Masaža jezika pri dizartriji pri otrocih

Dizartrija je govorna motnja, ki povzroči neartikulirano, pogosto težko zaznavno izgovorjavo. To patologijo preučujejo tako nevrologi, saj je njen vzrok preobrazba živčne regulacije govornega aparata, kot tudi logopedi, ki se ukvarjajo s korekcijo izgovorjave.

Logopedi razvrščajo dizartrijo na podlagi načela zaznavanja izgovorjave glasov s strani drugih in razlikujejo tri stopnje resnosti: od praktično razumljivega govora (blaga stopnja) do njegove popolne odsotnosti (huda stopnja - anartrija).

Logopedska masaža za dizartrijo blagodejno vpliva na izgovorjavo in govorno dihanje, zvočnost glasu in čustveno razpoloženje bolnika. Uspešno se uporablja v kompleksu medicinskih in pedagoških rehabilitacijskih ukrepov, ki se izvajajo pri bolnikih vseh starosti, ki trpijo zaradi motenj izgovorjave.

Redno izvajana logopedska masaža pomaga postopoma normalizirati tonus mišic jezika, neba, ustnic, mimike, spontano oblikovati pravilno izgovorjavo, pa tudi skrajšati čas njene korekcije. Tudi v primerih izrazitih nevroloških simptomov pri bolniku uporaba samo te vrste korekcije govora, zlasti na začetku terapevtskih ukrepov, prinaša opazen pozitiven učinek.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postopek

Zmanjšan ali povečan tonus mišic govornega aparata in dihanja, anatomske napake (kratka jezična frenulum), ki se kažejo kot nerazločna izgovorjava, nerazvitost ali odsotnost govora v otroštvu, afazija po možganski kapi pri odraslih.

[ 3 ], [ 4 ]

Priprava

Med izvajanjem postopka se pacientovo telo namesti v položaj, ki omogoča sprostitev sklepnih mišic in normalizacijo dihanja, ter v optimalen položaj za udobje maserja. Pod vrat pacienta, ki leži na hrbtu, se namesti majhna blazina, tako da so ramena rahlo dvignjena, glava pa rahlo nagnjena nazaj. Pacientove zgornje okončine so nameščene vzdolž telesa, spodnje okončine so prosto iztegnjene ali rahlo upognjene v kolenih, pod katerimi je nameščena tudi blazina. Polsedeči položaj omogoča poseben stol z zložljivim visokim naslonjalom. Za majhne otroke lahko uporabite otroški voziček ali stol. Otroka od prve seanse ne smete postavljati na masažno mizo. To lahko povzroči zavrnitev in neželene proteste. Na začetku zdravljenja, dokler se otrok še ne navadi na postopek, mu lahko zagotovimo potreben položaj v naročju enega od staršev.

Pred začetkom masaže se ugotovi pacientov prag bruhanja. Logopedska masaža jezika se ne izvaja takoj po jedi; vzdrževati je treba vsaj dve uri premora.

V primeru krčev artikulacijskih mišic, ki so veliko pogostejši pri dizartriji, je pred seanso priporočljivo, da v ustih zaužijete dva ali tri požirke toplega poparka in ga tam zadržite, pripravljenega takole: ščepec koprive, šentjanževke, kamilice in čaja prelijete s kozarcem vrele vode.

[ 5 ]

Tehnika masaža za dizartrijo

Postopek se izvaja s čistimi, toplimi rokami, da se pacient počuti udobno. Maser mora imeti skrbno očiščene in kratko postrižene nohte, nakit na prstih ali zapestjih ni dovoljen.

Najprej maser za sprostitev vratnih mišic večkrat obrne pacientovo glavo z ene strani na drugo, nato pa se pri dizartriji izvede masaža obraza, pogosteje za sprostitev, včasih za toniranje obraznih mišic. Masažne gibe ponovimo pet- do šestkrat.

Pacient se uleže, maser je za njim. Božanje se izvaja v naslednjih smereh: od obrvi proti lasem; od sredine čela vzdolž loka do senc; nad očmi - od notranjega kotička vzdolž loka do zunanjega, pod očmi - od zunanjega do notranjega. Na področju lic masirajte loke, ki povezujejo krila nosu in ličnico, nato pa s krožnimi gibi sama lica. Mišice ustnic masirajte od sredine nad zgornjo ustnico do njenih kotičkov, nato na enak način - pod spodnjo; od kotička ust - do tragusa ušesa. Masirajte, drgnite, brado; bukcinatorno mišico - od zigomatične kosti navzdol (s kostmi stisnjenih prstov). V primeru asimetrije obraza se prizadeta stran masira intenzivneje.

Masaža jezika s prsti pri dizartriji se izvaja s kosom naravne tkanine, gazo, napalniki (odvisno od občutljivosti pacienta). Med postopkom se maser udobno namesti na desni strani pacienta. Predhodne vaje se izvajajo v počasnem tempu za sprostitev mišic korena jezika:

• maser stisne jezik s prsti (palec je na vrhu, kazalec in sredinec sta na dnu) in ga večkrat zavrti v eno smer, nato v drugo;
• potegne jezik k sebi, ga "ovije" okoli kazalca, nato ga spusti in odvije.

Masaža jezika se začne z vdolbino pod brado - globok pritisk s sredincem, ne da bi prst dvignili. Za sprostitev mišic - gibi se izvajajo v umirjenem tempu, za aktivacijo mišic - se uporablja intenzivnejša masaža. Lica se masirajo s krožnimi drgnjenji, nato pa se premaknejo neposredno na jezik. Njegovo "drgnjenje" izvajajo s širokim povojem, prepognjenim na pol, ali kosom bombažne tkanine. V tem primeru se palec položi na zgornji del jezika, naslednja dva - od spodaj. Če so mišice jezika napete, masiramo od konice do korena, če so sproščene - obratno, za sprostitev mišic - lahko jezik stresemo.

Vaja "ura" - konica jo potegne z ene strani na drugo, nato jo stisne z obeh strani in jo ob straneh nosi do konice.

Vaja "puščica": stisnite jezik s prsti (palcem in kazalcem) in ga s kazalcem druge roke rahlo povlecite od korena do konice.

Drgnjenje mišic se izvaja:

• sublingvalno;
• ustnice - palec znotraj, kazalec zunaj;
• bukalno - kazalec znotraj ust, palec - zunaj.

Logopedska masaža za dizartrijo se izvaja s pomočjo pomožnih naprav, imenovanih sonde. Izdelane so iz kovine in plastike, imajo najrazličnejše oblike: krogla, goba, vilice, antene, kladivo itd. Masaža s sondo za dizartrijo učinkovito razvija artikulacijski aparat, normalizira mišično aktivnost in gibljivost jezika, izgovorjava pa postane jasnejša in bolj razumljiva. Kot masažna orodja se uporabljajo tudi lopatice (kovinske, lesene) in zobne ščetke. Z njihovo pomočjo se masaža izvaja od konice jezika do korena in obratno, na primer s kroglično sondo, ki aktivira ali sprošča vzdolžne mišice jezika. Gibi od središča jezika do njegovih robov tonizirajo aktivnost prečnih jezičnih mišic, točkovni pritisk pa se izvaja v isti smeri. Sproščujoči gibi so nasprotno mehki in božalni. Krožni in spiralni gibi se izvajajo s sondo, čopičem ali lopatico.

Z brkasto sondo prebodite jezik po obodu (približno 10 sekund).

Po stiskanju jezika se po jeziku izvaja ritmično tapkanje s katero koli napravo, ki se premika navznoter od konice. To normalizira mišično aktivnost navpičnih mišic jezika in ga masira, pri čemer simulira lahke vibracije z uporabo zobne ščetke ali lopatice.

Božanje se izvaja na spodnji strani jezika v smeri od globine do njegove konice z uporabo katere koli primerne naprave, s čimer se raztegne jezični frenulum.

Jezik si lahko sploščite z majhno brizgo za klistir, prepognjeno na pol (večji del), in jo držite za konico.

Ta masaža se izvaja dnevno ali v dnevnih intervalih. To je približen seznam vaj, možne so tudi druge. Izberejo se individualno, odvisno od lokacije prizadetih mišic.

Sprostitvena masaža za dizartrijo se izvaja predvsem z božanjem in vibracijskimi gibi, izvajajo pa se tudi sproščujoči učinki na akupunkturne točke. Pacienta običajno masiramo od ovratnika, nato pa se premaknemo proti ramenskemu predelu, nato pa sledi masaža obraza. Postopek se zaključi z masažo jezika. Gibi maserja naj bodo počasni in drsni. Izvajajo se osem do desetkrat. Za sprostitev otrdelih mišic doma lahko uporabite naslednjo tehniko:

• božajte vrat od linije las proti ramenom;
• s kazalcem, sredincem in prstancem pogladite čelo od senc proti sredini, od las proti obrvem;
• s konicami istih prstov božamo lica v krogu;
• nato izvajajte božalne gibe od temporalne kosti proti krilom nosu (gibanje se izvaja v loku);
• spiralno drgnite mišice lic od ušes proti krilom nosu;
• od ušes proti bradi, z rahlim pritiskom, pogladite ličnice;
• s prsti pobožajte zgornjo ustnico, nato spodnjo ustnico, nato pa jih gnetite, premikajoč se od vogalov ust do njenega središča;
• hkrati z obema rokama božajte predel obraza od kril nosu proti bradi in v nasprotni smeri;
• s prsti tapkajte po celotni površini ustnic.

Po tem masirajte jezik. Brez logopedskih sond lahko doma božate s kazalcem od konice proti korenu.

Zmanjšana aktivnost artikulacijskih mišic nakazuje intenzivnejše gibe – božanje in drgnjenje, tapkanje in gnetenje, ščipanje in vibriranje. Vsak položaj se ponovi osem do desetkrat. Prvi gibi so lahki, nato pa se njihova intenzivnost postopoma povečuje. Izvajajo se s pritiskom, vendar ne smejo povzročati nelagodja.

Najprej se vadijo glavne mišične skupine, nato pa sekundarne:

• čelo se boža s prstoma (kazalcem in sredincem) obeh rok hkrati od sredine proti sencem, gnete s členki istih prstov, drgne v isto smer, obravnava tega področja se konča z lahkimi tapkajočimi in ščipajočimi gibi;
• Mišice lic se masirajo z drgnjenjem in gnetenjem v smeri od nosnih kril do ušes z istima dvema prstoma, nato se masirajo od leve proti desni in v spirali od ušes do brade, zaključimo pa z naključnim ščipanjem kože na licih;
• drgnjenje z naraščajočo aktivnostjo v ločnih smereh od brade do ušes in od kotička ustnice do zunanjega kotička oči;
• Mišice ustnic razvijamo od središča do kotičkov ust (vsako ustnico posebej), najprej jih pobožamo, nato uščipnemo in previdno zmasiramo gubo, ki poteka od nosu do ustnic.

Masaža z zobno ščetko pri dizartriji se izvaja s ščetkami različnih velikosti in trdote. Jezik se masira tako s ščetinami kot z ročajem ščetke. Gibi so podobni zgoraj opisanim.

Razvoj govora in izgovorjave je tesno povezan s fino motoriko rok. Zato bo masaža rok koristna za otroka že od rojstva. Že zelo zgodaj (do treh mesecev), po posvetu z nevrologom in v pisarni "zdravega otroka" na kliniki, lahko začnete z lahko masažo prstov. Izvaja se s toplimi, čistimi rokami, namazanimi z otroškim oljem. Za vsak prst se izvajajo lahki gibi gnetenja, drgnjenja in božanja.

Od četrtega meseca dalje lahko uporabljate različne predmete in igrače s štrlečimi deli (kocke, igličaste kroglice, stožci). Otroci jih kotalijo in otipajo z rokami.

Za otroke, starejše od enega leta, je priporočljivo, da vsak prst po vrsti primete s kazalcem in sredincem odrasle osebe in ju nežno zasukate; otrok naj stisne iste prste na levi in desni roki (dva palca, dva kazalca itd.), odrasla oseba pa jih sprosti; otroku lahko pomagate masirati prste po vrsti, pri čemer pritiskate na obe strani, neodvisno drug od drugega.

V logopedski sobi otroci dobijo pripravljalne masaže prstov. Gibanje začnejo s konice mezinca. Pomaknejo se navzgor proti dnu prsta in ga temeljito zmasirajo, ne da bi zgrešili niti milimeter. Ko končajo z masažo vseh prstov, pritisnejo na izbokline prstov in jih potrkajo s konico nohta. Nato z dlanjo spiralno božajo od roba proti sredini in masirajo v isti smeri.

Obstajajo različne metode masaže prstov, vključno s tibetansko točkovno masažo in igrami s prsti. Za razvoj fine motorike je koristno, da kosmiče in grah sortirate z rokami, stiskate in raztezate prste. Zmešajte dve različni kosmiči in prosite otroka, naj ju sortira na dva različna krožnika.

Logopedska masaža z žlicami za dizartrijo se izvaja s štirimi čistimi čajnimi žličkami brez arhitekturnih dodatkov. Lahko jo izvajate doma samostojno, vendar se pred začetkom pouka obvezno posvetujte z zdravnikom.

Tehnika izvajanja masaže z žlicami

1. Z izbočenim delom žlic šest do osemkrat pogladite sence v smeri urinega kazalca; očesne jamice nad očmi pogladite od notranjega kotička do zunanjega, nato pod očmi - obratno; lica pogladite s krožnimi gibi; sence - v spirali; nato enako - med obrvmi.
2. S stranjo žlice masirajte lica v smeri od brade proti očem.
3. S koncem žlice podrgnite nazolabialni trikotnik. Najprej rahlo pritisnite na zgornjo ustnico, nato na spodnjo.
4. Z izbočenim delom žlic masirajte brado in ličnice s krožnimi gibi.

Vsako gibanje se ponovi šest do osemkrat.

Logopedska masaža ne sme povzročati bolečin. Trajanje seanse je odvisno od številnih dejavnikov: starosti, resnosti poškodbe artikulacijskega aparata, individualne občutljivosti itd. Sprva traja od dveh do šestih minut, število vaj se postopoma povečuje in postopek se podaljša na 15-20 minut. V zgodnji starosti ni priporočljivo, da seansa traja več kot 10 minut, mlajši predšolski otroci ne smejo imeti masaže več kot četrt ure, otroci, starejši od pet let, lahko imajo seanso do 25 minut, mladostniki in odrasli pa od 45 minut do ene ure.

Če otrok ne želi masaže, nasilje ni dovoljeno, postopek se izvaja na igriv način, prvič se lahko omejite na masažo rok in obraza. Priporočljivo je, da otroka zamotite s pesmimi, pesmimi, pravljicami.

Za vsakega pacienta katere koli starosti se razvije individualni pristop in sestavi se osebni načrt zdravljenja. Standardni tečaj obsega osem do deset sej. Ponavlja se v presledkih treh tednov. Po drugem tečaju je že opazen pozitiven učinek. Če na primer pacient sploh ni govoril, začne govoriti. Tri mesece po zaključku druge faze zdravljenja se lahko po potrebi predpiše tretja.

Samo logopedska masaža ni dovolj za zdravljenje hudih stopenj dizartrije, uporablja se kot del kompleksa terapevtskih ukrepov.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne - onkološke bolezni, žilna tromboza, krvne bolezni. Začasne so akutni infekcijski in vnetni procesi (tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe, stomatitis, konjunktivitis), limfadenopatija, izrazita pulzacija karotidne arterije, poslabšanje kroničnih bolezni, zlasti kožnih bolezni - herpetični in alergijski izpuščaji. Pri predpisovanju in izvajanju masaže otrokom s konvulzivnim sindromom, epilepsijo, tremorjem brade je potrebna previdnost.

[ 6 ], [ 7 ]