Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Linearna migracijska miaza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 05.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kaj povzroča linearno migracijsko miazo?
Povzročitelj linearne migracijske miaze so ličinke obadov iz družine Gastrophilidae: gastrophilus eque (parazitira v želodcu in črevesju konj) in redkeje G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.
Simptomi linearne migracijske miaze
Linearno selitveno mijazo v zmernem podnebju najpogosteje opazimo poleti. Samice obadov odlagajo jajčeca, ki jih pritrdijo na dlako konja ali goveda. Ličinke, ki se izležejo iz jajčec, se še naprej razvijajo, se zarijejo v kožo in povzročajo srbenje, saj parazitirajo na koži živali. Ko živali ližejo srbeča mesta na koži, se nekatere ličinke znajdejo na njihovem jeziku in od tam v želodcu in črevesju. Tukaj se ličinke, ki se pritrdijo na njihove stene, nadaljujejo z razvojem. Ko dosežejo polni razvoj v prebavilih, ličinke z iztrebki končajo v okolju, kjer se zabubijo. Ljudje se najpogosteje okužijo s stikom z živalmi, ki imajo na dlaki ličinke prve stopnje.
Ko ličinka pride na človeško kožo, zaradi močnih ugriznih organov (hitinskih kavljev) prebije zgornje plasti povrhnjice, jo prodre in nato na meji z dermisom začne delati dolge cikcakaste prehode, včasih z bizarnim vzorcem, kot so predori.
Na mestu vstopa ličinke v kožo se pojavi srbeča papula-vezikul, ki se spremeni v pustulo, obdano z ostrim vnetnim robom. Ličinka se v koži premika predvsem ponoči in ponoči lahko naredi prehod, dolg od 4-5 do 25-30 cm ali več. Klinično je na koži na območju parazitizma ličinke vidna neprekinjena ozka (do 0,5 mm široka), bledo rožnata, rahlo edematozna črta, ki natančno ustreza prehodu, ki ga je ličinka izkopala v koži. S palpacijo je včasih mogoče opaziti, da je črta nekoliko dvignjena, navzven pa je lahko presenetljivo podobna progam dvignjenega dermografizma.
Pogosto lahko potek gibanja ličinke v epidermisu določimo z nekoliko večjo sočnostjo vnetnih pojavov na območju glavnega konca nastajajoče linije. Z drugimi besedami, mobilni (aktivni) konec linije je nekoliko širši, sočnejši in intenzivneje obarvan.
Kljub temu so poskusi odkrivanja ličinke na najbolj vidnem koncu traku in njene odstranitve običajno neuspešni, saj se ličinka praviloma nahaja nekje dlje, tj. v klinično še nereaktivnem območju kožne lezije. Poleg tega so nam opazovanja prisotnosti razvejanih prehodov omogočila domnevo, da se ličinka med svojim gibanjem lahko vrne nazaj in nadaljuje gibanje v drugi smeri.
Včasih je v glavnem delu prehoda, 1-3 cm naprej od konca vidne linije gibanja ličinke, mogoče palpirati lečasto odebelitev. Pogosto je mogoče živo ličinko izvleči z iglo.
Običajno je lezija posamezna, čeprav so znani primeri sočasnega prodiranja in parazitizma več ličink v koži. Bolezen se najpogosteje opazi pri otrocih, pa tudi pri ženskah z občutljivo kožo. Predstavniki bele rase v tropskih razmerah zbolijo nekoliko pogosteje kot avtohtono prebivalstvo. Z razvojem bolezni se sočnost in svetlost vnetnega odtenka na mestih prejšnjih prehodov postopoma umirjata, pojavijo se rjavkasti odtenki, včasih pa se ugotovi komaj opazno luščenje v obliki trakov.
Linearna migracijska miaza običajno bolnikom ne povzroča nelagodja. Le včasih se poleg zmernega srbenja in pekočega občutka vzdolž gibanja ličink pojavijo splošni simptomi linearne migracijske miaze v obliki zmerne vročine, slabosti, pri otrocih pa v nekaterih primerih tudi vznemirjenosti, tesnobe in celo krčev. Postopek traja 1-2 meseca, redko dlje. Kljub tako dolgemu obdobju se ličinke želodčnih obadov v človeški koži še ne razvijejo v celoti. Običajno se bodisi izločijo bodisi poginejo pod vplivom določenih zdravil.
Znani so primeri sočasne okužbe več ljudi v industrijskih pogojih, zlasti na kobilarnah, kar lahko služi kot osnova za diagnozo poklicne miaze z ustreznimi socialno-ekonomskimi posledicami.
Kaj je treba preveriti?
Zdravljenje linearne migracijske miaze
Linearno migracijsko miazo zdravimo tako, da ličinko odkrijemo pri pregledu kože s povečevalnim steklom, zlasti s stransko osvetlitvijo. Domnevno mesto ličinke lahko osvetlimo tudi z oljem (vazelin, breskev itd.). Po tem lahko s tanko iglo ali orbitalnim skalpelom poskusimo ličinko izvleči iz povrhnjice.
Zdravljenje linearne migracijske miaze poleg mehanske ekstrakcije vključuje uporabo diatermokoagulacije, krioterapije, zamrzovanja z etilkloridom in tekočega dušika.