Selitvene ličinke (larva migrans): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Zelo blizu kliničnim manifestacijam linearne migracijske miaze je "migrirajoča ličinka" (larva migrans) - kožna bolezen, ki jo povzročajo ličinke črevesnih črvov, najpogosteje kavljastih črvov (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Vsi ti paraziti so črevesni črvi živali, predvsem psov in mačk.

V ugodnih pogojih visoke vlažnosti in temperature tropskih območij se jajčeca črvov, ki padejo na tla z živalskimi iztrebki, hitro spremenijo v ličinke, ki ob stiku z onesnaženo zemljo prodrejo v človeško kožo. Topel, vlažen pesek v senčnih območjih je še posebej ugodno mesto za zadrževanje aktivnih ličink, najbližje tarče okužbe pa postanejo otroci, ki se igrajo na tleh, ali dopustniki, ki se sproščajo na plaži. Pogosto se okužijo kmetijski delavci, vrtnarji, lovci in drugi, ki pridejo v stik z zemljo z izpostavljeno kožo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi migrirajoče ličinke

Najpogosteje pride do prodiranja ličink v kožo na področju stopal in zadnjice. Simptomi migracijske ličinke so odvisni od gibanja ličink v zgornjih plasteh dermisa, ki povzročajo nespecifični dermatitis linearne nitaste narave širine do 3 mm, z bizarnimi oblikami in prepletanjem. Gibanje ličinke v koži (ki se pojavlja do nekaj centimetrov) spremlja močno srbenje, pekoč občutek, kar vodi do praskanja, včasih znatnega, in pojava sekundarne okužbe. Ob sočasnem prodiranju več ličink se prepletanje dermatitisnih niti še posebej zaplete, vendar območje kožne lezije vedno ostane do neke mere omejeno, ličinke se zdijo, kot da se "vrtijo" na enem mestu.

Razvoj selitvene ličinke je časovno omejen. Trajanje bivanja ličinke v koži je zelo spremenljivo in odvisno od vrste črva. V mnogih primerih ličinke poginejo v koži v 4 tednih, po drugi strani pa je znano, da lahko ostanejo več mesecev.

Diagnoza selitvene ličinke

V tipičnih primerih diagnoza migracijske ličinke ni težka, lahko pa se pojavi v primerih večjega praskanja in sekundarne okužbe. Diferencialna diagnoza migracijske ličinke se izvaja z linearno miazo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje migrirajoče ličinke

Zdravljenje migracijskih ličink obsega ivermektin v enkratnem odmerku 200 mg/kg. Alternativa je lokalna uporaba 10% tiabendazola. Izpiranje domnevnega mesta z etilkloridom prav tako povzroči uničenje ličinke.