Limfne žile in vozlišča zgornje okončine

Zgornji ud ima površinske in globoke limfne žile, ki se izlivajo v ulnarne in aksilarne bezgavke. Površinske limfne žile se nahajajo v bližini podkožnih ven zgornjega uda in tvorijo tri skupine: lateralne, medialne in anteriorne. Limfne žile lateralne skupine (5-10) se oblikujejo v koži in podkožni bazi I-III prstov, lateralnem robu roke, podlakti in rami, sledijo vzdolž lateralne safenske vene in se izlivajo v aksilarne bezgavke. Limfne žile medialne skupine (5-15) se oblikujejo v koži in podkožni bazi IV-V prstov in delno III prsta, medialni strani roke, podlakti in rami. V predelu komolca žile medialne skupine prehajajo na anteromedialno površino okončine in se izlivajo v ulnarne in aksilarne bezgavke. Limfne žile srednje skupine sledijo od sprednje (palmarne) površine zapestja in podlakti, nato pa se vzdolž vmesne vene podlakti usmerijo proti komolcu, kjer se nekatere pridružijo lateralni skupini, nekatere pa medialni.

Velike arterije in vene zgornjega uda spremljajo globoke limfne žile, ki odvajajo limfo iz mišic, kit, fascije, sklepnih kapsul in vezi, periosteuma in živcev.

Nekatere površinske in globoke limfne žile zgornjega uda, ki izhajajo iz roke in podlakti, se izlivajo v kubitalne bezgavke (nodi lymphatici cubitales, skupaj 1-3). Te bezgavke se nahajajo v kubitalni jami površinsko, na fasciji, blizu medialne safenske vene, in tudi globoko, pod fascijo, blizu globokega žilnega snopa. Eferentne limfne žile teh bezgavk gredo v aksilarne bezgavke (nodi lymphatici axillares, skupaj 12-45), ki se nahajajo v maščobnem tkivu aksilarne votline. To je šest neodvisnih skupin:

1. stranski (1–8);
2. medialni ali torakalni (1-9);
3. subskapularni ali zadnji (1-11);
4. nižje (1–7);
5. osrednje (2-12) skupine, ki se nahajajo med aksilarno veno in medialno steno votline;
6. apikalne bezgavke, ki se nahajajo v bližini aksilarne arterije in vene pod ključnico, nad malo prsno mišico.

Nekatere skupine bezgavk mejijo na stene aksilarne votline, druge pa se nahajajo v bližini žilno-živčnega snopa. V aksilarne bezgavke se izlivajo površinske in globoke limfne žile zgornjega uda, sprednje, stranske in zadnje stene prsne votline ter mlečne žleze. Iz mlečne žleze se limfne žile usmerijo predvsem v medialne (torakalne) aksilarne bezgavke, pa tudi v centralne in apikalne aksilarne bezgavke. Žlive gredo tudi v parasternalne in lateralne cervikalne globoke bezgavke. Eferentne limfne žile lateralne, medialne, zadnje, spodnje in centralne skupine so usmerjene v apikalne aksilarne bezgavke, ki ležijo na poteh limfnega toka iz zgornjega uda v vene spodnjega dela vratu.

V sprednji steni aksilarne votline, med veliko in malo prsno mišico, se nahajajo spremenljive medprsne bezgavke (nodi lymphatici interpectorales, skupaj 1–5). V te bezgavke se izlivajo limfne žile iz sosednjih mišic, stranskih in spodnjih pazdušnih bezgavk ter iz mlečne žleze. Eferentne limfne žile medprsnih bezgavk so usmerjene v apikalne aksilarne bezgavke.

Eferentne limfne žile apikalnih aksilarnih bezgavk v predelu sternoklavikularnega trikotnika tvorijo eno skupno subklavično deblo (truncus subclavius) ali dve ali tri velike žile, ki spremljajo subklavično veno in se izlivajo v venski kot v spodnjih delih vratu ali v subklavično veno na desni in na levi v vratni del torakalnega kanala.

Limfne žile in bezgavke je mogoče odkriti pri živi osebi, ko so napolnjene z radiopaktno snovjo. Limfografija (limfangioadenografija), ki so jo pri nas prvi razvili in uporabili A. S. Zolotukhin, D. A. Ždanov in M. G. Prives, se je razširila in služi kot zanesljiva diagnostična metoda za določanje števila, oblike, velikosti bezgavk in vozlišč pri različnih boleznih, zlasti pri tumorjih in njihovih metastazah. Limfangioadenografija omogoča pregled bezgavk, velikih bezgavk, torakalnega kanala, ki so nedostopne drugim metodam, pa tudi opazovanje tumorskega procesa v dinamiki med zdravljenjem.

Ta metoda pomaga prepoznati rezervno zmogljivost limfnega kanala, "odprtje" obstoječih žil ali pojav novih kolateralnih poti limfnega pretoka, ko so posamezne limfne žile in vozlišča poškodovane ali blokirane.

[ 1 ], [ 2 ]