Limfne vozlišča

Bezgavke (nodi lymphatici) se običajno nahajajo v bližini krvnih žil, pogosteje v bližini velikih ven, običajno v skupinah - od več vozlišč do deset ali več. Glede na posebnosti lege (anatomsko in topografsko načelo) ter smer limfnega toka iz organov (načelo regionalnosti) je v človeškem telesu približno 150 regionalnih skupin bezgavk (iz latinskega regio - regija, območje). V skladu s tem so območja lokacije: ledvene bezgavke (nodi lymphatici lumbales), aksilarne bezgavke (nodi lymphatici axillaris) itd. Skupina bezgavk ima lahko ime po krvni žili, ob kateri se nahaja: celiakalne bezgavke (nodi lymphatici coeliaci), iliakalne bezgavke (nodi lymphatici iliaci).

Na nekaterih delih človeškega telesa so skupine bezgavk razporejene v dveh plasteh, ena skupina nad drugo. Med tema skupinama je običajno fascija. V takih primerih se bezgavke, ki ležijo na fasciji, imenujejo površinske, tiste, ki ležijo pod fascijo, pa globoke: na primer, na široki fasciji stegna se nahajajo površinske dimeljske bezgavke (nodi lymphatici inguinales superficiales), pod fascijo pa globoke dimeljske bezgavke (nodi lymphatici inguinales profundi).

V telesnih votlinah: prsni, trebušni, medenični - bezgavke se nahajajo v bližini notranjih organov in na stenah votlin. Glede na položaj bezgavk se prve med njimi običajno imenujejo visceralne (visceralne) bezgavke (nodi lymphatici viscerales). To so skupine bezgavk, kot so mediastinalne, bronhopulmonalne, traheobronhialne v prsni votlini; pararektalne, paravezikalne, parauterine - v medenični votlini. Na stenah votlin so parietalne (stenske) bezgavke (nodi lymphatici parietales). Sem spadajo parasternalne, medrebrne, zgornje diafragmalne bezgavke v prsni votlini; ledvene, spodnje epigastrične, spodnje diafragmalne - v trebušni votlini; iliakalne: skupne, zunanje in notranje bezgavke - v medenični votlini.

Bezgavke so rožnato-sive barve, okrogle, jajčaste, fižolaste in celo trakaste oblike, velikosti od bucikine glavice (0,5-1,0 mm) do velikega fižola (dolžine 30-50 mm ali več). Vsaka bezgavka je na zunanji strani prekrita z vezivno tkivno kapsulo. V notranjosti bezgavke sta vezivno tkivna (retikularna) stroma in parenhim, ki ga predstavlja limfoidno tkivo. Obstaja tudi sistem medsebojno povezanih kanalov - limfnih sinusov, skozi katere teče limfa skozi bezgavko. Pod kapsulo je subkapsularni (marginalni) sinus, ki s svojimi konci gre neposredno do vrat bezgavke. Iz njega v parenhim bezgavke prehajajo vmesni (najprej kortikalni, nato možganski) sinusi, v območju vrat organa pa v portalni sinus. V ta sinus se odpira tudi subkapsularni sinus.

Limfa vstopi v bezgavko skozi aferentne limfne žile (vdsa afferentia). Te žile, v številu 2-4, se približajo konveksni strani bezgavke, prebodejo kapsulo in se izlivajo v subkapsularni (obrobni) sinus. Nato skozi ta sinus in vmesne sinuse, ki se nahajajo v parenhimu bezgavke in so med seboj povezani, limfa vstopi v portalni sinus. Iz portalnega sinusa izstopita 1-2 eferentni limfni žili (vasa efferentia), skozi katere limfa odteka iz bezgavke. V lumnu sinusov medule je drobno mrežasta mreža, ki jo tvorijo retikularna vlakna in retikularne celice. Ko limfa prehaja skozi sinusni sistem bezgavke, se tujki, ki so v bezgavke vstopili iz tkiv (mikrobna telesa, odmrle in tumorske celice, prašni delci), zadržijo v zankah mreže. Limfociti vstopijo v limfo iz parenhima bezgavke.

Skozi eferentne limfne žile se limfa iz nekaterih vozlišč usmeri v naslednje bezgavke, ki ležijo na njeni poti, ali v zbiralne žile - limfna debla in kanale. V vsaki regionalni skupini so bezgavke med seboj povezane z internodalnimi limfnimi žilami. Skozi te žile limfa teče iz enega vozlišča v drugo v smeri splošnega toka, proti venskemu kotu. Na poti iz vsakega organa limfa prehaja skozi vsaj eno bezgavko, pogosteje pa skozi več. Na primer, na poti limfnega toka iz želodca je 6-8 vozlišč, iz ledvic pa limfa prehaja skozi 6-10 bezgavk. Izjema je le požiralnik. Iz njegovega srednjega dela se nekatere limfne žile izlivajo neposredno v bližnji prsni kanal, mimo bezgavk. Zato pri raku požiralnika tumorske celice z limfo vstopijo v prsni kanal in nato v kri, ne da bi prešle skozi bezgavke. V redkih primerih se posamezne limfne žile jeter izlivajo tudi neposredno v prsni kanal.