Majhna medenica

Medenična votlina je obložena s peritoneumom, ki pokriva vse notranje spolne organe razen jajčnikov. Maternica se nahaja v središču medenice, pred njo je sečni mehur, za njo pa danka.

Med maternico in sečnim mehurjem se tvori vdolbina - vezikuterinni prostor (excavatio vesico-uterina), v kateri se polni sečni mehur kaže kot kroglasta izboklina.

Rekto-uterini prostor (Douglasova vrečka) (excavatio recto-uterina Douglasi) je globlji, rektum pa vanj vstopa v obliki kratke ozke cevke, ki se spušča po sakralni jami.

Z dna maternice, nad in za mestom odhoda okrogle vezi, se raztezajo jajcevodi (tubae uterinae), ki se nahajajo v zgornjem delu široke vezi (lig. iatum) med njenimi listi. Ob odhodu iz maternice je cev tanka, nato se postopoma širi in se konča v lijaku z odprtino premera do 0,5 - 1,0 cm, obdano s fimbrijami. Fimbrije se približajo jajčniku in ga kot bi objele. Jajcevodi so gibljivi zaradi mezenterija (mesosalpinx), ki ga sestavlja podvojitev peritoneuma, povezana s široko vezjo.

Jajčniki (ovaria) se nahajajo na stranskih stenah medenice v posebni vdolbini parietalne peritonealne votline za široko vezjo maternice, ob straneh in za njo. S pomočjo lastnih vezi (lig. ovarii proprium) so na eni strani pritrjeni na kot maternice, na drugi strani pa s pomočjo infundibulo-pelvične vezi (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) na stransko steno medenice. Med lističi široke vezi leži le majhen del jajčnika. Ima kratek mezenterij (mesovarium), ki je podvojitev peritonealne votline in objema rob jajčnika v obliki obrobe. To so tako imenovana vrata jajčnika (hilus ovarii), skozi katera prehajajo žile in živci.

Jajčnik in jajcevod tesno mejita na sečevod, ki poteka vzdolž medialne in zadnje strani jajčne jame (fossa ovarica) vzporedno z in na notranji strani infundibulopelvičnega ligamenta, trebušni konec cevi pa je od njega ločen le s pregibom peritoneuma.

Pod peritoneumom, ki pokriva medenične organe, se nahajajo tkivo, ligamentni aparat, žile in živci medeničnih organov.

Široka vez maternice (lig. latum) je podvojitev peritoneuma, ki se nahaja na straneh maternice. Peritonej je tesno povezan s sprednjo in zadnjo površino maternice, na robu pa v obliki dveh plasti prehaja v široko vez, ki gre do stranskih sten medenice, kjer se nadaljuje v parietalni peritonej. Med plastmi široke vezi je plast ohlapnega tkiva z žilami in živci. Poleg tega v zgornjem delu skoraj ni žil, spodnji del pa je masivna tvorba z žilami, živci in sečevodom, ki poteka skozi to območje. Ta spodnji del široke vezi se imenuje kardinalna vez (lig. cardinale) ali Mackenrodtova vez in je sestavljena iz kopičenja vezivnega tkiva na ravni notranjega vratnega ustja.

Suspenzijski aparat maternice, jajcevodov in jajčnikov predstavljajo vezi, ki jih povezujejo s stenami medenice in med seboj.

Pod sprednjim lističem širokega ligamenta se nahaja okrogel maternični ligament (lig. teres uteri), ki poteka od jajcevodnega kota maternice do notranje odprtine dimeljskega kanala, prehaja skozenj in se pahljačasto razveja v debelini velikih sramnih ustnic. Okrogel ligament je parna tvorba, vzdolž njegovega spodnjega roba so krvne žile, ki med seboj anastomozirajo veje maternične in zunanje spolovilne arterije in vene.

Prava vez jajčnika (lig. ovarii proprium) je parna kratka tvorba, ki poteka od kota maternice pod izhodiščem jajcevoda do notranjega pola jajčnika in nato vzdolž njegovega roba do zadnjega lističa široke vezi.

Oporna (suspenzorna) vez jajčnika (Lig. suspensorium ovarii) ali infundibulopelvična vez je parna tvorba, ki izhaja iz lateralnega dela široke vezi med ampulo cevi in medenično steno v predelu sakroiliakalnega sklepa. Vez drži ampularni konec cevi in jajčnik v lebdečem stanju. Skozinjo potekata jajčnikova arterija in vena.

Sakrouterinske vezi (lig. sacro-uterina) so parne, nahajajo se pod peritoneumom in segajo od zadnje površine maternice nekoliko pod notranjim ustjem maternice, se ločno ukrivijo okoli rektuma in končajo na notranji površini križnice.

Sečevoda se nahajata za peritoneumom in se v območju sakroiliakalnega sklepa upogneta čez terminalno linijo medenice ter prečkata iliakalne žile. Na levi strani se sečevod nahaja nad skupno iliakalno arterijo nad njeno delitvijo na notranjo in zunanjo, na desni pa se upogne čez žile pod delitvijo. Nato se spusti v medenico in medialno poteka od hipogastrične arterije. Sečevod najprej poteka vzporedno s potekom jajčnih žil, medialno od njih. Spuščajoč se od terminalne linije se usmeri vzdolž stranske stene medenice in se loči od jajčnih žil, pri čemer tvori lok z zunanjo konveksnostjo, nakar se oddalji od stranske stene medenice in prehaja vzdolž zadnjega lističa širokega ligamenta. Tu leži pri njenem dnu in nekaj centimetrov gre skupaj z maternično arterijo, nato se približa materničnemu vratu in na razdalji 2-3 cm od rebra prečka maternično arterijo, ki se nahaja nad sečevodom. Nato se sečevod obrne naprej in navznoter, preide skozi maternični vrat, se dotakne sprednje stene nožnice in vstopi v mehur.

Viri oskrbe notranjih spolnih organov s krvjo so jajčne arterije (aa. ovarica), ki izvirajo neposredno iz aorte, in maternične arterije (aa. uterina), ki izvirajo iz hipogastričnih arterij (aa. hypogasirica).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]