Macmiror za giardiazo: zdravljenje pri odraslih in otrocih

Med številnimi mikroorganizmi, katerih rast učinkovito zavira aktivna snov tega antibakterijskega zdravila (nifuratel), so omenjeni tudi protozoji. Med njimi so giardije. Okužba s temi drobnimi paraziti je precej pogosta. Diagnostika ni vedno informativna in ni enotne taktike za zdravljenje giardiaze. Zdravila, ki lahko uničijo parazite, so precej strupena in imajo številne stranske učinke, eden od njih je hepatotoksičnost. Po okrevanju se ne razvije trajna imunost na okužbo. Poleg tega so giardije razvile odpornost na zdravila, ki se pogosto uporabljajo za njihovo izkoreninjenje, kot sta metronidazol ali furazolidon.

Pogosto se prisotnost giardije kombinira z glivičnimi okužbami (kandidiaza) in odkrivanjem bakterije Helicobacter pylori.

Zato je pojav novega zdravila, primernega za izkoreninjenje giardije, pritegnil pozornost zdravnikov. Macmiror (nifuratel) trenutno velja za zdravilo izbire za giardiozo. Laboratorijske in klinične študije potrjujejo njegovo visoko učinkovitost pri opravljanju te naloge (presega 90 %). Poleg tega v prisotnosti kombiniranih črevesnih okužb, ki pogosto spremljajo giardiozo, ni treba dodatno predpisovati drugih zdravil, saj ima ta antibiotik širok spekter antibakterijskega delovanja. Z izločanjem iz telesa skozi sečila jih med potjo razkuži.

In morda je glavna prednost nifuratela njegova nizka toksičnost (vsa prej znana antiparazitska zdravila so zelo strupena), kar se kaže v minimalnem številu stranskih učinkov.

V treh desetletjih njegove uporabe ni bil ugotovljen niti en primer razvoja odpornosti pri patogenih mikroorganizmih.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije macmiror za giardiazo.

Vnetne bolezni sečil in prebavil, katerih patogeni so občutljivi na zdravilno učinkovino zdravila:

• Visoko občutljivost kažejo Giardia ( lamblia ), Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Helicobacter in Papiliobacter pylori, glive Candida, Salmonella (typhi, typhimurium, enteridis), Shigella (flexneri 2a, flexneri 6, sonnei), enterokoki, Staphylococcus aureus, Escherichia coli in druge enterobakterije;
• Proteus (mirabilis in vulgaris) ter Prseudomonas aeruginosa so zmerno občutljivi.

[ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki trdnih tablet, obloženih z gastrosolubilizirajočo prevleko. Vsebuje 0,2 g aktivne snovi - nifuratel.

Farmakodinamika

Zaviranje razvoja in rasti mikroorganizmov, občutljivih nanj, s strani aktivne sestavine zdravila poteka po več poteh delovanja.

Prvič, Nifuratel zavira proces njihovega celičnega dihanja: molekule aktivne snovi se nase vežejo z molekulami kisika, kar povzroča njegovo pomanjkanje pri mikroorganizmih. Poleg tega Nifuratel zavira encimsko aktivnost nekaterih celičnih dihalnih encimov.

Drugič, ko vstopi v celice mikroorganizma, se nitro skupina (NO2) obnovi in nastala komponenta se izkaže za strupeno za celice patogenega organizma.

Kombinacija teh dejanj vodi do smrti aerobnih mikroorganizmov, pa tudi kandidalne mikroflore.

Nifuratel, kot predstavnik nitrofuranov, je sposoben blokirati proces sinteze hčerinske molekule DNK patogenih organizmov in v manjši meri zavirati replikacijo njihove RNK.

Farmakokinetika

Zdravilo, ki vstopi v prebavila, se hitro porazdeli po telesnih tkivih, zlahka premaga krvno-možgansko in placentno pregrado ter se nahaja v materinem mleku. Razgradnja na presnovke poteka predvsem v jetrih in mišičnem tkivu. Iz telesa se v celoti izloči (približno polovica zdravila se izloči nespremenjena) skozi sečila, kar zagotavlja razkuževalni učinek.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Macmiror za giardiazo pri odraslih se odmerja po 0,4 g (dve tableti) dvakrat ali trikrat na dan. Priporočeno trajanje zdravljenja je en teden. Zdravilo je treba jemati po obroku.

Zdravilo Macmiror za giardiazo pri otrocih se uporablja od šestega leta starosti dalje in se odmerja v odmerku 15 mg na kilogram otrokove teže dvakrat na dan ali 10 mg na kilogram teže trikrat na dan. Trajanje in način uporabe sta podobna.

Uporaba macmiror za giardiazo. med nosečnostjo

Zdravilna učinkovina zdravila zlahka premaga hematoplacentalno pregrado in se nahaja v materinem mleku. Zato je, čeprav njegove teratogene lastnosti niso bile odkrite, predpisovanje zdravila Macmiror nosečnicam in doječim materam možno le v nujnih primerih in pod pogojem, da se otrok premesti na umetno hranjenje.

Kontraindikacije

Znana intoleranca bolnika na katero koli sestavino zdravila.

Ledvična odpoved, degenerativno-distrofične spremembe živcev, pomanjkanje encima G6PD.

Otroci do šestih let starosti, čeprav nekateri viri ne določajo starostnih omejitev.

Stranski učinki macmiror za giardiazo.

Najverjetnejši so grenkoba v ustih, driska, slabost, zelo redko - podrobnejša slika dispeptičnih pojavov. Precej redko - alergije v obliki izpuščajev in srbenja kože, nevropatija perifernih živcev.

[ 5 ]

Preveliko odmerjanje

Ni znanih primerov prekoračitve priporočenega odmerka; hipotetično se lahko pojavijo neželeni učinki.

Interakcije z drugimi zdravili

Potencira delovanje nistatina. Nezdružljiv z alkoholnimi pijačami in zdravili (možen razvoj disulfiramu podobne reakcije).

[ 6 ], [ 7 ]

Pogoji shranjevanja

Shranjujte največ pet let v originalni embalaži pri temperaturi do 25 °C. Zdravilo shranjujte izven dosega otrok.

Analogi

Za izkoreninjenje giardije se lahko uporabijo tudi druga zdravila. Derivati nitroimidazola, zlasti metronidazol, že dolgo zasedajo vodilni položaj pri zdravljenju te bolezni. Trenutno to zdravilo in njegovi sinonimi (Trichopolum, Klion itd.) niso priporočljivi za giardiozo, saj so paraziti že izgubili občutljivost na to zdravilo. Druga zdravila iz te skupine, na primer Ornidazol, so učinkovita v približno 90 % primerov. Vendar pa je incidenca neželenih učinkov Ornidazola ocenjena na 15 % v primerjavi z 2 % pri Macmiroru.

Sodobno antihelmintično zdravilo Nemozol (albendazol) je univerzalno. Deluje na vse znane vrste črvov v kateri koli fazi razvoja (od jajčec do zrelih osebkov). Zdravilo je aktivno tudi proti giardiji. Nemozol se v jetrih razgradi na presnovke. Posledično je pogostost in število neželenih učinkov tega zdravila večje. Odgovor na vprašanje, katero zdravilo izbrati - Nemozol ali Macmiror za giardiazo, je odvisen od številnih dejavnikov. Prvič, od starosti bolnika. Nemozol se uporablja od šestega leta starosti, nekateri avtorji dovoljujejo uporabo Macmirorja od dveh mesecev. Drugič, upoštevati je treba morebitne sočasne okužbe. Če se giardiaza odkrije v kombinaciji z bakterijskimi okužbami, je izbira Macmiror. Če se poleg okužbe z giardijo pri bolniku odkrijejo tudi gliste ali okrogli črvi, bo v tem primeru zdravilo izbire Nemozol. Izbira režima zdravljenja in primernih zdravil mora biti prepuščena specialistu, ki bo upošteval individualne posebnosti bolezni.

Če govorimo samo o okužbi z giardijo, potem je Macmiror trenutno najprimernejše zdravilo za njihovo uničenje, tako glede učinkovitosti kot varnosti za odrasle kot otroke. Čeprav se običajno v shemah za izkoreninjenje giardije uporabljata dva ciklusa različnih zdravil, od katerih je vsak aktiven proti tem parazitom.

Ocene

Zdravniki soglasno trdijo, da je Macmiror najprimernejše sodobno učinkovito in varno zdravilo za zdravljenje giardiaze (po študijah v Švici je bilo ozdravljenih 97 % bolnikov). Vendar pa ni pomagal trem odstotkom udeležencev študije.

Mnenja pacientov so kot vedno polarna, mnogi so zelo zadovoljni, njihovi otroci so se znebili giardije, medtem ko druga zdravila niso pomagala. Toda mnogi odrasli se pritožujejo nad stranskimi učinki, ki niso navedeni v navodilih: huda slabost, bruhanje, glavobol, zaprtje (ne driska), močno bitje srca, težave z vidom. Čeprav ni znano, ali so med zdravljenjem upoštevali interakcijo zdravila z alkoholom.

Macmiror je zagotovo dobro zdravilo za giardiazo, vendar morda nekomu ne bo ustrezal. Starejša zdravila imajo veliko stranskih učinkov, so strupena in spreminjajo krvno formulo, čeprav se po prenehanju jemanja obnovi. Naš odnos do katerega koli zdravila je zelo individualen, zato je bolje, da se o stranskih učinkih pritožite svojemu zdravniku in skupaj poiščete načrt zdravljenja, ki je pravi za vas.