Manitol

Manitol ima močan diuretični učinek na telo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije Mannita

Uporablja se v naslednjih primerih:

• v primeru možganskega edema, pa tudi intrakranialne hipertenzije, na ozadju katere se razvije odpoved jeter/ledvic;
• pri oliguriji, ki jo spremlja akutna odpoved jeter ali ledvic, pri kateri je ohranjena aktivnost ledvične filtracije - v obliki kombiniranega zdravljenja;
• v primeru zapletov po transfuzijskih postopkih zaradi transfuzije krvi, ki ni popolnoma združljiva s telesom;
• med postopki prisilne diureze, ki se izvajajo v primerih zastrupitve s salicilati ali barbiturati;
• za preprečevanje razvoja hemolize med kirurškimi posegi, pri katerih se uporablja zunajtelesni pretok krvi, da se prepreči ishemija ledvic in morebitna odpoved ledvic v akutni fazi.

[ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Izdelek se sprošča v obliki infuzijske zdravilne raztopine, ki je pakirana v stekleničke s prostornino 200 ali 400 ml. V pakiranju je 1 steklenička.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Manitol je osmotski diuretik, ki pomaga zadrževati tekočino v ledvičnih tubulih in povečuje volumen urina. To se zgodi zaradi visokega plazemskega tlaka in procesov filtracije v ledvičnih glomerulih, ne da bi pri tem aktiviral tubulno reabsorpcijo. Zdravilo deluje predvsem na proksimalne tubule, vendar ima majhen učinek tudi na descendentno nefronsko zanko in zbiralne kanalčke.

Aktivna komponenta ne prehaja skozi stene celic in tkiv ter ne poveča vrednosti preostalega dušika v krvi. Zaradi povečanja osmolarnosti plazme se tekočina prenaša iz posameznih tkiv v žilno strugo.

Na ozadju diureze se zmerno poveča natriureza, kar le malo vpliva na proces izločanja kalija. Diuretični učinek se povečuje v skladu s povečanjem odmerka zdravila.

Zdravila ne smemo predpisovati ljudem s težavami z ledvično filtracijo, ascitesom in azotemijo, na ozadju katerih se pojavi ciroza jeter, ker lahko to poveča volumen krvi v krvnem obtoku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Ugotovljeno je bilo, da se manitol slabo absorbira iz prebavil, zato se sprošča v obliki raztopine za intravensko injiciranje.

V telesu se komponenta porazdeli v zunajceličnem območju, njena koncentracija pa se vzdržuje približno 3 ure. Manitol se v jetrih šibko presnavlja, pri čemer se kot posledica tega procesa pretvori v glikogen.

Razpolovna doba je približno 1,5 ure. Izločanje poteka s sodelovanjem ledvic.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilno raztopino zdravila je treba dajati intravensko (počasi s curkom ali kapljično).

Med preventivnimi postopki se odmerek izračuna v razmerju 0,5 g/kg. Velikost zdravilnega deleža je približno 1,0–1,5 g/kg. Največja dovoljena količina zdravila je 140–180 g.

Raztopino je treba pred infuzijo segreti (do 37 °C). Če se izvajajo postopki z umetnim pretokom krvi, je treba raztopino vnesti v napravo (porcija je 20–40 g) pred začetkom perfuzije.

Med zdravljenjem oligurije se bolniku najprej intravensko, kapalno, infuzijo da testni del raztopine. Nato se njegovo stanje spremlja približno 2-3 ure. Uporaba zdravila je treba prekiniti, če se hitrost diureze ne poveča na 30-50 ml/uro.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Uporaba Mannita med nosečnostjo

Manitol se nosečnicam in doječim materam predpisuje previdno.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca na zdravilo;
• anurija, ki jo povzroča akutna ledvična tubularna nekroza;
• odpoved levega prekata;
• hemoragična kap;
• subarahnoidna krvavitev;
• huda stopnja dehidracije;
• hipokloremija, hiponatremija ali hipokaliemija.

Pri predpisovanju raztopine starejšim ljudem je potrebna previdnost.

[ 16 ]

Stranski učinki Mannita

Med uporabo zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so dehidracija, ki jo spremlja suha koža in usta, občutek žeje, dispeptični simptomi, mišična oslabelost, halucinacije in krči, poleg tega pa še znižanje krvnega tlaka. Poleg tega se lahko razvijejo neravnovesje vode in elektrolitov, bolečine v prsnem košu, tahikardija s tromboflebitisom in izpuščaji.

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev se lahko razvije ne le zaradi uporabe pretirano velikih odmerkov raztopine, temveč tudi zaradi hitre infuzije zdravila. Med manifestacijami so: zvišane vrednosti intrakranialnega tlaka (ICP) in očesnega tlaka (IOP), hipervolemija, obremenitev srčne funkcije itd.

[ 21 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba manitola z drugimi diuretiki lahko znatno okrepi njihov medsebojni učinek na telo.

V kombinaciji z neomicinom se nefrotoksične in ototoksične lastnosti zdravila okrepijo.

Hkrati lahko manitol okrepi toksični učinek SG, če se uporablja v kombinaciji z njimi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pogoji shranjevanja

Manitol je treba hraniti na mestu, zaščitenem pred vlago in sončno svetlobo ter izven dosega otrok.

[ 27 ]

Posebna navodila

Ocene

Manitol se pogosto uporablja za zdravljenje odraslih in otrok. Ocene kažejo na njegovo visoko učinkovitost. Raztopina učinkovito deluje pri zdravljenju otroškega hidrocefalusa, saj pomaga zmanjšati bolečino in izboljšati otrokov spanec.

Vendar pa obstajajo tudi komentarji, ki kažejo, da lahko zdravilo poleg izboljšanja povzroči tudi razvoj negativnih reakcij (bolečine v prsih ali tahikardija).

Če se med zdravljenjem pojavijo negativni učinki, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Specialist lahko zdravilo prekliče in ga nadomesti z analogom, ki je za bolnika primernejši.

Rok uporabnosti

Manitol se lahko uporablja 3 leta od datuma izdelave zdravilne raztopine.