Anartrija

Motnje govora, kot sta Dysarthria in Anarthries (ICD-10 koda R47.1), so med govornimi in glasovnimi simptomi in znaki nekaterih bolezni in patoloških stanj. Govorna motnja, pri kateri je sposobnost izgovora nekaj (artikulirani zvočni zvoki) je popolnoma izgubljena, je opredeljena kot anartrija in velja za najtežjo stopnjo disartrije.

Epidemiologija

Po nekaterih ocenah se lahko število primerov Anarthrije, ki jih letno opazimo po vsem svetu, znaša od 10.000 do 50.000.

Vzroki Anartrija

DISARTHRIJA (artikulacijska motnja) je motorična motnja, ki se pojavi, ko primanjkuje koordinacije ali nadzora nad mišicami, ki zagotavljajo govorne funkcije, zato se govor zgubi. In v primeru Anarthrije pacienti ne morejo povedati ničesar zaradi skoraj popolne izgube motorične sposobnosti govornega aparata (mišic, ki se uporabljajo za govor). [1]

Vzroki za anartrijo so lahko posledica:

• Travma glave;
• Ishemična možganska kap (možganski infarkt) in z njimi povezane lezije medulla podolgovata in razvoj wallenberg-Zakharchenko sindrom -s parezo vokalnih kablov in mehke palate; [2]
• Nalezljive vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis), katerih zaplet je lahko paraliza obraznih mišic in celo osrednja paraliza;
• Benigne ali maligne možganske novotvorbe;
• Bolezen Lou Gehrig - amiotrofični sindrom lateralne skleroze (tip II, mladoletnik), povezan z motorno nevronsko bolezen (v tem primeru zgornji del);
• Dvostranske lezije jeder V, vii, ix, x in xii kranialnih živcev z razvojem bulbar sindrom; [3]
• Periferna paraliza obraznega živca z dvostranskimi lezijami njegovega prtljažnika - bell's Palis;
• Multiple skleroza; [4]
• Akutna demielinizirajoča polinevropatija - guillain-Barré sindrom; [5]
• Vpliva na možgansko genetsko huntingtonova bolezen (Huntington's); [6]
• Avtoimunske poškodbe nevromuskularnega sistema v obliki miastenije gravis (prirojena mišična šibkost);
• Sindrom psevdokoma ali ventralnega mostu - zaklenjen sindrom;
• Parkinsonova bolezen; [7]
• Nevrodegeneracija z kopičenjem železa v možganih (nevroferritinopatija, sindrom Kufor Rakeb).

Anarthrijo pri otrocih lahko povzročijo nevrološke motnje, ki so prisotne ob rojstvu, kot je -infantilna cerebralna paraliza, mišična distrofija, naraščajoča dedna spastična paraliza (s progresivno šibkostjo in trdostjo mišic okončin in obraza, ko otrok raste).

Poleg tega se pri otrocih s progresivno bulbarno paralizo otroštva - redko dedno fazio-Londe bolezni (spominja na miastenijo gravis), opazimo izrazito fonetično razpadanje govora; s prirojeno psevdobulbarno paralizo-Sindrom Worster-Drowetta ali pseudobulbarjev sindrom. [8]

Dejavniki tveganja

Številni dejavniki tveganja za razvoj anartrije so povezani z lezijami lobanjskih živcev, ki innervirajo mišice struktur govornega aparata, ali žariščno spremembo nekaterih možganskih regij, ki temeljijo na etiologiji naštetih bolezni in sindromov.

Patogeneza

Pojasniti patogenezo nemožnosti verbalne komunikacije v primeru anartrije, najprej strokovnjaki ugotavljajo prisotnost nevromuskularnih težav: oslabljena inervacija aktivnih struktur govornega aparata (jezikovne mišice in glasne vrvi), tj. Pomanjkanje prenos živčnih impulzov.

Tako je v možganski kapi, pa tudi travmatični možganski poškodbi, možganski tumorji, multipla skleroza in sindromu zaklenjenega človeka, anartrija ponavadi posledica poškodbe s padajočim kortikobulskim traktom varolijskega mostov Motorni nadzor mišic obraza, glave in vratu. Motnje celovitosti tkiv ali žil tega odseka možganskega debla vodi k odklopu možganskih mehanizmov govorne funkcije in človek sliši, vidi vse, vendar ne more govoriti.

Mehanizem anartrije in spastične kvadripareze (ali kvadriplegije) pri bolnikih z ishemično kapjo je lahko posledica poškodbe piramidalnega stičišča (na stičišču medule podolbine in hrbtenjače). Ponavljajoči se udarci, ki vplivajo na pars opercularis spodnjih čelnih reženj možganov, lahko privedejo do sindroma prednjega kavavanija-marie z dvostransko paralizo obraza in anartrije.

Patogeneza te motnje govora je lahko povezana z atrofijo bazalnih ganglij in možganov (z lezijami nog); Osrednje lezije letečega jedra, ki se nahaja pod osrednjim ali izolacijskim režnjam sprednje možganske skorje in uravnava sinaptični prenos živčnih impulzov. Lezija levega sprednjega izolacijskega režnja (Lobus Insularis), ki posreduje koordinacijo mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji in fonaciji, ni mogoče izključiti.

Simptomi Anartrija

Simptomi anartrije, ki jih povzroči popolna izguba nevronske interakcije med različnimi strukturami govornega aparata, se zmanjšajo na omejena gibanja jezika, ustnic in čeljusti z izgubo razumljivega govora. Bolniki razumejo, kaj se jim reče, lahko berejo (sebi), vendar ne morejo izraziti, kar berejo, ali ustno izražajo svoje misli.

V mnogih primerih imajo bolniki težave z žvečenjem in požiranjem, hipersalivacijo (slinjenje), oromotorno dispraksijo, neprostovoljno kontrakcijo obraza, hripavost in izgubo glasu - aphonia z Anartrijo. Pri možganskih poškodbah ali možganski kapi lahko z anartrijo obstaja afazija (problem razumevanja jezika).

Types of anarthria, like dysarthria in general, are defined according to the specific sites of brain damage and include flaccid (with damage to cranial nerves or areas of the brainstem and midbrain), spastic (with alteration of upper motor neurons), ataxic (damage to conductive pathways connecting the cerebellum to other cerebral regions), hypokinetic (associated with Parkinson's disease), hyperkinetic (zaradi poškodb bazalnih ganglij) in mešanih sort.

Zapleti in posledice

Posledice, povezane z anartrijo, so pomanjkanje popolne komunikacije, kar vodi v socialno izolacijo bolnikov, čustvenih in psiholoških motenj ter razvoja globoke depresije.

Diagnostika Anartrija

Praviloma diagnoza anartrije daje govorna terapevt in nevrolog: govorna terapevt določa vrsto te govorne motnje, nevrolog pa določi njegov osnovni vzrok.

Krvni testi se jemljejo za okužbo, splošno analizo urina; Izvede se ledvena punktura analizirajte cerebrospinalno tekočino.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje (MRI) možganov;
• Ultrazvočna ehoencefalografija;
• Elektroencefalografija (EEG);
• Dopplerjevo cerebralno žilno slikanje;
• Elektromiografija (EMG) obrazne mišice.

Diferencialna diagnoza

Zelo pomembna in hkrati se težko diferencialna diagnoza izvaja z drugimi simptomatsko podobnimi stanji, kot je mutizem (nem), motorična podkortikalna afazija, Landau-Kleffnerjeva sindrom, nenadna izguba govora in drugim.

Zdravljenje Anartrija

Kot zadnja stopnja disartrije anarthrija običajno ni rehabilitacija, njegovo zdravljenje pa bo odvisno od vrste govorne motnje in osnovne bolezni. Na primer, zdravljenje paraliza po možganski kapi ali operacija za odstranitev možganskega tumorja.

Preberite več: zdravljenje disartrije

Skupaj z govorno terapijo, fizioterapijo (fizikalna terapija), različnimi postopki aparatov se uporabljajo tudi zdravila in bolnikom se lahko predpišejo cavinton -za aktiviranje možganskega krvnega obtoka; Piracetam, pantogam in druga cerebroprotektivna zdravila-tako imenovana nootropics.

Preprečevanje

V večini primerov - razen priprave žensk na nosečnost ali preprečevanje nalezljivih možganskih bolezni - je preprečevanje govornih motenj pri številnih boleznih in patoloških stanj trenutno nemogoče.

Napoved

Ko se izgubi govorna motorična sposobnost, bo prognoza odvisna od vzroka, lokacije in resnosti poškodb možganov ter splošnega zdravja. Simptomi se lahko izboljšajo, ostanejo enaki ali poslabšajo, vendar mnogi bolniki z anartrijo ne morejo ponovno pridobiti govora.