Limbični sistem možganov

Limbični del možganskih hemisfer trenutno vključuje kortikalne cone vohalnega analizatorja (hipokampus - gyrus hippocampi, prozorni septum - septum pellucidum, cingulatni gyrus - gyrus cinguli itd.) in delno okusni analizator (krožni sulkus insule). Ti deli skorje so povezani z drugimi mediobazalnimi področji temporalnega in čelnega režnja, s formacijami hipotalamusa in retikularno formacijo možganskega debla. Naštete formacije so s številnimi dvostranskimi povezavami združene v en sam limbično-hipotalamično-retikularni kompleks, ki igra pomembno vlogo pri uravnavanju vseh vegetativno-visceralnih funkcij telesa. Najstarejši deli možganske skorje, ki so del tega kompleksa, se po svoji citoarhitektoniki (triplastni tip celične strukture) razlikujejo od preostalega dela skorje, ki ima šestplastni tip strukture.

R. Brosa (1878) je filogenetsko stara telencefalna področja, ki se nahajajo okoli možganskega debla, obravnaval kot »veliki limbični reženj«.

Iste strukture so bile označene kot "vohalni možgani", kar pa ne odraža njihove vodilne funkcije pri organiziranju kompleksnih vedenjskih dejanj. Ugotavljanje vloge teh formacij pri regulaciji vegetativno-visceralnih funkcij je privedlo do nastanka izraza "visceralni možgani" [McLean P., 1949]. Nadaljnja pojasnitev anatomskih in funkcionalnih značilnosti ter fiziološke vloge teh struktur je privedla do uporabe manj (specifične) definicije - "limbični sistem". Limbični sistem vključuje anatomske formacije, ki jih združujejo tesne funkcionalne povezave. Strukture, ki sestavljajo limbični sistem, se razlikujejo v filogenetskem smislu:

• starodavna skorja (paleokorteks) - hipokampus, piriformni girus, piriform, periamigdaloidna skorja, entorhinalna regija, vohalna čebulica, vohalni trakt, vohalni tuberkul;
• paraalokorteks - območje, ki zaseda vmesni položaj med staro in novo skorjo (cingularni girus ali limbični reženj, presubikulum, frontoparietalna skorja);
• subkortikalne formacije - amigdala, septum, sprednja jedra talamusa, hipotalamus;
• retikularna formacija srednjih možganov.

Osrednji povezavi limbičnega sistema sta amigdala in hipokampus.

Amigdala prejema aferentne signale iz vohalnega tuberkula, septuma, piriformne skorje, temporalnega pola, temporalnih girusov, orbitalne skorje, sprednje insule, intralaminarnih jeder talamusa, sprednjega hipotalamusa in retikularne formacije.

Obstajata dve eferentni poti: dorzalna - skozi stria terminalis do anteriornega hipotalamusa in ventralna - do subkortikalnih formacij, temporalne skorje, insule in po polisinaptični poti do hipokampusa.

Aferentni impulzi prihajajo v hipokampus iz sprednjih bazalnih formacij, frontotemporalne skorje, insule, cingularnega žleba in iz septuma skozi Brocov diagonalni ligament, ki povezuje retikularno formacijo srednjih možganov s hipokampusom.

Eferentna pot iz hipokampusa gre skozi forniks do mamilarnih teles, skozi mamilotalamični snop (Vicq d'Azyrjev snop) do anteriornega in intralaminarnega jedra talamusa, nato do srednjih možganov in ponsa.

Hipokampus je tesno povezan z drugimi anatomskimi strukturami, ki so del limbičnega sistema, in skupaj z njimi tvori Papezov krog [Papez J., 1937]: hipokampus - forniks - septum - mamilarna telesca - sprednja jedra talamusa - cingularni girus - hipokampus.

Tako ločimo dva glavna funkcionalna nevronska kroga limbičnega sistema: veliki krog Papeza in majhen krog, vključno z amigdalnim kompleksom - stria terminalis - hipotalamusom.

Obstaja več klasifikacij limbičnih struktur. Po anatomski klasifikaciji H. Gastauta, H. Lammersa (1961) obstajata dva dela - bazalni in limbični; po anatomski in funkcionalni klasifikaciji - oromedialno-bazalna regija, ki uravnava vegetativno-visceralne funkcije, vedenjska dejanja, povezana s prehranjevalno funkcijo, spolno in čustveno sfero, ter posteriorna regija (zadnji del cingularnega žleba, hipokampalna tvorba), ki sodeluje pri organizaciji kompleksnejših vedenjskih dejanj, mnemoničnih procesov. P. McLean razlikuje dve skupini struktur: rostralno (orbitalna in insularna skorja, temporalna skorja, piriformni reženj), ki zagotavlja ohranitev življenja določenega posameznika, in kaudalno (septum, hipokampus, ledveni girus), ki zagotavlja ohranitev vrste kot celote in uravnava generativne funkcije.

K. Pribram in L. Kruger (1954) sta opredelila tri podsisteme. Prvi podsistem velja za primarni vohalni (vohalna čebulica in tuberkul, diagonalni snop, kortiko-medialna jedra amigdale), drugi zagotavlja vohalno-okusno zaznavanje, presnovne procese in čustvene reakcije (septum, bazalno-lateralna jedra amigdale, frontotemporalna bazalna skorja), tretji pa je vključen v čustvene reakcije (hipokampus, entorhinalna skorja, cingularni girus). Filogenetska klasifikacija [Falconner M., 1965] prav tako opredeli dva dela: stari, ki ga sestavljajo mamilarne strukture, tesno povezane s formacijami srednje črte in neokorteksa, in poznejši - temporalni neokorteks. Prvi izvaja vegetativno-endokrino-somatoemocionalne korelacije, drugi pa interpretativne funkcije. Po konceptu K. Lissaka in E. Grastiana (1957) hipokampus velja za strukturo, ki ima zaviralne učinke na talamokortikalni sistem. Hkrati limbični sistem igra aktivacijsko in modelno vlogo v odnosu do številnih drugih možganskih sistemov.

Limbični sistem sodeluje pri regulaciji vegetativno-visceralno-hormonskih funkcij, namenjenih zagotavljanju različnih oblik aktivnosti (prehranjevanje in spolno vedenje, procesi ohranjanja vrste), pri regulaciji sistemov, ki zagotavljajo spanje in budnost, pozornost, čustveno sfero, spominske procese, s čimer se izvaja somatovegetativna integracija.

Funkcije v limbičnem sistemu so predstavljene globalno, topografsko slabo diferencirane, hkrati pa imajo določeni oddelki relativno specifične naloge pri organizaciji celostnih vedenjskih dejanj. Vključno z zaprtimi nevronskimi krogi ima ta sistem veliko število "vhodov" in "izhodov", prek katerih se uresničujejo njegove aferentne in eferentne povezave.

Poškodba limbične regije hemisfer povzroča predvsem različne motnje vegetativno-visceralnih funkcij. Številne od teh motenj centralne regulacije vegetativnih funkcij, ki so jih prej pripisovali le patologiji hipotalamične regije, so povezane s poškodbo limbične regije, zlasti temporalnih režnjev.

Patologija limbične regije se lahko kaže kot simptomi izgube z vegetativno asimetrijo ali simptomi draženja v obliki vegetativno-visceralnih napadov, pogosteje temporalnega, redkeje frontalnega izvora. Takšni napadi so običajno krajši od hipotalamičnih; lahko so omejeni na kratke avre (epigastrično, srčno itd.) pred splošnim konvulzivnim napadom.

Ko je limbična cona poškodovana, se pojavi fiksacijska amnezija (motnja spomina, podobna Korsakovljevemu sindromu) in psevdoreminiscence (lažni spomini). Čustvene motnje (fobije itd.) so zelo pogoste. Motnje centralne regulacije vegetativno-visceralnih funkcij povzročijo kršitev prilagajanja, prilagajanja spreminjajočim se okoljskim razmeram.

Corpus callosum

V corpus callosumu - masivni tvorbi bele snovi - prehajajo komisuralna vlakna, ki povezujejo parne dele hemisfer. V sprednjem delu te velike možganske komisure - v genu (genu corporis callosi) - prehajajo povezave med čelnimi režnji, v srednjem delu - v deblu (truncus corporis callosi) - med parietalnim in temporalnim režnjem, v zadnjem delu - v odebelitvi (splenium corporis callosi) - med okcipitalnima režnjema.

Lezije corpus callosuma se kažejo kot duševne motnje. Pri lezijah v sprednjih delih corpus callosuma imajo te motnje značilnosti "frontalne psihe" z zmedenostjo (vedenjske, akcijske in kritične motnje). Razlikujemo frontalno-kalozni sindrom (akinezija, amimija, aspontanost, astazija-abazija, refleksi oralnega avtomatizma, zmanjšana kritičnost, okvara spomina, refleksi prijemanja, apraksija, demenca). Prekinitev povezav med parietalnimi režnji vodi do popačenega zaznavanja "telesne sheme" in pojava motorične apraksije v levem zgornjem udu; časovne duševne spremembe so povezane z oslabljenim zaznavanjem zunanjega okolja, z izgubo pravilne orientacije v njem (sindrom "že videnega", amnestične motnje, konfabulacije); lezije v zadnjih delih corpus callosuma vodijo do kompleksnih vrst vidne agnozije.

Pseudobulbarni simptomi (burna čustva, oralni avtomatistični refleksi) so pogosti tudi pri lezijah corpus callosuma. Vendar pa so piramidalne in cerebelarne motnje ter motnje kožne in globoke občutljivosti odsotne, saj njihovi projekcijski inervacijski sistemi niso poškodovani. Od centralnih motoričnih motenj najpogosteje opazimo disfunkcije medeničnih sfinktrov.

Ena od značilnosti človeških možganov je tako imenovana funkcionalna specializacija možganskih hemisfer. Leva hemisfera je odgovorna za logično, abstraktno mišljenje, desna pa za konkretno, figurativno mišljenje. Individualnost in značilnosti zaznavanja (umetniški ali miselni tip značaja) so odvisne od tega, katera od hemisfer je pri človeku morfološko najbolj razvita in prevladujoča.

Ko je desna hemisfera izklopljena, bolniki postanejo besedni (celo klepetuči), zgovorni, vendar njihov govor izgubi intonacijsko izraznost, je monoton, brezbarven, dolgočasen, dobi nosni (nosni) odtenek. Takšna kršitev intonacijsko-vokalne komponente govora se imenuje disprozodija (prozodija - melodija). Poleg tega tak bolnik izgubi sposobnost razumevanja pomena govornih intonacij sogovornika. Zato oseba z "desno hemisfero" poleg ohranjanja formalnega besedišča (besedišče in slovnica) in povečanja govorne aktivnosti izgubi figurativnost in konkretnost govora, ki ji jo daje intonacijsko-vokalna izraznost. Zaznavanje kompleksnih zvokov je oslabljeno (slušna agnozija), oseba preneha prepoznavati znane melodije, jih ne more mrmrati, ima težave z prepoznavanjem moških in ženskih glasov (oslabljena je figurativna slušna percepcija). Pomanjkanje figurativne percepcije se kaže tudi v vidni sferi (ne opazi manjkajočih podrobnosti v nedokončanih risbah itd.). Pacient ima težave pri opravljanju nalog, ki zahtevajo orientacijo v vizualni, figurativni situaciji, kjer je treba upoštevati specifične značilnosti predmeta. Tako pri izklopu desne hemisfere trpijo tiste vrste duševne aktivnosti, ki so osnova figurativnega mišljenja. Hkrati se ohranijo ali celo okrepijo (olajšajo) tiste vrste duševne aktivnosti, ki so osnova abstraktnega mišljenja. Takšno stanje psihe spremlja pozitiven čustveni ton (optimizem, nagnjenost k šali, vera v ozdravitev itd.).

Ko je leva hemisfera poškodovana, so človekove govorne sposobnosti močno omejene, besedni zaklad je osiromašen, iz njega izpadajo besede, ki označujejo abstraktne pojme, bolnik se ne spomni imen predmetov, čeprav jih prepozna. Govorna aktivnost je močno zmanjšana, vendar je intonacijski vzorec govora ohranjen. Tak bolnik dobro prepozna melodije pesmi in jih lahko reproducira. Torej, ko je funkcija leve hemisfere oslabljena, bolnik ob poslabšanju verbalnega zaznavanja ohrani vse vrste figurativnega zaznavanja. Sposobnost pomnjenja besed je oslabljena, dezorientiran je v prostoru in času, vendar opazi podrobnosti situacije; ohranjena je vizualna specifična orientacija. Hkrati se pojavi negativno čustveno ozadje (bolnikovo razpoloženje se poslabša, je pesimističen, težko se je odvrniti od žalostnih misli in pritožb itd.).

[ 1 ], [ 2 ]