaringeala vključujejo tri glavne tehnike.

Najbolj invazivna je lasersko podprta uvulopalatoplastika ali uvulopalatofaringoplastika (LA-UPPP) z uporabo ogljikovega dioksida ablativnega laserja in radiofrekvenčne sonde. Postopek traja do pol ure in se izvaja pod lokalno anestezijo. [3]

Tehnika Laup - laserska uvulopalatoplastika z uporabo dolgo-impulznega neodimijevega laserja: yag laser - je sestavljena iz lasifikacije (motenje celovitosti tkiva) mehkega nepca z izhlapevanjem sluznice in submukoze vzdolž pravokotnika (1,5-2 cm), ki se razteza od palatne fosE do palata do uvula. Za vidne rezultate so potrebne tri laserske seje zdravljenja: drugi po dveh tednih in tretji po 45 dneh. [4]

Neabrativna tehnika Nightlase velja za modernejše in manj invazivna (postopek ne zahteva anestezije). Uporablja kratkotrajno er: yag erbium laser (z valovno dolžino 2940 nm)-z nekontaktivnim učinkom na tkiva uvule, korenino jezika, mehkega nepca, stranskih in posteriornih sten žrela. Mesto kolimiranega laserskega žarka, ki izhaja iz ročnega območja, se premakne iz enega anatomskega območja na drugo. Fototermalni učinek, ki je sestavljen iz segrevanja obdelanih območij do +45-65 ° C, povzroči krčenje kolagenskih vlaken sluznice z naknadno neokolagenezo - tvorbo gostejšega kolagena. [5]

Kontraindikacije za postopek

Zdravljenje smrčanja z laserjem je kontraindicirano:

• V debelosti z indeksom telesne mase več kot 35;
• S hudo dispnejo in dihalno odpovedjo;
• Za sindrom spalne apneje;
• Pri akutnem vnetju v grlu (tonzilitis, faringitis) ali poslabšanje kroničnih vnetnih bolezni;
• V primeru brazgotin v orofarinksu,
• Pri nevropsihiatričnih patologijah in psihiatričnih motnjah;
• S sladkorno boleznijo;
• S povečanim gag refleksom;
• V prisotnosti raka;
• Če jemljete zdravila, ki povečujejo fotosenzibilizacijo;
• Nosečnice in bolniki, mlajši od 18 let.

Posledice po postopku

Kot pri vsakem postopku, ki vključuje motnje celovitosti zgornje dihalne sluznice, lahko pride do zapletov laserskega postopka uvulopalatoplastike, kot je:

• Krvavitev;
• Otekanje orofaringealne sluznice in nastale regurgitacije (zaužita tekočina, ki vstopa v nos);
• Vnetje sluznice v grlu v primeru okužbe;
• Suho grlo ali občutek tujega telesa v grlu;
• Začasna sprememba fonacije (vokalizacije) zaradi razvoja velofaringealne insuficience, kar vodi v nos;
• Disgeuzija (sprememba okusa);
• Disosmija (motnje dojemanja vonja).

Zapleti po postopku

Kot pri vsakem postopku, ki vključuje motnje celovitosti zgornje dihalne sluznice, lahko tudi po laserskem postopku uvulopalatoplastike pride do zapletov, kot je:

• Krvavitev;
• Otekanje orofaringealne sluznice in nastale regurgitacije (zaužita tekočina, ki vstopa v nos);
• Vnetje sluznice v grlu v primeru okužbe;
• Suho grlo ali občutek tujega telesa v grlu;
• Začasna sprememba fonacije (nastajanje glasu) zaradi razvoja velofaringealne insuficience, kar vodi v nazalnost;
• Disgeuzija (sprememba okusa);
• Disosmija (motnje dojemanja vonja).

Skrbi po postopku

Po laserskem postopku uvulopalatoplastike bi morali bolniki:

• Nadzirajte bolečino z analgetiki in s hlajenjem ust z ledom (hranite hrano v ustih);
• Jejte pravilno, tj. Jejte tekočo hrano prvih pet do šest dni po operaciji;
• Piti več tekočin (sokovi z vodo in sobno temperaturo);
• Prvih nekaj dni - za zmanjšanje otekline - spanje z dvignjeno glavo 45 stopinj (dajte dodatno blazino);
• Zmanjšati telesno aktivnost tri tedne;

Približno mesec dni po postopku ne smete uporabljati izpiranja ust, pastil ali razpršilcev grla ali uživati alkohola, ki lahko draži sluznico. [6]

Pričevanja

Upoštevati je treba, da 100% pozitivni rezultati laserskega zdravljenja smrčanja ne dajejo. Na primer, pozitivne povratne informacije bolnikov, ki so prejemali metodo Nightlase, znašajo 74%.