Bolečina v spodnjem delu trebuha: vzroki za bolečino pri moških in ženskah

Če imate bolečine v spodnjem delu trebuha, gre bolj za subjektivno zaznavo kot za objektiven občutek, zato je pregled bolnikov s takšno pritožbo lahko težaven.

Če imate bolečine v spodnjem delu trebuha, morate razumeti, da obstaja veliko razlogov za bolečine v tej epigastrični regiji, ki jih lahko razdelimo, tako rekoč, po spolu - tipični moški simptomi in znaki bolečine, ki so značilni le za žensko telo. Poleg tega obstajajo splošni simptomi, ki so lastna tako moškim kot ženskam, starejšim in otrokom.

Bolečine v spodnjem delu trebuha, vzroki bolečin pri moških

Tudi predstavniki močnejšega spola trpijo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, vendar nekoliko manj pogosto kot ženske, ki jih imajo včasih mesečno. Če ima moški zelo boleč spodnji del trebuha, najpogosteje pogumno prenašajo bolečino v spodnjem delu trebuha, kljub morebitnim resnim nevarnostim, ki se skrivajo za tem simptomom. Vzroki za bolečine v spodnjem delu trebuha so lahko naslednji:

• Vnetni procesi v prebavilih, razjeda na želodcu ali dvanajstniku. Bolečina, običajno boleča pri kroničnih boleznih in ostra, krčevita med poslabšanjem bolezni.
• Vnetje črvistega slepiča, ki se nahaja v spodnjem desnem delu trebuha, blizu debelega črevesa. Bolečina je lahko različne narave in se ne kaže vedno v desnem epigastričnem predelu. Eden od značilnih znakov apendicitisa je akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje in povišana telesna temperatura.
• Divertikulitis, pri katerem se bolečina v spodnjem delu trebuha lahko lokalizira v levem spodnjem delu trebuha. Poleg bolečine vnetje divertikula spremljata slabost in subfebrilna temperatura.
• Dimeljska kila, ki je precej resna patologija, se lahko zaduši in povzroči akutno bolečino v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje in celo izgubo zavesti. To stanje zahteva nujno kirurško oskrbo.
• Vnetni proces v ledvicah, pielonefritis ali kamni so tudi izzivalni dejavnik, ki povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha pri moških.
• Vnetni proces v modih (orhitis) ali priveskih lahko povzroči tudi boleče občutke v dimljah.

Na srečo je redek vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha onkološki proces v črevesju. Bolečina se lahko pojavi že v pozni fazi bolezni, ko tumor doseže velike velikosti in pritiska na bližnje organe.

Bolečine v spodnjem delu trebuha pri moških povzročajo tudi kronične, v začetni fazi razvoja pogosto asimptomatske bolezni sečil in spolovil. Če gre za kronični cistitis, je njegov prvi signal motnja uriniranja, ki postopoma preide v akutno fazo do zastajanja urina. Prepoln vnet mehur povzroča sprva tope, nato pa hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Poleg cistitisa je lahko vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha pri moških tudi prostatitis. Vnetni proces v prostati se praviloma razvija počasi, pogosto brez očitnih simptomov. Ko se pojavijo klinični znaki, lahko rečemo, da prostatitis prehaja v akutno fazo. Bolečina se običajno začne z vlečnim občutkom, ki ga moški poskuša potrpežljivo prenašati. Če se prostatitis ne zdravi, postane bolečina v spodnjem delu trebuha izrazitejša in seva v predel dimelj in mod, še posebej huda bolečina pa spremlja proces uriniranja. Poleg tega, da moškega zdravstvenega stanja težko imenujemo dobrega, trpi zaradi nenehnih bolečin v spodnjem delu trebuha, oslabljena pa je tudi njegova spolna aktivnost. Prostatitis, ki ga ne odkrijemo pravočasno, lahko poslabša potek druge resne bolezni - adenoma prostate. Bolečina v spodnjem delu trebuha pri adenomu je značilna, pojavi se zaradi hude zožitve in stiskanja sečnice, boleči občutki so praviloma stalni in izzovejo potrebo po pogostem uriniranju ponoči in podnevi. Adenoma spremlja znatno poslabšanje bolnikovega stanja, zastajanje urina pogosto vodi do ledvičnih patologij, spolna funkcija pa se zmanjša.

Vsa stanja, ki povzročajo vztrajno kronično bolečino ali akutno, ostro bolečino, ki jo spremljata slabost in padec krvnega tlaka, zahtevajo zdravniško pomoč, pogosto nujno medicinsko pomoč.

Zakaj imajo ženske bolečine v spodnjem delu trebuha?

Pogosti fiziološki vzroki pri ženskah so predmenstrualne bolečine, boleč menstrualni ciklus, pritisk maternice na mehur, ki je lahko tudi prepoln. Bolečine v spodnjem delu trebuha se pogosto pojavijo med menstruacijo – to je najpogostejša pritožba zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha v ginekološki praksi. Družinske težave, fizično in spolno nasilje, zloraba alkohola, zloraba drog in drugi stresni učinki se lahko prav tako pojavijo v obliki bolečih občutkov. Med dejavniki, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko naštejemo prepolnitev debelega črevesa in divertikulozo, krče na prazen želodec, prve tri mesece nosečnosti, ko se raztegnejo mišice in vezi trebuha. Bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah lahko povzročijo tudi patološki razlogi, med katerimi so najpogostejši naslednji:

Vnetni proces, akuten ali kroničen, v ženskih reproduktivnih organih - jajčnikih, telesu maternice, nožnici ali jajcevodih. Pogosto ima ženska bolečino in občutek vlečenja v spodnjem delu trebuha zaradi ciste na jajčniku, ki je zrasla do velike velikosti, ali zaradi kroničnega adneksitisa, bolečino lahko povzročijo kolpitis ali adhezije, endometrioza ali benigna tvorba v miometriju maternice - fibroidi. Najpogosteje te bolezni poleg bolečine spremljajo vročina, izcedek, šibkost. Analitske študije krvnega seruma kažejo povečano raven levkocitov, kar potrjuje vnetni proces.

Zakaj imajo ženske bolečine v spodnjem delu trebuha, če vzrok očitno ni ginekološki? Dejavniki, ki izzovejo bolečine v spodnjem delu trebuha, so lahko različni vnetni procesi sečil, kot so cistitis, pielonefritis ali ledvični kamni. Krvne preiskave kažejo tudi povečanje ravni levkocitov, v urinu se nahajajo tako levkociti kot eritrociti, sam urin potemni, postane moten, pogosto z vključki gnojnih elementov. Poleg bolečin v spodnjem delu trebuha lahko zgoraj omenjene bolezni povzročijo povišanje telesne temperature, bolečine pri uriniranju, hudo otekanje.

Patološki procesi v medeničnih organih lahko pri ženskah povzročijo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha. To so lahko kile različnih velikosti, divertikuloza debelega črevesa. Stalna zaprtost je funkcionalna bolezen, imenovana megakolon, pri kateri se stene debelega črevesa hipertrofirajo, črevesje pa se nenehno zgosti. Poleg tega, da spodnji del trebuha močno boli, bolezni pogosto spremljajo slab apetit, splošna utrujenost, napenjanje, hemoragična tromboza ven rektalnega dela prebavnega sistema.

Če boli spodnji del trebuha, so lahko vzroki resnejši – to so onkološke bolezni, kot so tumorji – rak maternice in jajčnikov.

Vse bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo, lahko povzročijo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha, čeprav ta stanja najpogosteje spremljajo značilni simptomi, ki jih v kirurški praksi imenujemo "akutni trebuh". To je apendicitis, izboklina stene (divertikuluma) ileuma - Mecklov sindrom, ki se poleg bolečine kaže z bruhanjem in krvjo v blatu. Pogosto žensko spodnji del trebuha boli zaradi volvulusa sigmoidnega kolona, torzije stebla ciste jajčnikov, rupture ciste, perforacije razjede in zunajmaternične, jajcevodne nosečnosti, torzije subperitonealnega materničnega fibroma. Vsaka od teh resnih bolezni se lahko slabo konča, če ni pravočasne zdravstvene oskrbe. Poleg tega, da se temperatura dvigne, se pojavi akutna bolečina v trebuhu, so za ta stanja značilni močan padec krvnega tlaka, slabost, huda šibkost do izgube zavesti.

Vzroki lahko vključujejo tudi nalezljive bolezni, vključno z zastrupitvijo. Poleg bolečih občutkov v epigastrični regiji ima ženska pogosto drisko, bruhanje in zvišanje telesne temperature.

Bolečino v spodnjem delu trebuha lahko povzročijo ekstragenitalni dejavniki, najpogosteje pa je simptom bolečine znak ginekoloških motenj, med katerimi so najpogostejše naslednje:

• Apopleksija, ruptura jajčnika. V tem primeru lahko pride do krvavitve v peritoneum ali pa kapsula poči brez krvavitve, vendar obe vrsti apopleksije spremlja huda bolečina.
• Prirojena patologija, ki moti normalen razvoj genitalij in ovira odtok krvi.
• Primarna ali sekundarna menalgija ali algomenoreja je huda bolečina med menstrualnim ciklom.
• Patološki vnetni procesi v medeničnih organih, ki napredujejo v akutno fazo.
• Torzija pedikla različnih vrst cist ali materničnih priveskov.
• Razpoka velike gnojne ali preproste ciste.
• Hiperstimulacija delovanja jajčnikov zaradi jemanja hormonskih zdravil.
• Prekinitev zunajmaternične ali jajcevodne nosečnosti je stanje, ki zahteva nujno kirurško oskrbo.
• Maternični fibroid, ki se povečuje v velikosti.
• Vnetje endometrija, adneksitis, parametritis.
• Nekroza miomskega tkiva ali njegova torzija - to se nanaša na miome, ki rastejo proti peritoneumu (subserozne tvorbe).
• Razvoj mioma, ki raste v submukoznem tkivu proti maternici, je submukozna tvorba.
• Grožnja splava v zgodnji ali pozni fazi nosečnosti.
• Mehanske poškodbe trebušne votline in sten maternice (udarec, padec, nesreča itd.).
• Jatrogena travma med manjšim kirurškim posegom, vključno s perforacijo maternice med prekinitvijo nosečnosti – splavom.
• Tuberkuloza medeničnih organov.
• Adhezije.
• Zlitje cervikalnega kanala in moteno odtekanje krvi med menstruacijo – atrezija.
• Kopičenje tekočega izločka v trebušni votlini, cista - serokela.
• Intrauterini vložek, ki je nepravilno vstavljen in povzroča bolečino.
• Krčne žile, patološka ekspanzija venskega sistema medenice.

Prav tako ima ženska hude bolečine v spodnjem delu trebuha z divertikulitisom, perforacijo razjede na želodcu ali črevesju ali strangulacijo ireponibilne kile. Poleg tega je bolečina v spodnjem delu trebuha lahko povezana z napredovalim cistitisom, pielonefritisom v akutni fazi, granulomatoznim enteritisom (Crohnova bolezen) in onkološkim procesom.

Če vas močno boli spodnji del trebuha?

Ne glede na to, kdo trpi zaradi bolečin, moški ali ženska, obstajajo skupni znaki nujnih stanj in pravila vedenja v takih primerih.

Spodnji del trebuha me zelo boli. Kaj naj storim in česa ne smem storiti nikoli pod nobenim pogojem?

Stanje, ki je v klinični praksi označeno kot "akutni trebuh", predstavlja resno grožnjo ne le zdravju, ampak tudi življenju, spremljajo pa ga naslednji simptomi in znaki:

• Ostra, neznosna bolečina, ki traja eno uro.
• Znatno povečanje bolečine ob najmanjšem naporu ali kašlju, pri obračanju ali kakršnem koli gibanju.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se ne spremeni v intenzivnosti, ko bolnik spremeni položaj ali držo.
• Če 24 ur pred pojavom bolečine ni bilo odvajanja blata, je trebuh napet in otekel, lahko to kaže na akutno črevesno obstrukcijo.
• Trebuh me ne samo zelo boli, ampak je tudi napet.
• Bolečino v spodnjem delu trebuha spremljajo pospešen srčni utrip, potenje, bleda koža, znižan krvni tlak in celo omedlevica ter izguba zavesti.
• Če bolečino spremlja odvajanje blata, pri katerem so v blatu opazni krvni strdki (blato je črno ali nenavadne barve).

V vsakem primeru je skoraj nemogoče samostojno diagnosticirati in razlikovati resno, smrtno nevarno bolezen od drugih, ki ne zahtevajo nujne oskrbe. Zato morate v primeru hude bolečine, ki ne izgine v eni uri, visoke temperature, šibkega pulza, slabosti in bruhanja poklicati rešilca.

Pred prihodom strokovnjakov so dovoljena naslednja neodvisna dejanja:

• Bolnik potrebuje popoln počitek, tišino, prezračen prostor in vodoravni položaj.
• Na trebuh lahko položite nekaj hladnega - grelno blazinico z ledom, ohlajeno steklenico vode, hladen obkladek. Hlad ne smete držati več kot 20-25 minut, hladne obkladke je treba menjati, da se trebuh ne segreje.
• Od zdravil je dovoljeno jemati No-shpo, največ dve tableti. Vsa druga zdravila lahko predpiše le zdravnik po pregledu in predhodni diagnozi.
• Če se pojavijo znaki notranje krvavitve - omedlevica, modrikasta polt, pospešen srčni utrip in je v bližini zdravstveni delavec, lahko vstavite intravensko infuzijo z raztopino natrijevega klorida.

Spodnji del trebuha močno boli, naslednja dejanja so nesprejemljiva:

• Zdravil proti bolečinam ne morete izbrati in jemati sami. To vsaj "zabriše" klinično sliko in oteži pravilno diagnozo, največ pa - izzove še večje poslabšanje osnovne bolezni.
• Želodca ne morete ogreti, da bi se izognili razvoju obsežne sepse, dovoljen je le mraz.
• Ne morete jemati zdravil iz serije odvajal, klistirji niso dovoljeni.
• Ne smete jesti ali piti ničesar. Če so vaša usta zelo suha, si lahko zmočite jezik in ustnice.

To so priporočila, ki veljajo tako za moške kot za ženske, še posebej pomembno pa je biti pozoren na simptome bolečine pri otrocih, ki še ne znajo pravilno opisati svojih občutkov. Ob najmanjših zaskrbljujočih znakih bolezni pri otroku morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

[ 1 ]

Bolečine v spodnjem delu trebuha med menstruacijo

Ta vrsta bolečine je najpogostejša pri mladih ženskah, katerih hormonski sistem se še ni stabiliziral. Menstruacija sama po sebi ni bolezen, temveč naravno fiziološko stanje, ki zagotavlja žensko reproduktivno funkcijo. Če vsi ženski organi in sistemi delujejo brezhibno, menstrualni cikel ne bi smel povzročati nelagodja. Nekaj bolečin se lahko pojavi v prvih dveh ali treh dneh cikla, nato pa izgine. Spodnji del trebuha med menstruacijo običajno boli zaradi disonance med različnimi vrstami spolnih hormonov - prostaglandini in progesteronom. Maternica proizvaja snovi, ki zagotavljajo njeno kontraktilno funkcijo - prostaglandine. Če jih je preveč, postanejo popadki intenzivni in bolečina se ustrezno poveča. Presežek prostaglandinov lahko povzroči tudi glavobole, slabost in celo bruhanje. Povečana raven kontraktilnih hormonov je značilna za mlade ženske, ki še niso rodile. Če spodnji del trebuha boli med menstruacijo pri ženskah, ki so rodile, je to lahko znak resnejših patologij - endometrioze, materničnih fibroidov, adneksitisa, vnetnega procesa v jajčnikih, jajcevodih in številnih drugih bolezni. Poleg tega lahko neuspešno izbrana intrauterina naprava povzroči tudi boleče občutke med menstruacijo. Bolečino v spodnjem delu trebuha lahko spremljajo tudi drugi simptomi, med katerimi so najpogostejši naslednji:

• Bolečina, ki se širi v ledveno regijo.
• Teža in bolečina v nogah.
• Slabost, bruhanje.
• Motnje odvajanja blata, driska ali zaprtje.
• Splošna šibkost.
• Razdražljivost, solzljivost, pogosto povečana agresivnost.

Pri bolečinah med menstruacijo je potrebna nujna zdravniška pomoč, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina postaja intenzivnejša, ko se krvavitev povečuje. Preizkus je higienski vložek, ki se v eni uri prelije.
• Poleg bolečine ženska občuti povišanje telesne temperature, vročino in potenje.
• Bolečino spremljajo hude bolečine v sklepih.
• Bolečino v spodnjem delu trebuha spremljata omotica in izguba zavesti.

[ 2 ]

Po menstruaciji me boli spodnji del trebuha

To je značilno za stanja, ki jih povzročajo prekomerne ravni prostaglandinov, ki so odgovorni za kontraktilno funkcijo maternice. Med ciklom se mora maternica krčiti, da odstrani krvne strdke; po koncu cikla postanejo krči manj aktivni. Če pa ženski hormonski sistem ne deluje pravilno, pride do hormonskega neravnovesja, po menstrualnem ciklu se lahko pojavijo bolečine. Pogosto ženske, stare 30–35 let, doživljajo povečano proizvodnjo estrogena, kar med ciklom vodi do bolečin v spodnjem delu trebuha, ki se lahko tudi spremenijo in gredo narobe. Kot kompenzacijski odziv maternica začne aktivno proizvajati prostaglandine, ki nadaljujejo krčenje organa po koncu menstruacije. Postmenstrualne bolečine v spodnjem delu trebuha pogosto povzroči stres ali depresija. Zaradi težkega cikla je moteno delovanje ščitnice, ki nadzoruje hormonsko ravnovesje. Dobimo nekakšen začaran krog, v katerem en patološki dejavnik izzove drugega. Poleg tega po menstruaciji spodnji del trebuha pogosto boli zaradi prirojene anomalije maternice – nerazvitosti ali njenega nepravilnega položaja. Vsak vnetni proces - adneksitis, salpingitis lahko povzroči dolgotrajne postmenstrualne bolečine. Intrauterini vložek lahko prav tako moti normalno krčenje maternice, draži stene in maternično votlino. V primerih, ko bolečina po ciklu ne preneha dva ali tri dni, ne smete skrbeti, najverjetneje gre za normalen fiziološki hormonski "preskok". Če po menstruaciji spodnji del trebuha boli štiri ali več dni, še posebej, če je prisoten izcedek in povišana telesna temperatura, morate obiskati zdravnika, da izključite resen vnetni proces v medeničnih organih.

[ 3 ]

Po ovulaciji bolečine v spodnjem delu trebuha

To je pogost pojav tudi v ginekološki praksi, ženske se pogosto pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu trebuha v obdobju zorenja foliklov in krčenja maternice. Presenetljivo je, da tudi ženske, ki so rodile, včasih ne vedo, kaj je ovulacija in kako je z njo povezan proces oploditve.

Ovulacija je obdobje, ko zreli folikel "sprosti" eno jajčece v trebušno votlino, pripravljeno za oploditev. Ta proces se začne s prvim menstrualnim ciklom in postopoma izgine v menopavzi. Če par načrtuje več otrok, so dnevi ovulacije najugodnejši dnevi za spočetje otroka. Obdobje ovulacije je individualno za vsako žensko in je odvisno od dolžine mesečnega cikla. Meje obdobja ovulacije se gibljejo od 22 do 33-35 dni. Ovulacijo pogosto spremljajo boleči simptomi, poleg tega se v tem obdobju plodnost (privlačnost) do nasprotnega spola znatno poveča, kar dokazuje naravno nagnjenost teh dni k spočetju. Bolečina med ovulacijo in po njej je najpogosteje srednje intenzivnosti in je sprejemljiva fiziološka norma. Redko bolečina postane huda, krčevita, vendar praviloma ne traja dolgo. Če se bolečina izmenjuje z leve na desno stran, to kaže na zorenje folikla v levem in desnem jajčniku. Boleče občutke po ovulaciji so zelo redke, in če se pojavijo, lahko kažejo na naslednja stanja:

• Poslabšanje kroničnega, latentnega vnetja v jajčnikih.
• Zaključek spočetja.
• Nosečnost, ki je lahko povezana z nekaterimi vnetnimi procesi v jajčnikih.
• Patološki procesi v medeničnih organih, ki niso povezani z zorenjem foliklov in sproščanjem jajčeca.

[ 4 ]

Bolečine v spodnjem delu trebuha in izcedek

To je znak vnetnega procesa, ki prehaja v akutno fazo. Pogosto je bolečina v spodnjem delu trebuha, ki jo spremlja mlečni izcedek, simptom pogoste bolezni - soor ali kandidiaze. Pravzaprav je to tudi vnetje nožnice, vendar ga običajno povzroča Candida albicans - specifične kvasovke, glive. Razlogi, zakaj spodnji del trebuha boli in izcedek postane obilen, za katerega je značilna sesirna konsistenca, so zelo raznoliki. Med najpogostejšimi so naslednji:

• Patologija endokrinega sistema - hipertiroidizem, hipotiroidizem.
• Sladkorna bolezen, pri kateri je raven sladkorja v krvi povišana in s tem tudi izcedek iz nožnice. Kislost izločkov se zmanjša, kar ustvari ugodno, prijetno okolje za razmnoževanje Candide albicans.
• Presnovne motnje, debelost ali anoreksija.
• Dolgotrajna uporaba zdravil - antibiotikov, hormonskih zdravil.
• Fiziološke spremembe v telesu – klimakterično obdobje.
• Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev.
• Bolezni venerične etiologije.
• Nalezljive bolezni medeničnih organov - mikoplazmoza, klamidija, ureaplazmoza.
• Posledica kirurškega posega, zaradi katerega telo gre skozi proces prilagajanja.
• Sprememba podnebnega pasu, še posebej pogosto izzove bolečine v spodnjem delu trebuha in izcedek, selitev v vroče države.
• Splošno zmanjšanje zaščitnih funkcij imunskega sistema.
• Avitaminoza.

Drozd ni bolezen, ki ogroža zdravje, vendar lahko njen kronični potek izzove erozivni proces v materničnem vratu, kar velja za precej resno patologijo.

To je tudi znak vnetnega procesa v okončinah. Vnetje okončin se lahko kaže kot boleči občutki na levi ali desni strani, ki sevajo v stegno ali križnico v spodnjem delu hrbta. Izcedek med vnetjem je sluzast, pogosto z gnojem. Telesna temperatura se lahko dvigne, lahko se pojavi vročina, kar kaže na poslabšanje procesa.

Tudi bolečine v spodnjem delu trebuha so lahko redne, vendar ne hude, izcedek je lahko skromen, vendar teh simptomov tudi ne gre prezreti, da bi preprečili poslabšanje in resnejše težave, ki lahko zahtevajo nujno kirurško oskrbo.

[ 5 ], [ 6 ]

Spodnji del trebuha boli po seksu

To je dokaz patoloških procesov, ki so lahko skriti v telesu, vendar pogosto takšno bolečino izzovejo psihogeni dejavniki.

Bolečine v spodnjem delu trebuha po spolu so tudi simptom standardnih ginekoloških težav, ki zahtevajo diagnostiko in zdravljenje. Bolečine v spodnjem delu trebuha po spolnem odnosu lahko kažejo na rupturo ciste na jajčniku, rupturo samega jajčnika ali grožnjo splava v zgodnji nosečnosti. Poleg tega je lahko vzrok bolečine zgolj mehanski, ko je bil spolni odnos pregrob, intenziven in je povzročil travmo vaginalne stene ter poškodoval sluznico materničnega vratu. Če vas po spolu boli spodnji del trebuha in se pojavi krvav izcedek, morate nujno poiskati zdravniško pomoč, še posebej, če je krvavitev močna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Spodnji del trebuha me boli že en teden

Takšna stalna bolečina v trebuhu se imenuje kronična bolečina v trebuhu. Bolniki opisujejo občutke zelo različno – od pekočega občutka do nenehnega pritiska in teže. Pogosto je vzrok za bolečino v spodnjem delu trebuha cel teden osnovna kršitev prehrane, prebavila preprosto ne morejo normalno delovati ritmično. Vendar pa lahko kronična, vztrajna bolečina v spodnjem delu trebuha pogosto kaže na razvoj žolčnih kamnov, pankreatitisa, vnetnega procesa v debelem črevesu. Bolečina je lahko resnično stalna, lahko pa je tudi krčevita. Praviloma, če oseba trpi zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha cel teden, je bolečina precej šibka in se ne razlikuje po intenzivnosti. Pomembno je omeniti, kako je bolečina povezana z vnosom hrane, ne glede na to, ali se pojavi pred ali po jedi. Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha je lahko tudi simptom psihosomatske bolezni, ki je bolj povezana z nevrologijo kot z gastroenterologijo. V klinični praksi se takšna bolečina imenuje nevrotična.

Želodec dejansko boli, čeprav ni objektivnih zunanjih ali notranjih razlogov. To je posledica psihoemocionalnega dejavnika, ki je lahko neljubljena služba, intenzivno učenje in strah pred izpiti, družinske težave. Vzrok za nenehno bolečino je lahko tudi vegetativno-žilni sindrom, ki je tudi nevrološka bolezen. Eden od vzrokov za kronično, ponavljajočo se bolečino je helmintska invazija. Kronična bolečina se diagnosticira s celovitim pregledom, bolj popoln kot je, natančnejše in učinkovitejše bo zdravljenje. Standardni diagnostični kompleks vključuje naslednje postopke:

• Zbiranje anamnestičnih podatkov, vključno z družinskimi podatki.
• Palpacija trebušne regije.
• Fibroezofagogastroduodenoskopija – FGDS.
• Celovit klinični krvni test, vključno s številom belih krvničk.
• Biokemijski krvni test, ki določa raven encimske aktivnosti jeter in trebušne slinavke.
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov.
• Analiza za ugotavljanje helmintske invazije, koprogram.

Če vas močno boli spodnji del trebuha

Vendar pa obstajajo stanja, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, to so vse hude bolečine, ki ne izginejo v eni uri.

Huda bolečina v spodnjem delu trebuha je eden najpogostejših simptomov, ki se pojavljajo v gastroenterološki in ginekološki praksi. Trebuh najpogosteje močno boli, saj so v prebavilih tisoči živčnih končičev in receptorjev za bolečino. Narava bolečine je lahko različna: vlečna, ostra, boleča, rezalna itd. Simptom bolečine v predelu trebuha ni specifičen, saj številne bolezni spremljajo boleči občutki.

Ženske med menstrualnim ciklom občutijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, pri moških pa so lahko bolečine v spodnjem delu trebuha znak urološke patologije.

Nekateri glavni razlogi, zakaj ženske občutijo hude bolečine brez znakov nosečnosti, so naslednji:

• Zunajmaternična nosečnost, pri kateri jajčece ne doseže maternične votline in se začne vgnezditi v jajcevod. Morda ni znakov nosečnosti, vendar po treh do štirih tednih jajčece začne rasti in uničevati tkivo jajcevoda. Ta proces spremljajo hude bolečine, slabost, omotica in izguba zavesti. To stanje zahteva takojšen kirurški poseg.
• Apopleksija, ruptura jajčnika. Rupturo lahko povzročijo travma, intenzivna telesna aktivnost ali spolni stik. Simptomi so zelo podobni simptomom zunajmaternične nosečnosti, nosečnosti z jajcevodom. Bolečina lahko seva v ledveni predel, spremljajo jo bruhanje, šibkost in izguba zavesti. Zdravljenje je nujno, kirurško.
• Torzija in oviranje odtoka krvi skozi vene v steblu ciste jajčnikov. Cista začne hitro rasti, pritiska na bližnje organe, pogosto se z njimi zlije. Bolečina v spodnjem delu trebuha je boleča, precej močna, vendar prehodna in ponavljajoča se. Zdravljenje je kirurško.
• Vnetje priveskov, ki se pogosto pojavi po neuspešni prekinitvi nosečnosti, po porodu. Bolečina je difuzna, huda, občasna. Če diagnoza ni postavljena pravočasno, lahko širjenje okužbe povzroči peritonitis. V akutni fazi adneksitis povzroča hude bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v dimlje. Temperatura je povišana, trebušne mišice so zelo napete. Zdravljenje v začetni fazi adneksitisa je medikamentozno, konzervativno, v akutni fazi z grožnjo peritonitisa pa je možen kirurški poseg.

Poleg tega spodnji del trebuha močno boli pri ureaplazmozi, patoloških boleznih sečil. Pri moških je akutna bolečina v spodnjem delu trebuha tipičen znak vnetja sečnice, akutne faze prostatitisa, strangulirane kile.

Vsa stanja, povezana s hudo bolečino, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

[ 10 ]

Boli me spodnji del hrbta in spodnji del trebuha

To je opis tako imenovane bolečine v medenici. Bolečina v medenici se šteje za vse boleče občutke v spodnjem delu trebuha, ki jih spremlja bolečina v križnici, ledvenem delu. Pogosto se takšna bolečina pri moških daje (obseva) v danko ali nožnico - pri ženskah. Bolečina v križu in spodnjem delu trebuha je nespecifičen simptom, ki lahko kaže na različne bolezni, kot so ginekološke, proktološke, žilne ali urološke. Tudi narava bolečine se razlikuje, lahko je akutna ali kronična, dolgotrajna.

Akutna bolečina v spodnjem delu hrbta je nenaden boleč občutek, ki traja dve do tri ure, v kombinaciji z vročino, slabostjo, šibkostjo in vročičnim stanjem. Tako se pogosto kažejo akutna stanja, ki zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo - vnetje slepiča, akutna črevesna obstrukcija, napad holecistitisa, ruptura ciste na jajčniku, gnojno vnetje sečnice, pielonefritis in druge bolezni.

Kronična, dolgotrajna bolečina v medenici je periodično ponavljajoče se nelagodje, ki včasih traja več mesecev. Takšna bolečina kaže na razvijajočo se skrito patologijo, ki se še ne manifestira.

[ 11 ], [ 12 ]

Bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha – vzroki in vrste bolezni

Ginekološki razlogi:

• Endometrioza, ki ima lahko različne oblike:
• Hormonsko neravnovesje, motnja normalne anatomske strukture maternice, odebelitev sten in deformacija tkiv.
• Vulvodinija (bolečina v nožnici), ki jo povzroča endometrioza.
• Vnetni proces v medeničnih organih, ki ga povzroča endometrioza.
• Neoplazme (maternica, jajčniki) – benigne in maligne.
• Prolaps vaginalnih sten in maternice ali POP (prolaps medeničnih organov).

Urološki vzroki:

• Intersticijski cistitis je bolezen neznane etiologije, pri kateri bakterijske študije ne razkrijejo povzročitelja vnetnega procesa.
• Infekcijsko vnetje sečil.
• Urolitiaza ali urolitiaza.
• Rak mehurja.
• Adhezivni vzroki, ki pogosto spremljajo kirurški poseg, se lahko razvijejo tudi adhezivna bolezen, ki povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta kot posledica zaprte poškodbe.

Proktološki vzroki:

• Hemoroidi, ki se kažejo kot kronična bolečina v medenici.
• Vnetje sluznice danke – proktitis.
• Črevesni tumor.

Nevrološki vzroki:

• IBS – sindrom razdražljivega črevesja.
• Radikulopatija je vnetni proces hrbtenjače ali njene kršitve (radikulitis).
• Kila, osteohondroza ali prolaps (izpad) medvretenčne ploščice.

Žilni vzroki:

• VRVMT – krčne žile medeničnega venskega sistema.
• Krčne žile v medenici so povečanje dolžine ven majhne medenice, njihova širitev.

Vzroki za mišično-skeletne težave:

• Vnetni procesi v sklepih.
• Fibromialgija je mišični krč, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta.

Gastroenterološki vzroki:

• Kolitis.
• Retroperitonealni onkološki proces, tumorji.
• Črevesna obstrukcija.

Psihogeni vzroki – depresivne motnje, nasilje, nevrotični strah pred spolnim stikom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Boli me spodnji del trebuha na levi strani

Spodnji del trebuha lahko razdelimo na kvadrante - desni stranski del, popkovni del, levi stranski del, desno in levo dimeljsko območje ter sramni del. Lokalizacija bolečine na določenem območju je eden od pomembnih diagnostičnih simptomov, ki pomagajo prepoznati vzrok bolečih občutkov.

Bolečina v spodnjem delu trebuha na levi strani je znak morebitnih težav v organih, ki se nahajajo v tem delu trebuha: v levem delu črevesja, v levi ledvici, v notranjih reproduktivnih organih. Tudi bolečina v levem delu trebuha je lahko nespecifična in v diagnostičnem smislu enaka bolečini v desnem delu trebuha, z izjemo vnetja slepiča. Če spodnji del trebuha boli na levi strani, lahko to pomeni, da je sigmoidno debelo črevo vneto ali pa se razvija urolitiaza, adneksitis ali divertikulitis. Zaradi nespecifičnosti simptoma bolečine na levi strani diagnostika vključuje popoln pregled trebušnih organov, ne glede na njihovo lokacijo - na desni ali levi. Celovita študija omogoča pravočasno odkrivanje divertikulitisa, ki se imenuje tudi levostranski apendicitis. Če se ta bolezen ne diagnosticira pravočasno, zlasti pri starejših bolnikih, lahko povzroči perforacijo spodnjega dela debelega črevesa (sigmoidea), kar je indikacija za nujno kirurško poseganje. Bolečina v levem kvadrantu trebuha lahko kaže tudi na tubarno nosečnost, poleg tega pa se lahko na ta način kaže tudi strangulirana dimeljska kila. Ulcerozni kolitis, granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen ali terminalni ileitis) in helmintska invazija so lahko tudi eden od vzrokov za bolečino na levi strani. Pogosto ledvični kamen, ki je lokaliziran v levi ledvici in prehaja v mehur, povzroča tudi hude bolečine na levi strani peritoneuma.

Boli me spodnji del trebuha na desni strani

Očitna lokalizacija bolečine je v nekem smislu plus za diagnosticiranje bolezni, medtem ko difuzna (razširjena) bolečina v spodnjem delu trebuha močno otežuje diagnozo zaradi njene nespecifičnosti. Prva stvar, ki pride na misel ob bolečini v desnem delu trebuha, je apendicitis. Res je, da je lokalizacija bolečih občutkov na desni strani specifična manifestacija apendicitisa, vendar spodnji del trebuha boli na desni strani tudi pri drugih boleznih. Na primer, vnetje sečevoda ali napad holecistitisa, vnetje jeter ali akutna faza pielonefritisa se lahko "odzove" tudi z bolečimi občutki na desni strani. Tudi Crohnova bolezen, kompleksna vnetna bolezen nejasne etiologije, lahko signalizira njen razvoj. Terminalni ileitis, kot se imenuje tudi Crohnova bolezen, je patološka lezija sten celotnega prebavnega trakta, začenši od ilealnega predela, kjer se pojavijo prvi simptomi. Ko pa se razvije ileitis, se lahko simptomi premaknejo navzdol po peritoneumu. Poleg tega se lahko cistitis ali urolitiaza, ulcerozni kolitis desne strani, herpetična lezija črevesnih sten signalizirajo in manifestirajo kot bolečina, lokalizirana v spodnjem desnem delu trebuha.

Ker je trebuh posoda za številne organe in sisteme, lahko bolečina na desni strani kaže na vnetni proces, patologijo ali kronični potek bolezni naslednjih organov, ki se nahajajo v tem delu peritoneuma:

• Črvolik del cekuma ali slepiča, katerega vnetje se najpogosteje kaže kot bolečina na desni strani trebuha - zgornjem ali spodnjem kvadrantu.
• Večji del črevesnega trakta, katerega področja so pogosto podvržena vnetjem, vključno z infekcijskimi, obstrukcijam, možen pa je tudi onkološki proces v črevesju.
• V desnem spodnjem kvadrantu se nahaja desni ureter, ki se lahko vname in povzroči bolečino na desni strani.
• Desni jajcevod, ki je glede na svojo anatomsko strukturo nekoliko daljši od levega. V jajcevodu se lahko razvije vnetje – salpingitis, endometrijski polip.

[ 16 ]

Boli me spodnji del trebuha in imam vročino

To je signal, da patološki proces v peritonealnih organih že prehaja v akutno fazo. Hipertermija je značilen znak akutne vnetne bolezni, vendar se ta simptom pogosto pojavi v fazi, ko je potrebna nujna medicinska pomoč. Tudi pri gangrenoznem apendicitisu ima lahko bolnik relativno nizko telesno temperaturo, pri perforaciji pa se lahko celo zniža. Prav tako sama hipertermija ne more biti specifičen simptom virusne ali bakterijske okužbe. Številnih hudih ulcerativnih procesov ne spremljajo vedno znatni temperaturni skoki, na primer perforirana razjeda se v prvih urah pogosto kaže le z bolečinskimi simptomi.

Apendicitis, vnetje žolčnika (holecistitis), divertikulitis, griža, adneksitis in pielonefritis ter številne druge bolezni lahko spremljajo boleči občutki in blaga hipertermija. To velja za urološke patologije, ginekološke in proktološke bolezni ter celo za spolne bolezni, saj se na primer gonoreja včasih kaže tudi z bolečinami v trebuhu in hipertermijo. Kombinacija "bolečin v spodnjem delu trebuha in vročine" v klinični praksi velja za resen signal akutnega obdobja bolezni, visoka temperatura, ki presega 38-39 °C, pa je jasen pokazatelj septične poškodbe telesa, katere vzrok je lahko apopleksija ciste jajčnikov, ruptura trebušne aorte, infarkt vranice, peritonitis, ruptura jajcevodov, nalezljive bolezni ledvic ali žolčnika. Tako previsoke temperaturne meje kot nizka temperatura – hipotermija – so v prognostičnem smislu slabi znaki. Vsa stanja, katerih simptomi vključujejo bolečine v spodnjem delu trebuha in temperaturo, zahtevajo zdravniško oskrbo, in če termometer kaže 34-35 ali 38-40 °C, morate poklicati rešilca, saj so to jasni znaki sepse in notranje krvavitve.

[ 17 ], [ 18 ]

Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha

Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha je vztrajna bolečina, ki ostaja glavna pritožba in ovira delovno sposobnost šest mesecev ali več. Korelacija med resnostjo bolečinskih manifestacij in resnostjo abdominalne patologije je običajno zanemarljiva. Kronično bolečino v trebuhu pogosto spremljajo duševne motnje, kot sta depresija in motnje spanja. Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha, ki ni povezana z boleznimi, se najpogosteje pojavlja pri ženskah, ki so bile spolno zlorabljene. Obstajajo tudi statistični podatki, ki kažejo, da pri tretjini žensk, ki so bile zaradi kroničnih bolečin podvržene laparoskopiji, vzroka bolezni ni bilo mogoče ugotoviti, kar kaže na psihogeni vzrok akutnih bolečin. V Združenih državah Amerike se vsako leto izvede 10–20 % histerektomij zaradi kroničnih bolečin v spodnjem delu trebuha, ki jih povzročajo izključno duševni dejavniki. Histerektomija je zelo učinkovita pri zmanjševanju resnosti bolečinskih sindromov, povezanih s podzavestnim protestom proti spolnemu stiku. To zmanjšuje spolno disfunkcijo, znižuje raven psihogenosti in izboljšuje kakovost življenja ženske, tudi če patologija iz maternice ni odkrita. V naših državah ni podatkov o histerektomiji zaradi psihogene bolečine, očitno je, da takšne operacije niso iskane in potrebne za naše ženske. Bolečina je lahko tudi posledica skritega vnetnega procesa, nalezljivih bolezni, kot sta klamidija ali mikoplazmoza. Vsako nelagodje, povezano s spolnimi odnosi, je treba odpraviti, morda ne na tako radikalen način, kot se to izvaja v ZDA. Sodobna ginekologija ima učinkovitejša sredstva, ki pomagajo prepoznati pravi vzrok bolečine po spolu in jo učinkovito odpraviti.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kronične bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi ginekoloških težav

Dismenoreja je najpogostejši vzrok kroničnih bolečih občutkov. Dismenoreja se imenuje ciklična bolečina v materničnem predelu, ki se pojavi pred ali med menstruacijo. Domneva se, da primarna dismenoreja ni povezana s patologijo medeničnih organov, temveč s hiperprodukcijo prostaglandinov v maternici. Sekundarna dismenoreja je običajno povezana s prisotnostjo pridobljene patologije (na primer endometrioze).

Endometrioza. Resnost bolečine pri tej bolezni sega od dismenoreje do intenzivne, neobvladljive kronične bolečine, ki vodi v izgubo delovne sposobnosti. Intenzivnost bolečine ni povezana z resnostjo patologije.

Adenomioza je pogosto stanje, ki pri večini žensk ni simptomatsko. Za adenomiozo je značilna povečana, zmehčana maternica, ki je na palpacijo rahlo boleča. Vendar pa adenomioza velja za patološko stanje.

Fibromiom je najpogostejši benigni tumor medenične votline pri ženskah. Bolečino pri fibromiomu povzroča bodisi stiskanje sosednjih organov bodisi degenerativni procesi, ki se pojavljajo v tumorju.

Sindrom varovanja jajčnikov je značilen po ponavljajočih se bolečinah v materničnih prilogah po histerektomiji.

Prolaps genitalij lahko spremlja občutek teže, pritiska ali tope bolečine.

Za kronične vnetne bolezni medeničnih organov je značilna dolgotrajna bolečina, ki običajno nastane zaradi prisotnosti hidrosalpinksa, tuboovarijskih cist ali adhezij v medenični votlini.

[ 24 ], [ 25 ]

Kronične bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi neginekoloških bolezni

Adhezije zaradi okužb ali operacij lahko povzročijo kronične bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih je težko zdraviti.

Bolečine v prebavilih, kot so vnetna črevesna bolezen ( Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis ), sindrom razdražljivega črevesja, zaprtje in zastoj blata, lahko spremljajo bolečine. Bolečine v spodnjem delu trebuha se lahko okrepijo v perimenstrualnem obdobju.

Mišično-skeletne bolezni, kot so slaba drža, mišični nategi in hernija diskov, lahko povzročijo refleksno bolečino.

[ 26 ]

Ostra bolečina v spodnjem delu trebuha

Če imate akutne bolečine v spodnjem delu trebuha, je potrebna aktivna taktika, saj je lahko prisotno življenjsko nevarno stanje.

[ 27 ], [ 28 ]

Bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi ginekoloških bolezni

Akutne bolečine v spodnjem delu trebuha so razdeljene v tri kategorije: okužba, ruptura in torzija.

Zunajmaternična nosečnost. Pri vseh ženskah v rodni dobi je treba pri pregledu zaradi akutne bolečine v spodnjem delu trebuha najprej izključiti prekinjeno zunajmaternično nosečnost.

Akutne vnetne bolezni medeničnih organov so ascendentne bakterijske okužbe, ki jih običajno spremljajo naslednji simptomi: vročina, bolečine v spodnjem delu trebuha in bolečine pri premikanju materničnega vratu; najpogosteje se pojavljajo pri spolno aktivnih ženskah.

Ruptura ciste na jajčniku. Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih: intraabdominalna ruptura folikularne ciste, rumenega telesa ali endometrioma. Bolečina v spodnjem delu trebuha je lahko tako akutna in intenzivna, da jo včasih spremlja izguba zavesti. Stanje običajno izzveni samo od sebe s prenehanjem krvavitve.

Torzija materničnih priveskov se običajno pojavi pri mladostnicah in ženskah v rodni dobi. Pri zasuku na žilnem pedikulu lahko vsaka volumetrična tvorba materničnih priveskov (dermoidni tumor jajčnika, Morgagnijeva hidatida) povzroči akutno, hudo bolečino v spodnjem delu trebuha zaradi nenadne motnje oskrbe s krvjo. Pogosto se v teh pogojih bolečina v spodnjem delu trebuha najprej okrepi in nato zmanjša, spremljata pa jo slabost in bruhanje.

Grozeči, nepopolni splav in splav v teku pogosto spremljajo boleči občutki vzdolž srednje črte, običajno spastične, periodične narave.

Razpadajoči fibroidi ali tumorji jajčnikov lahko povzročijo zbadajočo, rezalno ali bolečo bolečino.

[ 29 ], [ 30 ]

Bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi neginekoloških bolezni

Apendicitis je najpogostejša akutna kirurška patologija trebušnih organov, ki se pojavlja v vseh starostnih skupinah. V klasičnih primerih se najprej pojavijo difuzne bolečine z epicentrom v popkovni regiji, nato pa se po nekaj urah bolečina lokalizira v desni iliakalni regiji (McBarneyjeva točka). Apendicitis pogosto spremlja nizka vročina, anoreksija in levkocitoza.

Divertikuloza je pogostejša pri starejših ženskah in jo zaznamujejo bolečine v levem spodnjem delu trebuha, krvava driska, vročina in levkocitoza.

Bolezni sečil (cistitis, pielonefritis, urolitiaza) lahko povzročijo akutno ali sevajočo bolečino nad sramnico, občutek pritiska in/ali disurijo.

Mezadenitis se pri dekletih pogosto pojavi po akutni okužbi dihal. Bolečina v spodnjem delu trebuha je običajno bolj razpršena in manj akutna v primerjavi z apendicitisom.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Boli me spodnji del trebuha: kaj naj storim?

Pri zbiranju anamneze se določijo narava, intenzivnost in razširjenost bolečine v spodnjem delu trebuha. Vendar pa so za patološke intraabdominalne procese značilna nedoločena lokalizacija bolečine.

Fizični pregled mora vključevati popoln pregled medenice, s posebno pozornostjo na reprodukcijo bolečinskih simptomov.

Morda bodo indicirane bakteriološke preiskave, krvna kemija, raven elektrolitov, ultrazvok ali druge slikovne preiskave.

Specializiran diagnostični pregled se opravi ob upoštevanju domnevne diagnoze, morda pa bodo potrebna tudi posvetovanja z drugimi specialisti (anesteziologom, ortopedom, nevrologom ali gastroenterologom).

Algoritem ukrepov v primeru bolečih občutkov je odvisen od organske ali fiziološke vrste vzrokov. Fiziološki dejavnik, kot je menstrualni cikel, vključuje jemanje antispazmodikov in opazovanje s strani lečečega zdravnika, da se izberejo ustrezne metode, ki bodo čim bolj zmanjšale boleče občutke. Organski vzroki vključujejo bodisi ambulantno konzervativno zdravljenje bodisi nujno operacijo, če je bolezen šla predaleč. Ta tabela vam bo pomagala pri navigaciji po možnih vzrokih in ukrepih, ko vas boli trebuh:

Opis bolečine v spodnjem delu trebuha	Seznam možnih razlogov	Dejanja
Ostra, huda bolečina, slabost do bruhanja.	Črevesna okužba, zastrupitev, vnetje črvistega dela cekuma - slepiča, črevesna obstrukcija.	Klic nujne medicinske pomoči.
Ostra bolečina na desni strani, ki seva navzgor	Napad holecistitisa, napad jetrne kolike.	Če se temperatura dvigne na 38-39 °C, pokličite zdravnika, pokličite rešilca.
Ostra bolečina, ki seva v dimlje in vagino.	Ledvična kolika.	Pokličite rešilca.
Naraščajoča bolečina v desnem ali zgornjem desnem kvadrantu.	Akutno vnetje slepiča.	Pokličite zdravnika ali nujno medicinsko pomoč.
Huda bolečina v spodnjem delu trebuha, prehodna in po uriniranju popusti.	Vnetje sečevoda.	Pokličite zdravnika ali sami obiščite urologa. Stroga dieta, brez telesne dejavnosti.
Akutna, razširjena bolečina, ki popusti po odvajanju blata (pogosto po driski).	IBS – sindrom razdražljivega črevesja.	Samostojni obisk gastroenterologa. Dieta, izključitev telesne dejavnosti.
Bolečina na desni ali levi strani, ki jo spremlja driska s krvnimi strdki.	Kolitis (ulcerativni), Crohnova bolezen.	Počivaj, dieta, pokliči zdravnika na dom.
Huda bolečina v spodnjem levem delu trebuha, zvišanje ali znižanje telesne temperature, znižanje krvnega tlaka.	Možna trombembolija (infarkt) vranice, ruptura kapsule vranice, napad ledvične kolike.	Jemanje No-shpe. Nujno pokličite nujno medicinsko pomoč.
Boleča, kronična bolečina na desni ali levi.	Holecistitis, vnetje ledvične medenice na desni strani , pielonefritis na levi strani, kamni, pesek v ledvicah.	Samostojni obisk zdravnika.
Bolečina, ki vleče navzdol, topa bolečina na desni ali levi strani.	Salpingitis, vnetje jajcevodov, vnetni proces v jajčnikih - salpingoorfitis, vnetni proces v mehurju - cistitis, uretritis (pri moških), prostatitis (pri moških), vezikulitis - vnetni proces v semenskih mehurčkih.	Samostojen obisk zdravnika, popoln pregled.
Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha in križu.	Vnetje ledvične medenice, ledvičnega tkiva (pielonefritis), vključno z gnojnim, onkoproces v ledvicah, ledvični kamni, krčne žile medeničnih organov, tumorji medeničnih organov, adenom (pri moških).	Samostojen obisk zdravnika, celoten diagnostični kompleks, pregled telesa.

Bolečine v spodnjem delu trebuha je najlažje odpraviti v prvih urah po pojavu, vendar ni veliko indikacij za samostojno ukrepanje. Trebušni organi so zelo ranljivi in občutljivi na različne učinke, tako temperaturne kot zdravilne. Neustrezen korak, kot je grelna blazinica na trebuhu, lahko izzove peritonitis in sepso, zato je prvo pravilo pri bolečinah v trebuhu opazovanje eno uro. Če bolečina ne popusti, ampak se poveča, se temperatura dvigne, pojavijo se slabost, bruhanje, šibkost, ne oklevajte, ampak pokličite rešilca.