Limfofolikularna hiperplazija

Hiperplazija je proces patološke proliferacije celic. Limfolikularna hiperplazija je povečanje folikularnega tkiva sluznice/submukozne plasti. Bolezen se pojavlja pri bolnikih vseh starostnih skupin, ne glede na spol, prehranjevalne preference in kraj bivanja.

Limfofolikularna hiperplazija se diagnosticira v endokrini sferi, vendar najpogosteje prizadene prebavni sistem. Kaj povzroča razširjenost patologije v prebavilih? Seveda je pomembno število predispozicijskih dejavnikov - kronične bolezni prebavnega sistema, uživanje velikega števila rakotvornih snovi, raven stresa. Hiperplastične spremembe v endokrinih organih se odkrijejo na ozadju endokrinih ali sistemskih motenj. Na primer, limfofolikularna lezija timusa se opazi ob obstoječi patologiji hipofize.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki limfofolikularne hiperplazije

Pojav hiperplazije je povezan z različnimi negativnimi učinki na tkivo, kar vodi v povečanje števila celic. Patogeni mehanizem lahko sprožijo spremljajoče težave - debelost, disfunkcija jeter, hiperglikemija itd. Strokovnjaki kot dejavnik tveganja štejejo tudi dedni dejavnik.

Razlikujejo se naslednji vzroki limfofolikularne hiperplazije:

• disfunkcija notranjega izločanja želodčne sluznice;
• hormonsko neravnovesje;
• motnje v delovanju živčne regulacije prebavnega trakta;
• škodljivi učinki rakotvornih snovi, ki aktivirajo patološko delitev celic;
• vpliv specifičnih produktov razpadanja tkiv;
• blastomogeni vpliv;
• prisotnost kroničnih, avtoimunskih, atrofičnih bolezni prebavnega sistema (pogosto gastritis teh oblik);
• prisotnost bakterije Helicobacter pylori;
• stalne živčne motnje in stres;
• okužba s herpesvirusom;
• motnje motilitete želodca in dvanajstnika;
• patologije imunske narave.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi limfofolikularne hiperplazije

Manifestacije patogenih simptomov so v veliki meri odvisne od lokalizacije patološkega žarišča. Za generalizirane znake veljajo - povišana temperatura, občutek šibkosti, kvantitativno povečanje limfocitov in znižanje ravni albumina. Treba je opozoriti, da so pri benigni naravi lezije simptomi limfofolikularne hiperplazije pogosto odsotni. Negativni simptomi so pogosti v napredovalih in posebej težkih primerih hiperplastičnih lezij prebavil, za katere je značilna bolečina v predelu trebuha (pogosto v epigastriju) ob prisotnosti dispeptičnih motenj.

Faze hiperplazije so razvrščene glede na velikost in porazdelitev foliklov:

• nič – limfoidni folikli so odsotni ali slabo izraženi, so majhni in kaotično razporejeni;
• prva je difuzna, izolirana proliferacija majhnih foliklov;
• druga je gosta, difuzna porazdelitev brez združevanja v konglomerate;
• tretji je gneča foliklov, včasih v velike kolonije, njihova sluznica je lahko hiperemična;
• četrto - erozivna območja, izrazita hiperemija sluznice s prisotnostjo fibrinoznega plaka, sluznica je mat barve, opazimo povečanje žilnega vzorca.

Na podlagi zgornjih značilnosti nastanka in poteka patologije lahko sklepamo:

• limfofolikularna hiperplazija prebavil daje klinične manifestacije le v 3.-4. fazi v obliki črevesne krvavitve, sindroma bolečine različne intenzivnosti v trebušni regiji;
• Odkrivanje bolezni v drugih primerih je naključen dogodek, saj ni specifičnih simptomov.

Limfofolikularna hiperplazija želodčne sluznice

Kompleksna struktura želodčne sluznice je posledica opravljanja številnih funkcij, vključno s sekretorno aktivnostjo, zaščito in sodelovanjem v procesu peristaltike. Zdrava sluznica je ključ do pravilnega delovanja celotnega prebavnega sistema.

Prekomerna rast epitelijskih celic s hkratnim odebeljevanjem sten sluznice se imenuje limfofolikularna hiperplazija želodčne sluznice. Patologijo pogosto spremlja nastanek izrastkov ali polipov. Za vzrok bolezni veljajo nevrološke in hormonske spremembe. Limfofolikularna hiperplazija se redko preoblikuje v onkologijo. Pojav rakavih celic v večini primerov olajša epitelijska displazija, pri kateri se zdrave celice sluzne plasti razvijejo v celice z izrazito atipično strukturo. Najbolj nevarna je sluznična metaplazija, za katero so značilne prebavne motnje in velika verjetnost razvoja malignih tumorjev.

Postavitev diagnoze in izvajanje ustreznega zdravljenja sta glavni nalogi gastroenterologa. Poleg tega se terapevtske metode izberejo individualno za vsako patologijo.

Limfofolikularna hiperplazija želodčnega antruma

Po statističnih podatkih vzrok poškodbe antralnega dela želodca pri kroničnem gastritisu ni le reakcija na vnetje (povzročni mikroorganizem je v tem primeru Helicobacter pylori), temveč je posledica oslabljene imunosti. Imunske spremembe v kombinaciji z gastritisom, kot kaže praksa, se odkrijejo pod pogojem nizke kislosti, kar je predpogoj za pojav avtoimunskih bolezni.

Študija patologije v otroštvu nam je omogočila sklep, da je limfofolikularna hiperplazija antralnega dela želodca posledica avtoimunske revmatične bolezni in ne delovanja bakterij. Seveda prisotnost patogene flore in avtoimunskih odstopanj večkrat poveča tveganje za hiperplazijo.

Spremembe sluznice pogosto povzročijo razvoj polipov, katerih lokalizacija v antralnem delu predstavlja približno 60 % vseh primerov poškodb želodca. Polipi vnetne narave, z drugimi besedami hiperplastični, se pojavljajo s pogostostjo od 70 do 90 % in se razvijejo iz submukozne ali sluzne plasti. So okrogle, valjaste, goste tvorbe s široko osnovo in ravnim vrhom.

Limfofolikularna hiperplazija ileuma

Spodnji del tankega črevesa se imenuje ileum, od znotraj obložen s sluznico z obilico resic. Površina je oskrbljena z limfnimi žilami in kapilarami, ki sodelujejo pri absorpciji hranil in koristnih snovi. Tako maščobe absorbira limfni sinus, sladkorje z aminokislinami pa krvni obtok. Sluznica in submukozna plast ileuma sta predstavljeni s krožnimi gubami. Poleg absorpcije potrebnih snovi organ proizvaja posebne encime in prebavlja hrano.

Limfofolikularna hiperplazija ileuma nastane kot posledica imunske pomanjkljivosti in proliferativnih procesov črevesne stene. Motnje se odkrijejo v specifični reakciji na zunanje draženje limfoidnega tkiva črevesnih oddelkov. Klinične manifestacije patološkega stanja:

• mehko blato (s pogostimi nagoni do 7-krat na dan);
• vključitev sluzi/krvi v blato;
• bolečine v trebuhu;
• nenadna izguba teže;
• povečano nastajanje plinov, napihnjenost in ropotanje v trebuhu;
• opazno zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa.

Preiskave krvi, urina in blata ter fiberoptična endoskopija pomagajo razlikovati bolezen. Limfofolikularna hiperplazija se praviloma diagnosticira izključno v terminalnem območju ileuma, kar kaže na to, da je patološki proces sekundarni in ne zahteva terapevtskega posega. Kot terapevtski in preventivni ukrep se lahko priporoči stroga dieta z omejitvami številnih živil. Če govorimo o resnem vnetju, sumu na raka ali Crohnovo bolezen, se uporabijo zdravila ali kirurški poseg.

Diagnoza limfofolikularne hiperplazije

Težava zgodnjega odkrivanja patološkega stanja sluznice je asimptomatski potek bolezni v zgodnjih fazah njenega nastanka. Pogosto se limfoidni folikli odkrijejo po naključju med kolonoskopijo zaradi drugih indikacij. Žal bolniki začnejo iskati pomoč s pojavom črevesne krvavitve ali neznosnih bolečin v trebuhu, kar ustreza zadnjim fazam bolezni.

Povečanje sluznične plasti v želodcu in črevesju je mogoče pregledati z endoskopskimi tehnologijami, ki vključujejo kolonoskopijo, FGDS in rektoskopijo. Limfatično folikularno hiperplazijo diagnosticiramo tudi z rentgenskim slikanjem s kontrastnimi sredstvi. Rentgenski pregled pomaga oceniti obseg širjenja novo nastalih celic, endoskopski pregled pa omogoča pridobitev biološkega materiala za histologijo.

Potrditev diagnoze limfofolikularne hiperplazije kaže na potrebo po stalnem spremljanju stanja zaradi morebitnega razvoja nenormalnih področij v maligne tumorje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zdravljenje limfofolikularne hiperplazije

Limfofolikularna hiperplazija sluznice, ki se pojavlja z očitnimi znaki patološkega procesa, se zdravi z zmanjšanjem kislosti želodca in zaviranjem aktivnosti Helicobacterja. Terapevtski režim za zatiranje flore Helicobacter z obvezno izločitvijo gastritisa traja dva tedna, vključuje jemanje zdravil (vključno z antibiotiki) in upoštevanje diete.

Prisotnost malignih tkiv zahteva kirurški poseg. Hiperplazija prebavnega sistema lahko zahteva resekcijo želodca ali odstranitev dela črevesja. Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti bolezni, uspešnosti operacije in splošnega stanja bolnika. Pomembna točka po kirurškem posegu je stalno spremljanje, da se izključijo recidivi in zapleti.

Odkrivanje patološkega žarišča v endokrinem ali hematopoetskem sistemu z znaki malignega procesa zahteva dolgotrajno kombinirano zdravljenje, ki združuje kirurške tehnike in kemoterapevtske učinke.

Zdravljenje benigne limfofolikularne hiperplazije se običajno ne izvaja.

Preprečevanje limfofolikularne hiperplazije

Glede na to, da limfofolikularna hiperplazija v večini primerov poteka asimptomatsko, je patologijo v fazi njenega nastanka mogoče odkriti le z rednimi pregledi. Zato so redni obiski zdravstvene ustanove za preventivni pregled obvezni.

Preprečevanje limfofolikularne hiperplazije vključuje splošna priporočila: zdravo in hranljivo prehrano, upoštevanje dnevne rutine, zmerno telesno aktivnost, čas za počitek in sprostitev, zmanjšanje stresnih situacij in abstinenco od odvisnosti od tobaka/alkohola/narkotikov.

Treba je opozoriti, da so tisti, ki se radi samozdravijo z zdravili ali ljudskimi zdravili, v nevarnosti, saj se izraziti simptomi hiperplazije pojavijo šele v poznih fazah patologije. Napredovali procesi so težko zdraviti, se razvijejo v kronične oblike bolezni, zahtevajo kompleksne kirurške posege in se lahko preoblikujejo v maligne neoplazme.

Prognoza limfofolikularne hiperplazije

Število bolnikov s kroničnimi boleznimi prebavil vztrajno narašča. Takšne patologije se vse pogosteje odkrivajo v otroštvu, kar vodi do hudih posledic in celo invalidnosti. Prisotnost Helicobacter pylori v prebavilih je povezana z razvojem avtoimunskega gastritisa, ki ga posledično izzove virus herpesa. Kot na primer pri mononukleozi, ki jo povzroča okužba z Epstein-Barrovim virusom, pride do poškodbe epitelija prebavnih organov z očitnimi znaki limfofolikularne hiperplazije.

Za kakovostno zdravljenje kroničnega avtoimunskega gastritisa ostaja zgodnja diagnoza odločilni dejavnik. Avtoimunski gastritis ima predatrofično obliko, ki ustreza imunskemu odzivu, ki izzove limfofolikularno hiperplazijo.

Prognoza limfofolikularne hiperplazije je boljša, prej ko se bolezen odkrije. S kompleksno terapijo, vključno z režimom zdravljenja kroničnega gastritisa (kombinacija interferona z imunokorekcijo in valaciklovirjem), se ustavi patološko žarišče želodčne sluznice, normalizira se obramba telesa in doseže se stabilna remisija.

Diagnozo limfofolikularne hiperplazije je treba potrditi s kliničnimi, morfološkimi, endoskopskimi, virološkimi in imunološkimi podatki. Šele po navedenih študijah je mogoče predpisati kakovostno in učinkovito zdravljenje.