Lojaza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Loalosis je prenosljiva biohelinttoza. Seksualno zreli posamezniki parazitizirajo v koži, podkožno tkivo, pod konjuktivo očesa in pod seroznimi membranami različnih človeških organov. Ličinka (mikrofilarija) kroži v krvi.

[1]

Razvojni cikel zaokrožen

Okužba moškega z loalozo poteka skozi ugriz muh iz rodu Chrysops. Loalosis - biogelmintoza, v ciklu njegovega razvoja so končni gostitelji - moški, opice in vmesne krvosesne muhe iz rodu Chrysops.

Race potekajo na območjih gosto senčenih počasi tekočih vodnih teles. Ženske polijo jajca na listih vodnih rastlin. Ličila se razvijajo v vodi, obalnem blatu in vlažni tleh. Ugrizi konjev so boleči. S krvavitvijo absorbirajo do 300 mg krvi, v katerih je lahko več sto ličink. Mikrofilarije so podvržene razvojnemu ciklu v prsnih mišicah konjike na enak način kot ličinke viherij v komarjih in po 10-12 dneh dosežejo invazivno stopnjo. Invazivne ličinke se preselijo v ustni aparat konja. Ko slepi človek ugrizne osebo, invazivne ličinke migrirajo na površino kože in po ugrizu pridejo v kri. Miši lahko prenesejo ličinke na končnega gostitelja 5 dni.

Po 1,5-3 letih mikrofilarije dosežejo puberteto in začnejo živeti ličinke. Seksualno zreli posamezniki migrirajo skozi subkutano vezivno tkivo. Mikrofilarije, ki jih rodi ženka na limfatih in krvnih žilah, prodrejo v pljuča in se tam kopičijo. Periodično se preselijo v periferne krvne žile. Mikrofilarije krožijo v krvi šele čez dan, zato jih imenujemo Microfilaria diurna (dnevne mikrofilije). Največje število ličink v periferni krvi opazimo med 8 in 17 ur.

V procesu evolucije se v ciklu razvoja helminta vzajemno prilagajajo povezani z vitalno dejavnostjo prevoznikov.

Prevozniki (muhe) so vmesni gostitelji. Aktivni so čez dan, zato je v periferni krvi končnega gostitelja v tem času največje število ličink.

Pričakovana življenjska doba odraslih helmintov se giblje od 4 do 17 let.

Epidemiologija sladkarije

Endemične žarnice najdemo v gozdnih območjih Zahodne in Srednje Afrike od 80 ° N. N. Do 50 ° S. W. Loiasis razdeljeni v Angola, Benin, Gambiji, Gabon, Gana, Zaire, Kamerun, Kenija, Kongo, Liberija, Nigerija, Senegal, Sudan, Tanzanija, Togo, Uganda, Čad, in drugi.

Vir širjenja loaloze je bolan. Specifični nosilec loaloze so delfini, ki lahko prenašajo patog na ugriz.

Inkubacijsko obdobje loaloze traja več let, včasih pa se zmanjša na 4 mesece. Mikrofilare lahko odkrijemo v periferni krvi 5 do 6 mesecev po okužbi.

Patogeni učinek je posledica preobčutljivosti človeškega telesa na proizvode metabolizma in razpadanja helminthov. Aktivno gibanje filarije (pri hitrosti 1 cm na minuto) povzroča mehanske poškodbe tkiv, srbenje

Kaj povzroča loalozo?

Loalosis povzroča "afriški očesni črv", Loa loa, ima belo prozorno nitno telo. Povrhnjica helminthov je pokrita s številnimi zaobljenimi izboklinami. Ženske imajo dolžino 50-70 mm, širino 0,5 mm, moške 30-34 mm in 0,35 mm. Hrbtni konec moškega se upogne do ventralne strani in ima dve špiculi neenakomerno velikost. Odrasli helminti se lahko aktivno preselijo skozi subkutano vezivno tkivo, ki prehaja zlasti v konjunktivo.

Mikrofilarije so komaj vidne; njihova dolžina je 0,25-0,30 mm, širina je 0,006-0,008 mm. Jedro doseže vrh koničastega repnega konca.

Simptomi Loallosis

Loaloza se začne z alergijskimi manifestacijami. Značilni začetni simptomi laloze: bolečine v okončinah, koprivnica, subfebrilna temperatura. Potek bolezni je lahko asimptomatičen, dokler helmint ne prodre v konjunktivo v očesno jabolko. Obstajajo lahko edemi vek, mrežnica, optični živec, bolečina, konjunktivna hiperemija, motnje vida. Zaradi porazov oči je ta helminth imenovan "Afriški očesni črv".

Pomemben simptom loaloze je razvoj kalabarskega edema. Pojavi se na omejenih predelih telesa, se počasi povečuje in počasi raztopi, koža nad njim pa je navadne barve. Ko pritisnete na edematozno območje luknje, ne ostane. Edem se pojavlja v krajih lokalizacije filarij v koži in podkožnem tkivu, najpogosteje se pojavljajo na območjih zapestja in komolcev. Lokalizacija edema je nenavadna. Pojav edema lahko traja več let. Edem lahko povzroči bolečine, moti delovanje organov, spremlja pruritus, subfebrilna temperatura, kožni izpuščaji.

S krvjo je eozinofilija, anemija; obstaja tudi povečanje in fibroza vranice.

Migracija helminthov v sečnici povzroča hude bolečine, zlasti med uriniranjem. Zaradi krčenja odtekanja limfne moške lahko razvijejo hidrokelijo.

Penetracija ličinke v kapilarne možgane povzroča žariščne lezije, razvoj meningitisa in meningoencefalitisa. Poraz osrednjega živčnega sistema lahko povzroči smrt.

Potek bolezni se podaljša, z izmenicnimi poslabšanji in remisijami. Napoved nezapletene loaloze je ugodna.

Zapleti Loallosis

Neuritis, meningoencefalitis, otekanje mrežnice, razvoj abscesa, edem grla, endokardna fibroza, pogosti zapleti v endemičnih regijah prebivalcev glede na loalozo.

Diagnoza Loallosis

Potrebna je diferencialna diagnostika loaloze z drugimi filariazami.

Laboratorijska diagnoza loaloze je povezana z odkrivanjem ličink v brisih in z gostim kapljico krvi. Krv se jemlje kadarkoli v dnevu. Na endemičnih področjih se diagnoza pogosto opravi na podlagi kliničnih simptomov (prisotnost "Kalabarjevega edema", eozinofilije). Pri konjunktivi so helminti vidni s prostim očesom. V primeru lalocefalnega encefalitisa se v cerebrospinalni tekočini lahko odkrijejo mikrofilare. Včasih uporabljajo imunodiagnostiko.

Zdravljenje lojaloze

Zdravljenje loaloze poteka v bolnišnici. Nanesite dietilkarbamazin po isti shemi kot pri vucererioze. Glede na izraženo alergijo telesa s produkti helminth dezintegracije, so istočasno predpisani tudi antihistaminiki ali glukokortikoidi.

Iz konjunktivnih oči se kirurško odstranijo helminiti.

Kako preprečiti loalozo?

Osebna profilaksa lalaloze je zaščita pred napadom konjev: obraba tesnih oblek, z uporabo repelentov. Varovanje javnega loaloza - odkrivanje in zdravljenje, nadzor nad prenašalci, čiščenje rečnih bregovih grmov, ki jih obadov, odvajanja in čiščenja naseljenih z insekticidi mokrišč za uničenje ličink muh