Malopecia: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Oligohidramnion - zmanjšanje količine amnijske tekočine na 500 ml ali manj. Po podatkih različnih avtorjev se oligohidramnion pojavlja pri približno 5,5 % nosečnic.

Popolna odsotnost amnijske tekočine se imenuje ahidroamnion. Ta patologija je izjemno redka.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za oligohidramnion

Patološka stanja, pri katerih se lahko pojavi oligohidramnion:

• povezane z materinimi boleznimi:
  • gestoza;
  • kronične srčno-žilne bolezni (arterijska hipertenzija);
  • kronične bolezni sečil in reproduktivnega sistema;
  • infekcijske in vnetne bolezni pri materi, vključno z vnetnimi boleznimi ženskih spolnih organov;
• povezane s fetalno patologijo:
  • patologija sečil in reproduktivnega sistema;
  • sindrom zaostanka v rasti ploda;
  • kromosomska patologija;
  • intrauterina okužba;
• povezane s patologijo posteljice:
  • nepravilnosti v razvoju posteljice;
  • fetoplacentalna insuficienca.

Oligohidramnij se pojavi tudi v primerih prenatrpane nosečnosti, intrauterine smrti ploda in prezgodnje rupture plodovih ovojnic. Razlikujemo tudi idiopatski hidramnij.

Patogeneza oligohidramnija ni bila dovolj raziskana. Obstajata dve obliki oligohidramnija:

• zgodnja oblika - diagnosticirana v 16. do 20. tednu nosečnosti z ultrazvokom. Pogosto v kombinaciji s prirojenimi malformacijami ploda (hipoplazija pljuč, ageneza ali policistična bolezen ledvic, Ponterjev sindrom);
• pozna oblika - diagnosticirana po 26. tednu nosečnosti, se pojavi zaradi nezadostne funkcionalne aktivnosti plodovih ovojnic ali motenj v stanju ploda.

V primeru oligohidramnija se v plodovih ovojih odkrije obsežna nekroza amnijskega epitelija in blokada mehanizma transporta vode in sečnine (v primeru vnetne geneze oligohidramnija), atrofija in skleroza decidualne membrane ter patološki razvoj horionskih resic (v primeru razvojnih napak).

V amnijski tekočini z oligohidramnionom se določijo spremembe v ravneh humanega horionskega gonadotropina, placentnega laktogena, prolaktina in estradiola.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnoza oligohidramnija

• zaostanek višine fundusa maternice in obsega trebuha od standardnih vrednosti za pričakovano gestacijsko starost;
• zmanjšana motorična aktivnost ploda;
• maternica je ob palpaciji gosta, deli ploda so jasno definirani in sliši se njegov srčni utrip;
• med vaginalnim pregledom se ugotovi raven fetalni mehur, sprednje vode praktično niso prisotne, plodove membrane pa so "raztegnjene" na glavi ploda;

Ultrazvok omogoča natančnejšo določitev resnosti oligohidramnija. Diagnoza oligohidramnija se postavi v primerih, ko je indeks AFI pod 5 %.

Zdravljenje oligohidramnija

Do danes še niso bile razvite učinkovite metode patogenetske korekcije oligohidramnija. Pri diagnosticiranju oligohidramnija je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• odprava vzroka oligohidramnija, če je ugotovljen (na primer antibakterijska terapija za intrauterino okužbo ploda);
• korekcija uteroplacentalnega krvnega obtoka.

Poleg tega je treba upoštevati, da je treba v primeru oligohidramnija pred 22. tednom nosečnosti opraviti celovit pregled, da se izključijo malformacije ploda.

Oligohidramnij v tretjem trimesečju nosečnosti pa je pogosto povezan z zaostankom v rasti maternice. Glede na neučinkovitost zdravljenja z zdravili za zaostanek v rasti maternice je ključna točka pri obravnavi takšnih nosečnic jasna ocena stanja ploda in pravočasen porod.

Če se med porodom odkrije oligohidramnij (ploščata amnijska vrečka), je treba opraviti amniotomijo.