Lambliza

Giardiasis (giardiaza, angleško ime - Giardiasis) je protozojska invazija, ki se pogosteje pojavlja kot asimptomatski nosilec, včasih s funkcionalnimi črevesnimi motnjami.

ICD-10 koda

A07.1. Giardiases (giardiasis).

Epidemiologija lamblioze

Vir okužbe je oseba, ki sprošča glivične ciste z blatom. Možnost okužbe ljudi z živalmi vrste Giardia lamblia iz živali (agent, ki ga najdemo pri psih, mačkah, kuncih in drugih sesalcih) trenutno nima zadostnih dokazov. Mehanizem okužbe je fekalno-oralni. Glavna oddajna pot je voda. Stopnja onesnaženja z blatom iz fekalij je odločilen dejavnik na ravni populacijske naklonjenosti z lamblizo. V otroških ustanovah je zelo pomemben stik in vsakdanji način okužbe. Izbruh skupin je ponavadi posledica fekalne kontaminacije vode, manj pogosto hrane. Cistice lamblije najdemo v črevesju nekaterih žuželk (muh, ščurkov, mokrih gob), kar lahko prispeva k njihovemu širjenju.

Giardiasis je vseprisotno, vendar največjo škodo prebivalstvu opažamo v državah s tropskim in subtropskim podnebjem. V teh državah je lamblia eden najpogostejših patogenov traverske driske. Bolezen je zabeležena v vseh starostnih skupinah. Infekcionisti kažejo, da odrasli v endemičnih žariščih razvijejo določeno zaščitno imunost. V naši državi je večina okuženih (70%) predšolskih in osnovnošolskih otrok. Najbolj izrazita sezonska pomlad-poletje, najmanjše število primerov, zabeleženih v novembru in decembru.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kaj povzroča giardiozo?

LAMBLIOZA povzroča lamblia intestinalis (Giardia lamblia), ki se nanaša na Subkingdom praživali, podtip Mastigophora, sprošcanja Diplomonadida, družinska Hexamitidae.

V ciklusu razvoja najpreprostejšega se razlikujejo dve stopnji: vegetativna oblika in cista. Rastlinska oblika je trofozoit 8-18x5-10 mikronov v obliki hruške. Zadnji del je ozek in podolgovat, prednji del je razširjen in zaokrožen; ventralna ploska stran, hrbtna - konveksna. Za trofozoite je značilna bilateralno simetrična struktura. Ima štiri pare flagella, dve jedri s kariosomi in tako imenovano sesalno ploščo - poglobitev, skozi katero je pritrjena na površino epitelijske celice gostiteljskega črevesja. Lamblia se osmozno hranijo po telesu, absorbirajo hranila in različne encime neposredno s krtačne meje. Največje število parazitov je v proksimalnem delu tankega črevesa (začetni 2,5 m), kjer je intenzivnost parietalne razgradnje najvišja. Lambli se v žolčnem traktu ne parazitizirajo, saj koncentrirano žolče škodljivo vpliva na parazite. Reprodukcija se pojavi z vzdolžno delitvijo trofozoita. Postopek nastanka ciste traja 12-14 ur. Zrela jajčna cista je velikost 12-14x6-10 mikronov. Vsebuje štiri žile. Ciste, izločene z iztrebki, so odporne na okoljske dejavnike: ostanejo sposobni preživeti do 3 mesece v vodi pri temperaturi 4-20 ° C. Kot ciste amoeb, odporne na klor.

Patogeneza žardije

Simptomi giardije so odvisni od infektivnega odmerka, funkcionalnega stanja gastrointestinalnega trakta in imunskega stanja telesa. Povečanje števila lambije spodbuja živila, bogata z ogljikovimi hidrati, resekcija želodca v anamnezi in zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Preprečuje razmnoževanje diete beljakovin iz lamblije. Trofozoiti živijo v dvanajstniku, pritrjeni s sesalnimi diski v epitelne celice vile in kripti. Ne prodrejo v sluznico črevesja, vendar sesalni diski tvorijo žlebove na mikrovirusni površini epitelijskih celic. Paraziti se prehranjujejo s proizvodi parietalne razgradnje in se lahko v črevesju pomnožijo v velikih količinah. V krajih parazitizma lamblije, mitotične procese in zrele, funkcionalno polne celice nadomestijo mlade, nezrele (pogoste spremembe epitelija); Posledično se absorbira sestavine živil. Te spremembe so reverzibilne, po okrevanju iz Giardiasisa se sesalni proces normalizira. Giardiasis pogosto spremlja črevesna dysbiosis, še posebej število aerobnih mikroflore. Izdelki metabolizma lambije in snovi, nastale po njihovi smrti, se absorbirajo in povzročajo preobčutljivost telesa. Za morfološke spremembe z giardiozo je značilno skrajšanje papilea sluznice duodenuma in jejunuma, zmanjšanje globine grobnice. 

Veliko invazijo lambije se pojavi z imunsko pomanjkljivostjo, zlasti pri otrocih s primarno hipogamaglobulinemijo, selektivnim pomanjkanjem IgA. Lamblii lahko proizvajajo proteaze IgA, ki uničujejo imunoglobuline tega razreda. Morda je to pomembno pri nastanku vztrajnega ponavljajočega se toka Giardiasis. Odporen proti antiparazitskim zdravilom.

Simptomi Giardiasis

Lamblizija se razlikuje od latentnih (brez kliničnih manifestacij) in manifestov. Velika večina okuženih simptomov lamblaze je odsotna. Inkubacijsko obdobje griardije traja od 7 do 28 dni. Klinično izražene oblike so relativno redke. Akutno obdobje običajno traja nekaj dni, potem pa LAMBLIOZA pogosto postane subakutne ali kronično fazo s kratkih izbruhov kot mehko blato in črevesno napihnjenost, hujšanje, utrujenost.

Najpogostejši simptomi giardije z primarno okužbo so navzea, anoreksija, napihnjenost in tresenje v trebuhu. Stol je pospešeno, žaljivo, maščobno, penasto; morebitno bruhanje, bolečine v križu v epigastični regiji. Ta oblika Giardiasisa v higienskih pogojih se ustavi v nekaj dneh, je dobro podvržena kemoterapiji, vendar brez posebnega zdravljenja lahko traja dlje časa. Nekateri ljudje imajo nagnjenost k ponovni okužbi in vztrajnemu Giardiasisu. V teh primerih se bolezenska žardija nadaljuje več mesecev in let z občasnimi poslabšanji v obliki gastroduodenitisa, jejunitisa, diskinezije žolčnika. Znane klinične oblike z alergičnimi manifestacijami v obliki urtikarije s srbenjem kože, napadi bronhialne astme z blago eozinofilijo v krvi. Otroci imajo pogoste nevrotične simptome giardioze: šibkost, utrujenost, razdražljivost, tearfulness, glavobol. V tropskih in subtropskih državah so bolniki z giardiozo registrirani s sindromom malabsorpcije.

Giardiasis je lahko zapleten zaradi črevesne dysbiosis.

Diagnoza Giardiasis

Laboratorijska diagnoza Giardiasis je preučevanje iztrebkov ali duodenalnih vsebin. Pri iztrebkih se navadno nahajajo ciste lambije. Pri driski ali po jemanju odvajalnega sredstva pri iztrebkih lahko najdemo tudi vegetativne oblike. Za prepoznavanje trofozoitov se preiskuje vsebina dvanajstnika. Za diagnostične namene so tudi odtisi sluznice sluznice tankega črevesja, biopsijski material, pridobljen pri endoskopiji. Z uporabo ELISA so odkrili protitelesa proti lamblijskim antigenom.

Diferencialna diagnoza Giardiasis se izvaja s helminitskimi invazijami in drugimi drisnimi okužbami. Posvetovalna pomoč običajno ni potrebna. Bolniki se zdravijo zunaj bolnika.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Zdravljenje Giardiasis

Posebno zdravljenje z žardijo je opravljeno, ko je zaznana lamblija in ima bolnik klinične manifestacije. Za te namene uporabite naslednje tablete proti lambiji.

• Metronidazol. V notranjosti odraslih je predpisano 400 mg trikrat na dan 5 dni ali 250 mg trikrat na dan 7-10 dni: otroci 1-3 leta - 0,5 g na dan 3 dni, 3-7 let - 0,6 -0,8 g na dan 3 dni, 7-10 let za 1-1,2 g na dan 5 dni.
• Tinidazol se daje peroralno enkrat, odrasli 2 g (če je potrebno, ponovite), otroci - 50-75 mg / kg.
• Ornidazol se daje peroralno 1,5 g enkrat na dan (zvečer) 5-10 dni; Pri otrocih z telesno maso do 35 kg je zdravilo predpisano pri 40 mg / kg v enkratnem odmerku.
• Nimorazol se daje peroralno 500 mg dvakrat na dan 6 dni.
• Nifuratel: znotraj odraslih 400 mg 2-3 dni na dan 7 dni, otroci 15 mg / kg dvakrat na dan 7 dni.
• Albendazol. Znotraj odraslih, 400 mg dvakrat na dan 7 dni; Otroci - 10 mg / (kghsut), vendar ne več kot 400 mg, 7 dni. Prikazana je visoka lamblicidna učinkovitost albendazola, kar je lahko izbirno sredstvo pri zdravljenju žardavice v kombinaciji s črevesnimi ogorčicami. Druga možnost je, da se lambija lahko zdravi tudi.

Specifična terapija za žardavijo se konča s kontrolno študijo iztrebkov.

Pogosto se za lambuzijo predpisujejo nalezljive bolezni .

Klinični pregled

Klinično spremljanje se izvede v skladu s kliničnimi in epidemiološkimi indikacijami: pri dolgotrajni vztrajni lamblazi je priporočljivo opazovanje do 6 mesecev z dvojnim ali trojnim parazitološkim pregledom.

[18], [19], [20], [21], [22]

Kako preprečiti giardiozo?

Preprečevanje giardije je enako kot pri amebiazi in drugih okužbah s fekalno-oralno mehanizmom prenosa patogena.

Prognoza za žardarij

Giardiasis ima ugodno prognozo.