Manični sindrom

Veliko ljudi z maničnim sindromom se počuti prekleto dobro.

Nihče ne bo zanikal, da manični sindrom bolniku prinaša stanje veselja. Za mnoge bolnike je manija obdobje zanikanja – ne morejo razumeti, da tako prijetno stanje nenehne energije in evforije dejansko zahteva zdravljenje.

»Manija je fascinantno stanje... gre za stanje hormonskega porasta, ki ga povzročajo vaši lastni možgani,« pravi Kerry Barden, nevropsihologinja. Večina bolnikov z manijo prvič izkusi v svojih dvajsetih letih, ko ne razmišljajo več o smrti in verjamejo, da so nesmrtni.

In res, določeno število tveganih podvigov ni nič drugega kot posledica manije. V tem obdobju je oseba nagnjena k neprevidni vožnji ali nenadzorovani, nepotrebni porabi velikih vsot denarja. To je obdobje, ko se rojevajo svetle poslovne ideje in se izvaja nenadzorovan tok telefonskih klicev.

Vendar pa je nemogoče reči, da je takšno vedenje značilno za vse bolnike. Obstaja več vrst bipolarne motnje, ki imajo napade manije in depresije, vendar se vsi ti napadi med seboj razlikujejo.

• Pri bipolarni motnji prve stopnje se nihanje razpoloženja pojavlja v zelo hudi obliki.
• Pri bipolarni motnji druge stopnje in ciklotimiji se ti napadi pojavljajo v blažji obliki.
• Pri mešani bipolarni motnji, ko se manične in depresivne epizode lahko pojavijo hkrati, obstaja nevarna mešanica občutkov superiornosti in tavajočih misli z razdražljivostjo, mrkobitnostjo in jezo.

Ljudje pogosto verjamejo, da manija izzove njihovo ustvarjalnost. Bipolarna manija je zelo pogosta med pesniki in pisatelji, pravi Bardenova. Po njenih besedah večina ljudi ugotovi, da so takrat najbolj produktivni. Ste v svoji najboljši formi, počutite se odlično, polni energije. Večina njenih pacientov, tudi če niso ustvarjalni, je odkrila svojo ustvarjalnost – na primer, začeli so pisati pesmi, skladati glasbo ali pisati scenarije.

Vendar pa »to prijetno stanje evforije ne traja večno,« pojasnjuje Barden. »V tem stanju ne morete živeti večno. In to je najtežji problem, s katerim se morajo soočiti ljudje s to motnjo. Najpogosteje traja določen čas, da bolnik razume, da resnično potrebuje zdravljenje. Žrtvovati mora stanje evforije, da se vrne v normalno, znano življenje.«

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ko manični sindrom uide izpod nadzora

Med bipolarno manijo lahko bolnik sprejme veliko slabih odločitev, pravi Barden. Takšne odločitve mu lahko uničijo življenje ali odnose. Med manijo bolnik postane izjemno razdražljiv. Lahko začne kričati na mimoidoče na ulici. Zato takšni bolniki z maničnim sindromom zelo pogosto končajo na policijskih postajah, še posebej, če se pretepljejo na javnih mestih.

V večini primerov je manija zelo neprijetno stanje, pravi Kay Redfield Jamison, profesorica psihiatrije in avtorica knjige "Nemirni um" ter drugih knjig o bipolarni motnji. Tudi tisti bolniki, ki so v stanju evforije, se sčasoma znajdejo v zelo neprijetnih situacijah. Včasih lahko manični bolnik prepozna trenutek, ko manija začne škodovati njegovemu življenju, vendar se to v večini primerov ne zgodi. In v tistem trenutku morajo svojci bolniku priskočiti na pomoč, sicer bo to storil zakon.

Mnogi ljudje se začnejo zdraviti, ko prispejo na urgenco – pogosto proti svoji volji. Pravzaprav ga bo nemogoče prepričati, da se prostovoljno vključi v zdravljenje, pravi Barden.

Čeprav je depresija sama po sebi kompleksna bolezen, je za bolnike z bipolarno motnjo nekajkrat težja. Zelo težko je preživeti tako ostro spremembo razpoloženja, ko se stanje evforije nenadoma spremeni v depresivno razpoloženje. In če je depresija še huda, potem bolnik tvega samomor. Zato večina ljudi poišče pomoč. V takem trenutku razumejo, da morajo glede depresije nekaj storiti.

Kako se manifestira manični sindrom?

Manija, hipomanija in depresija so simptomi bipolarne motnje. Ostra nihanja razpoloženja pri bipolarni motnji nimajo določenega zaporedja. Depresija ne sledi vedno maniji. Bolnik lahko večkrat doživi napade istega stanja – tedne, mesece ali celo leta – dokler nenadoma ne doživi napada nasprotnega stanja. Tudi resnost napada je strogo individualna.

Hipomanija je blažja oblika manije. Gre za stanje, ki se lahko razvije v bolezen ali pa tudi ne. Osebi daje precej prijetne občutke. Oseba se počuti izjemno dobro in produktivno. Vendar pa se pri ljudeh z bipolarno motnjo hipomanija lahko spremeni v manični sindrom – ali pa se nenadoma spremeni v stanje globoke depresije.

Stanje hipomanije in manije

Hipomanija: Sprva, ko se počutiš na vrhu, je neverjetno... ideje ti pridejo na misel zelo hitro... in kot lovec na najsvetlejšo zvezdo čakaš, da se pojavi še boljša ideja... Sramežljivost nekam izgine, stvari se zdijo izjemno zanimive. Čutnost te popolnoma prevzame, želji po zapeljevanju in zapeljevanju se je preprosto nemogoče upreti. Celotno bitje preplavi nerazložljiv občutek lahkotnosti, moči, dobrega počutja, vsemogočnosti, evforije... zmoreš karkoli... in nenadoma se vse spremeni.

Manični sindrom: Ideje vam začnejo rojiti po glavi z veliko hitrostjo, preveč jih je... občutek neizmerne zmede nadomesti jasnost... težko vam je slediti tako hitremu tempu... opazite, da ste postali pozabljivi. Nalezljiv smeh ni več smešen. Vaši prijatelji so videti prestrašeni... zdi se, da gre vse proti navadi... postanete razdražljivi, jezni, prestrašeni, izgubite nadzor in se počutite ujete.

Če imate tri ali več od naslednjih simptomov manije večino dni v dnevu – skoraj vsak dan – v enem tednu, imate morda manijo:

• Izjemen občutek sreče, optimizma in veselja
• Nenadoma se veselo razpoloženje spremeni v razdražljivost, jezo in nesramnost
• Nemir, povečana energija in zmanjšana potreba po spanju
• Hiter govor, pretirana zgovornost
• Raztresenost
• Preskok idej
• Močna spolna želja
• Nagnjenost k veličastnim in nemogočim načrtom
• Nagnjenost k slabim presojam in odločitvam, kot je na primer odločitev o odpovedi službe
• Napihnjena samozavest in pompoznost - prepričanje v nerealne možnosti, inteligenco in moč; iluzije so možne
• Nagnjenost k vedenju, ki ogroža življenje (npr. pretirana ekstravaganca, spolna promiskuiteta, zloraba alkohola ali drog ali nepremišljene poslovne odločitve)

Nekateri ljudje z bipolarno motnjo lahko preidejo v psihotično fazo, ki se kaže v halucinacijah. Verjamejo v neverjetne stvari in se jih ne da odvrniti. V nekaterih primerih verjamejo, da imajo supermoči in super moč – morda se celo imajo za božanske.

Simptomi depresivne faze

Nihanje razpoloženja pri bipolarni motnji se ne pojavlja v določenem vrstnem redu. Depresija ne sledi vedno manični fazi. Oseba lahko eno fazo doživi večkrat zapored – tedne, mesece ali celo leta, preden se razpoloženje spremeni. Prav tako je resnost vsake faze strogo individualna za vsako osebo.

Obdobja depresije so lahko zelo intenzivna. Žalost in tesnoba vplivata na vse vidike življenja – misli, čustva, spanec, apetit, zdravje, odnose z bližnjimi ter sposobnost delovanja in dela. Če depresije ne zdravimo, se bo bolnikovo stanje le še poslabšalo. Občutek bo imel, kot da se s tem razpoloženjem ne more spopasti.

To stanje depresije lahko opišemo na naslednji način:

Depresija: Dvomim, da lahko karkoli naredim dobro. Občutek imam, kot da so se moji možgani ustavili in dosegli stanje, ko so postali popolnoma neuporabni... Občutek imam, kot da me nekdo preganja... in ni upanja, da bi to stanje spremenil. Ljudje pravijo: "To je začasno, kmalu boš ozdravel in vse te težave bodo izginile", vendar ne razumejo, kako se počutim, čeprav me poskušajo prepričati v nasprotno. Če ne morem čutiti, se gibati, misliti in doživljati, kaj je potem smisel življenja?

Za napad depresije je značilnih pet ali več spodaj naštetih simptomov, ki se ponavljajo skoraj vsak dan dva tedna.

Simptomi depresije:

• Žalost, tesnoba, razdražljivost
• Izguba moči
• Občutki krivde, brezupnosti in ničvrednosti
• Izguba zanimanja in popolna brezbrižnost do nekoč priljubljenih dejavnosti
• Nezmožnost koncentracije
• Neobvladljivi napadi joka
• Težko se je odločiti
• Povečana potreba po spanju
• Nespečnost
• Spremembe apetita, ki povzročajo izgubo ali pridobivanje teže
• Misli o smrti ali samomoru
• Poskusi samomora

Če oseba z maničnim sindromom trpi tudi za depresijo, lahko doživlja iluzije o občutkih krivde in ničvrednosti – na primer lažna prepričanja, da je oseba bankrotirala ali storila grozen zločin.

Če se to stanje ne zdravi, se lahko napadi depresije pojavljajo pogosteje in jih je težje zdraviti. Lahko se razvijejo v napade manije. Vendar pa lahko zdravljenje to pomaga preprečiti. Jemanje zdravil in udeležba na psihoterapiji bosta bolni osebi dala možnost, da živi polno življenje.

Manični sindrom: kaj morate vedeti?

Če načrtujete sestanek z zdravnikom glede bipolarne manije, je tukaj 10 vprašanj, ki jih morate vsekakor zastaviti svojemu zdravniku:

• Kaj se dogaja z mano in kaj sproži manični sindrom?

Bipolarna motnja je fizična bolezen, ki prizadene možgane. Morda bi bilo koristno izvedeti več o neravnovesju možganskih kemikalij, ki povzroča manijo, katere stresne situacije jo lahko sprožijo in kakšna zdravljenja so na voljo.

• Katera zdravila mi bodo pomagala in kako delujejo?

Pomembno je natančno vedeti, katera zdravila jemljete, kako delujejo in kaj lahko od njih pričakujete.

• Kateri neželeni učinki se lahko pojavijo in kaj storiti, če se pojavijo?

Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke, vključno s tistimi, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne manije. Če imate kakršne koli pomisleke, se obrnite na svojega zdravnika ali psihiatra.

• Kaj naj storim, če pozabim vzeti tabletko?

Da bi se izognili nenadnim nihanjem razpoloženja, je zelo pomembno, da zdravila jemljete strogo po navodilih zdravnika.

• Kaj naj storim, če se začnem počutiti manično?

Če se vam manija ponovi, boste morda morali spremeniti odmerek ali samo zdravilo.

• Kaj se zgodi, če preneham jemati zdravilo?

Nikoli ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.

• Zakaj je psihoterapija pomembna pri zdravljenju bipolarne manije?

Psihoterapija vam lahko pomaga pri soočanju z bolečimi odnosi in težkimi življenjskimi situacijami, ki lahko sprožijo napad manije.

• Ali obstajajo še drugi programi, ki lahko pomagajo pri zdravljenju bipolarne motnje?

Vrnitev na delo in obnova odnosov sta pomembni pri obvladovanju bipolarne motnje. Pri tem vam lahko pomagajo socialni delavci, terapevti in svetovalci.

• Kako pogosto morate obiskati zdravnika?

Pogosteje ko bolnik obišče zdravnika, večje so njegove možnosti za hitrejšo stabilizacijo.

• Kako se v kritični situaciji obrniti na zdravnika?

Z zdravnikom bi se morali čim prej posvetovati, še posebej, če je vaše stanje neobvladljivo.

Kako se zdravi manični sindrom?

Manični sindrom je resna bolezen. Vendar ne smete pozabiti, da niste sami. V Združenih državah Amerike za to boleznijo trpi več kot 2 milijona ljudi. Za razliko od depresije manični sindrom enako prizadene tako moške kot ženske. In čeprav se prvi napad najpogosteje pojavi v dvajsetih letih, se lahko prvi simptomi pojavijo že v zgodnjem otroštvu.

Čeprav nekateri bolniki v življenju doživijo le eno epizodo bolezni, gre za vseživljenjsko bolezen. Običajno jo zaznamujejo epizode manije – pretiranega in iracionalnega stanja vzburjenja – in depresije, z dolgimi obdobji normalnosti med epizodami.

Čeprav zdravniki še vedno ne razumejo jasno, kaj povzroča manični sindrom, o tej bolezni vedo veliko več kot pred 10 leti. To znanje jim je dalo možnost izbire učinkovitejšega zdravljenja, čeprav te bolezni žal še ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Če imate bipolarno motnjo in imate tri ali več od naslednjih simptomov, ki trajajo skoraj vsak dan en teden, imate lahko manične epizode:

• Povečana aktivnost
• Za spočit in poln energije ni potrebno spanje.
• Pretirano vzvišeno, navdihnjeno razpoloženje, ki spominja na stanje evforije
• Tavajoče misli
• Zelo hiter govor ali povečana zgovornost; govor je silovit, glasen in nerazumljiv
• Napihnjena samozavest - prepričanje v supermoči, izjemne umske sposobnosti in moč; lahko se pojavijo blodnje
• Nepremišljeno vedenje (npr. hitra vožnja, impulzivna promiskuitetna spolna aktivnost, zloraba alkohola ali drog, sprejemanje slabih poslovnih odločitev, nepremišljena vožnja)
• Raztresenost

Če imate štiri ali več epizod manije ali depresije, imate bipolarno motnjo, ki je ciklična.

Če imate manični sindrom, vam bo zdravnik najverjetneje predpisal antipsihotik, benzodiazepin in/ali litij, da bi hitro obvladal situacijo in ublažil povečano aktivnost, razdražljivost in sovražnost.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi stabilizator razpoloženja. Ta zdravila so sestavljena iz številnih zdravil, ki pomagajo nadzorovati nihanje razpoloženja, preprečujejo njihovo ponovitev in zmanjšujejo tveganje za samomor. Običajno se jemljejo eno leto ali dlje in so sestavljena iz litija in določenega antikonvulziva, kot je Depakote. Da bi vaše manične epizode ohranili pod nadzorom, vas bo zdravnik morda želel skrbno spremljati in vam pogosto opravljati krvne preiskave.

Manični sindrom pogosto zahteva hospitalizacijo bolnika zaradi visokega tveganja nepredvidljivega, tveganega vedenja. Za ljudi z akutnim maničnim sindromom, nosečnice z manijo ali tiste, ki ne morejo nadzorovati svojega razpoloženja s stabilizatorji razpoloženja, lahko zdravnik predpiše tečaj elektrokonvulzivne terapije.

Če se pri vas v tem obdobju razvije manija, vam bo zdravnik bodisi spremenil odmerek zdravila bodisi dodal antipsihotik za zmanjšanje simptomov.

Nefarmakološko zdravljenje, kot je psihoterapija, lahko pomaga bolniku med vzdrževalnim zdravljenjem in priporočljivo ga je kombinirati z jemanjem zdravil.