Lezija ušesnega labirinta s sifilisom

Za sifilitične lezije ušesnega labirinta je značilna kompleksna patogeneza, nekateri vidiki pa ostajajo neraziskani do danes. Mnogi avtorji razlagajo teh lezij kot ena od manifestacij nevrosifilisa (neyrolabirintit), syphilitic zaradi sprememb v notranjem ušesu tekočin (po analogiji s spremembami sifilis v cerebrospinalni tekočini). Drugi avtorji motnje, povezane z notranje uho syphilitic meningoencefalitis in žil, ki izhajajo labirintozavisimyh možganske strukture in krvne žile, ki dajejo snov vagina zvočni in vestibularnega živca.

Cochleovestibular motnje se lahko pojavijo pri katerikoli stopnji pridobljenih ali prirojenih sifilis, vendar pogosto pojavljajo v sifilis in sekundarno progresivno seveda natekajočih žogo ko v kasnejših obdobjih bolezni. V večini primerov cochleovestibular motnje naslednje obdobje pa pri spirohetemii in posplošitvijo postopka, ki temelji na zmanjšanje imunosti, povečana prepustnost BBB in infiltracijo bledo treponemes in eksotoksini v cerebrospinalni tekočini in možganska snov.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi poraz ušesnega labirinta s sifilisom

Po mnenju različnih avtorjev so pri 13-14% bolnikov opazili poškodbe sluha na različnih stopnjah sifilisa pred 25-30 leti. Po mnenju NN Reštejna (1986), pred približno 20 leti, je okužbe sluha pri bolnikih z infekcijskimi oblikami sifilisa predstavljalo 43,4%. Klinične manifestacije sifilitičnih kohleovestibularnih motenj se lahko razvrstijo v štiri oblike: superakutni apoplektiformni, akutni, subakutni in latentni.

Za površno obliko je značilna nenadna vrtoglavica, oster neravnovesje, grob spontani nistagmus, hrup v enem ali obeh ušesih, hitro progresivna gluhost in gluhost. Na tej stopnji se v krvi in v CSF zgodijo zelo pozitivne serološke reakcije. S to obliko sifilitičnega labirintitisa pride do popolnega in nepopravljivega izklopa slušnih in vestibularnih funkcij.

Akutna oblika syphilitic motenj cochleovestibular izražajo počasi narašča, vendar je jasno razlikovanje funkcije kohleopatii (tinitus, postopno izgubo sluha, postopoma stopnjuje omotico in ravnotežje motnje). Vestibularne motnje se pomnožijo s provokativnimi testi in optokinetičnimi stimulacijami, zvočnimi motnjami - pod hrupnimi pogoji, razumljivost govora se močno poslabša. Pri zdravljenju poznega začetka se lahko pojavijo gluhosti.

Za subakutno obliko je značilna latentna poteza sifilitičnega vnetja labirinta, v katerem slušne in vestibularne motnje še dolgo niso zaznane. Nekaj mesecev kasneje se v ušesih pojavi rahel zvonjenje, večinoma ponoči, potem pa nekaj tednov ali mesecev kasneje, se doda zmanjšanje ostrine tonskega sluha in poslabšanje razumljivosti govora. Vestibularni simptomi so odsotni ali šibko izraženi predvsem zaradi nestabilnosti ravnovesja v temi.

Latentni sifilični nevralni labirintitis se pojavi brez simptomov labirinta. Zvočna funkcija postopoma, v mesecih in letih, vztrajno izginja, vse do popolne gluhosti.

Posebna značilnost sifilične izgube sluha je oster motenj prevodnosti tkivne (kostne) prevodnosti do popolne izgube. Hkrati se lahko vzdržuje tudi vrsta zraka prenosa zvoka na zadovoljivi ravni. Ta sprememba funkcije prevodnosti tkivnega zvoka v sifilisih še ni povsem pojasnjena. Obstaja prepričanje, da je pojav izgube dobrega prevajanja tkiva določi vrsto nevrotropne syphilitic nevrotoksin in strukturnih sprememb v določenem kosti labirintu kapsulo, pridobitev lastnosti amorfne, slabo opravlja zvok malo prepričljive.

Pri prirojeni sifilis poškodbe notranjega ušesa najdemo v 15-20% primerov in se pojavlja v obliki očitnega ali prikrite oblike neyrolabirintita, syphilitic meningitis in meningoradikulita predverno-polžev živca. Izguba sluha prirojenih sifilisa pri otrocih, se je pokazala po starosti enega leta, vendar pa druge očitne okvare ploda lyueticheskogo Genesis razloga za sum, in notranje bolezni ušes. Diagnozo prirojenega sifilisa pri otrocih olajša poznavanje manifestacij določenih specifičnih sindromov.

Denis sindrom - Marfan - CNS pri otrocih s prirojeno sifilis: spastično paralizo okončin, duševna zaostalost, pogosto - povišana telesna temperatura, krči, sive mrene, nistagmus. V kombinaciji z nistagmus se lahko pojavijo s prisotnostjo kuge obstaja sum za banalno labirintitis, še posebej, če so bili ti simptomi na ozadju kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, pogosto pri bolnikih s to patološko stanje.

Težava Ennebera - prijava zgodnje kongenitalni sifilis paroksizmalna spontani nistagmus z vrtoglavico, se pojavi, ko se tlak v zunanji prehod sluhovovm (psevdofistulny simptom).

Hutchinsonov sindrom (triad) je parenhimalni keratitis, sifilični labirintitis, dleta ali zobje v obliki sprednjih boljših sekalcev.

Običajno pozno prirojeni sifilični lavirintitis pride med puberteto. Pri odraslih nenadoma obstaja popolna gluhost. Postopek je posledica infiltracijske vnetja membranskih labirintnih struktur in degeneracije slušnega živca. V istem obdobju se v subkortalnih in kortikalnih slušnih centrih razvijejo patološke spremembe.

Diagnoza sifilitskih lezij ušesnega labirinta

Diagnoza sifilitičnega labirintitisa temelji na "vzročni" izgubi sluha v kombinaciji s simptomi in sindromi, ki so opisani zgoraj, in potrditvi njegovih specifičnih seroloških testov. Težave pri diagnozi se pojavijo pri seronegativnih oblikah sifilisa. V tem primeru se uporablja poskusno antisifilitično zdravljenje.

[5], [6], [7]

Zdravljenje sifilitskih lezij ušesnega labirinta

Zdravljenje syphilitic lezij ušesa labirintu del načrtovanega parova zdravljenja sifilis dne. Ko vestibularnega krize imenuje ustreza simptomatsko zdravljenje, za preprečevanje in zdravljenje senzorinevralna izguba sluha antinevriticheskoe kompleks z običajnimi sheme upravlja. Intenzivno Uporaba antibiotikov in množične smrtne treponem s sproščanjem endotoksinov lahko spremljajo ti Herxheimerjeva reakcija, ki se kaže poslabšanja vnetnih odzivov na področju mikroorganizmov, vključno v notranjem ušesu, ki lahko povzroči akutno napad labirintopatii in povzroči popolno zaustavitev zvočne in vestibularnega aparata. Značilno je, da ta reakcija izhaja iz 3 ure do 3 dni od začetka posebnega zdravljenja z masivnimi odmerkov antibiotika, tako da z uporabo tako antibiotik dajemo živčne sredstva, vitamine, antihypoxants in antihistaminiki.