Maščevje nekroze trebušne slinavke

Pankreatitis je precej resna patologija, ki vpliva na organe trebušne votline. Ena od vrst te bolezni je nekroza maščobe trebušne slinavke - nepopravljivo prenehanje življenjske aktivnosti celic trebušne slinavke.

V primeru provokacije in razvoja te bolezni pride do okvare metabolnih procesov in normalnega delovanja celic žleze. To vodi v dejstvo, da se celica začne prebavljati samega sebe, kar povzroča odtajanje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki maščobne nekroze trebušne slinavke

Narava je ustvarila človeško telo dovolj močno, zanesljivo in moralo biti potiskanje, sotočje določenih dejavnikov, tako da telo ne uspe in vodi samouničujoč mehanizem. Konec koncev, vsaka bolezen oslabi nekoga in ga naredi nezaščitena pred težjo patologijo. Toda za pravilno diagnosticiranje in izvajanje učinkovitega zdravljenja je potrebno poznati vzroke maščobne nekroze trebušne slinavke. Le z odpravo koreninskega vzroka - se lahko znebite patoloških simptomov, pa tudi iz same bolezni.

Kot kažejo statistični podatki, so vzroki maščobne nekroze trebušne slinavke predvsem:

• Bolezni žolčnika. Izstopa na vrhu pogostosti provokacije bolezni. Kamni blokirajo žolčne kanale, blokirajo odliv žolčne skrivnosti, ki vodi v otekanje, krče in povečan pritisk v žolčnih kanalih. In če ne sprejmete nujnih ukrepov, se prične umiranje (nekroza) celičnih tkiv.
• Vlivanje proizvodov, ki jih proizvaja žleza, v kanale trebušne slinavke. To se lahko zgodi, če pride do motenj pri delovanju sfinkterja ODDI, ki je odgovoren za metanje izločanja trebušne slinavke v dvanajstniku.
• Nalezljiva bolezen na enem od organov peritoneja.
• Šokovno stanje telesa, ki moti mikrocirkulacijo metabolizma in krvi v telesu.
• Škodljive navade: zloraba nikotina, drog in / ali alkohola. V glavnem gre za alkoholne pijače, ki močno aktivirajo delo skrivnosti trebušne slinavke. Še posebej večja obremenitev na dani žlezi gre, če skupaj z alkoholom v prebavnem traktu dobimo tudi zelo maščobo. Pri kroničnem alkoholizmu izdelek, ki ga proizvaja trebušna slinavka, povečuje gostoto, kar vodi do velikih težav pri prehodu skozi kanale.
• Izzvati maščobno pankreonekrozo je lahko bolezen, ki prizadene druge trebušne organe, kot sta gastritis ali duodenitis.
• Presežna teža, ki je privedla do pretirane strasti za hrano.
• Sekundarno pridobljena motnja hemostaznega sistema, ki se pojavi pod vplivom različnih patoloških učinkov na organski sistem.
• Manjša maščobna nekroza trebušne slinavke je posledica "netočnega" izvajanja takšnega diagnostičnega postopka kot pankreografije, kar je povzročilo travme v kanalih trebušne slinavke.
• Postoperativni zapleti v enem od peritonealnih organov.
• Hipoksija trebušne slinavke je stresanje celic kisika.
• Približno 10 do 15% diagnoze bolezni določi etiologijo.

Če se ne sprejmejo pravočasni ukrepi, je ta patologija precejšnja zapletenost. Pankreonekroza maščobe lahko povzroči:

• Omejena purulentna vnetna bolezen mehkega tkiva trebušne slinavke.
• Razširitev vnetnega procesa, ki se začne zaseči in sosednjih tkiv (parapankreatitis).
• Notranje in zunanje fistule.
• Mehanična zlatenica je nevarno stanje, ki se razvije zaradi oviranja toka žolča od žolčnih kanalov do dvanajstnika.
• Notranja krvavitev.
• Vnetje v peritoneju, ki povzroča razvoj peritonitisa ali gnojnega procesa.
• Lažna cista, ki se nahaja v vlaknatih tkivih trebušne slinavke.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi mastne nekroze trebušne slinavke

Kadar obstaja sindrom "akutnega trebuha", je verjetnost, da je vzrok maščobna nekroza trebušne slinavke, približno en odstotek. Simptomatologija je precej intenzivna in prinaša veliko trpljenja bolniku. Simptomi maščobe nekroze trebušne slinavke je pogosto mogoče zamenjati z drugimi boleznimi prebavil, vendar pa obstaja nekaj znakov, s katerim je usposobljen gastroenterolog lahko omejite svoje predpostavke in neposredno diagnozo v pravo smer.

• Simptomatologija bolečine se pojavi kot oster močan napad, lokaliziran v zgornjem predelu sprednje stene trebuha. Glede na področju bolečine poraz raka je mogoče čutiti v nekaj različnih krajih: če so patološke spremembe glava, če bo pacient občutek bolečine na desni strani v hypochondrium regiji, kot tudi v epigastrium; če kuga zasegli trebušne slinavke telo ali rep njo, bolečina je najbolj intenzivno na levi strani v hypochondrium regiji in v osrednjem območju zgornjega trebuha (nadželodčnem). Če patološke spremembe vplivajo na celotno trebušno slinavko, se bo bolnik počutil močno trajno vsestransko bolečino.
• Pacient je nenehno bolan. Ta simptom se lahko po jedi okrepi, kar lahko vodi do bruhanja refliktorike. Bruhanje je lahko obilno, z levo v odhodnih tekočih ostankov nesnice hrane in žolča v želodcu. Vendar vsebina bruhanja v tem primeru nikoli ne vsebuje črevesnih izdelkov. Povzroči gel refleks lahko celo pogoltne čisto vodo.
• Obstaja občutek notranjega razpoke, opazimo simptome flatulence. Ko palpiranje bolnika prizadene vse večja bolečina, ki poteka vzdolž trebušne slinavke.

Postopoma postaja človekovo stanje slabše, obstajajo znaki zastrupitve telesa:

• Koža dobi bledo-zemljasto barvo.
• Sclera je naslikana v rumenkasto barvo.
• Poveča se vlaga v koži.
• Ekstremi postanejo hladni in problematično jih je segrevati.
• Obstaja tahikardija.

V primeru diagnoze hude stopnje maščobne nekroze trebušne slinavke se lahko opazijo močno znižanje krvnega tlaka, kar vodi bolnika do hipotoničnega stanja šoka.

• Rezultat simptomov bolečine in izgubo velike količine tekočine, ki gre skozi kožo in izbljuvka, je, da tekočina ostane v telesu začne kopičijo v peritonealni votlini, ki inhibira pretok krvi. Posledično se količina krvnega obtoka zmanjša, gostota plazme se poveča, mikrocirkulacija snovi in kisik zmanjša.
• V celotnem telesu je mogoče opaziti cianotične cianotične madeže, ki nastanejo zaradi kri z mikro krvjo (Mondorov sindrom).
• V primeru poslušanja stetoskopa črevesni šumi manjkajo ali slabo izkoriščajo.

Diagnoza maščobne pankreasne nekroze

Samo vsak dvajset pacient, ki je diagnosticiran s pankreatično nekrozo, prejme maščobo predpone. Pretežno maščobni faktor je ugotovljen kot sočasna značilnost s takšno diagnozo kot hemoragična nekroza ali nekroza maščobne trebušne slinavke s krvavitvijo. Ta bolezen se počasi razvija, prvi simptom pojava infiltratov se pojavi šele v četrtem in petem dnevu po začetku mehanizma napredovanja patologije. S ponavljajočo se boleznijo se simptomatologija lahko pojavlja veliko kasneje.

Obravnavana patologija se razvija z neposredno udeležbo v procesu vnetja lipaze, encima trebušne slinavke, ki je najpomembnejša za prebavo maščobe, ki prihaja iz hrane. Zato je primarna diagnoza nekroze trebušne slinavke maščobe sestavljena iz krvnega testa, ki vam omogoča določanje ravni določenega encima. Ugotovljena je tudi kvantitativna komponenta elastaze, drugega izdelka trebušne slinavke. Ta encim lahko povzroči kršitev celovitosti sten krvnih žil, kar vodi v volumetrično krvavitev. Potrditev pojava te bolezni pri pacientu in spremembi mase indeksi alfa-amilaze, čeprav to encim bistveno ne vpliva patoloških sprememb v bolnikovo telo, toda lahko služijo kot spremembe preizkus podatkov.

Diagnoza maščobne pankreasne nekroze je:

• Pregled malih in velikih omentumov, kot tudi peritoneja, kar bo omogočilo določitev mest celične nekroze maščobnih značilnosti.
• Biokemijska študija plazme za določanje ravni tripsina, amilaze. Nizka vsebnost kalcija kaže na nekrotične procese v telesu. Nižja je njegova raven, težja je patologija.
• Obsežen krvni test za levkocite (levkocitoza). Ugotovimo gostoto plazme.
• Analiza urina na beljakovinah.
• Določitev stopnje koagulabilnosti krvi.
• Ultrazvočni pregled, ki omogoča oceno stanja preiskovanega organa, njene neenakomerne strukture in prisotnosti nekroze.
• Laparoskopija je informacijska metoda, ki vam omogoča razlikovanje diagnoze.
• Računalniška tomografija - pridobivanje serije posnetkov odsekov trebušne slinavke, ki vam omogoča, da ocenite njegovo stanje.
• Celiakografija je rentgenski pregled celiakega trupa in vej, ki hranijo trebušne organe.
• Fibrogastroduodenoscopy, ki omogoča oceno stanja želodca.
• Angiografija - omogoča vizualizacijo krvavitev sluznice krvnih žil na območju prizadetega organa.
• Radiografija omogoča ocenjevanje stanja plevralnih votlin, ki lahko z delovanjem na peritoneum povzročijo rast intraperitonealnega tlaka.

[11], [12], [13], [14], [15]

Zdravljenje maščobne pankreasne nekroze

Če se bolezen ne začne in je že v zgodnji fazi, je glavni cilj zdravljenja ustaviti patološke procese, ki napredujejo v prizadetem organu. Druga naloga zdravljenja je preprečiti nadaljnji razvoj bolezni, ne da bi omogočili resne zaplete, vključno z nastankom in razvojem gnojnega procesa.

1. Predvsem je treba odstraniti iz bolnikovih simptomov bolečine, tako da zdravnik se imenuje krče, vdova droge: ne-spa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin, papaverin, maksigan, omnopon, spazmalgon, Trigan.

Platyfilin se daje v obliki injekcij, ki se dajo subkutano v odmerkih od 2 do 4 mg trikrat skozi dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 30 mg, enkratni odmerek pa je enakovreden 10 mg.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati, če ima bolnik zgodovino disfunkcije jeter in / ali ledvic, pa tudi glavkoma in individualno nestrpnost komponent platifilina.

Spazmalgon v raztopini daje manipulativna sestra dva do trikrat dnevno za 2-5 ml. Pred odprtjem je treba ampule segreti v dlaneh, le po tem, da se zlomi. Trajanje zdravljenja je pet dni. Največja dovoljena količina je 10 ml.

Če terapevtski učinek ni opazen pet dni, je zdravilo preklicano in ponovno dodeljeno z močnejšim analgetičnim zdravilom. Če po prejemu spasmalgone pacient postane lažji, zdravnik, ki se zdravi, prenaša bolnika v oralno obliko jemanja zdravila v obliki tablet.

Zdravilo je kontraindicirana če pacient trpi zaradi večje individualne nezdružljivosti z sestavin zdravila in drugih zdravil nesteroidni protivnetnih zdravil. Ni vredno imenovati in če pride do izpada v hematopoetičnega sistema, z zmanjšano delovanje ledvic in / ali jeter, levkopenija, glavkomom zaprtega zakotja, v primeru pomanjkljivosti v telesu pacienta glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, pri ileusa, megakolonom, z zmanjšanjem mišičnega tonusa v gall ter / ali mehurja, s kolapsnimi stanji.

2. Imenovani in antihistaminiki: suprastin, erius, telfast, levocetirizine, tsupristineks, csezera in drugi.

Levocetirizin se pripisuje peroralnemu vnosu, brez žvečenja, z majhno količino tekočine. Zdravilo se prednostno daje na prazen želodec ali v povezavi s hrano.

Odrasli pacienti in otroci, ki so že stari šest let, je zdravilo predpisano v odmerku 5 ml na dan. Pri diagnosticiranju ledvične disfunkcije je odmerek zdravila prilagojen glede na stopnjo očistka kreatina. Starejši bolniki ne smejo spremeniti priporočene količine zdravil.

Trajanje zdravljenja je odvisno od diagnoze in resnosti bolezni, lahko traja od enega do enega leta in pol.

Kontraindiciran levsetetirizin s povečano občutljivostjo na sestavo sestavin zdravila in tudi z ledvično disfunkcijo v očistku kreatinina pod 10 ml / min. Kontraindikacija je starost otrok, mlajših od 6 let (tableta) in 2 leti (kapljice).

3. Zdravljenje maščobe pancreatonecrosis vključuje drog, ki se uporabljajo za normalizirati presnovo vode in elektrolitov, zmanjšanje trebušna slinavka skrivno funkcijo. Prav tako je treba "očistiti" telo z izvajanjem razstrupljanja. K tej raztopini uvedemo glukozo kapljicah ali reopoliglyukina, inhibitorji proteaze, litična zmesi, natrijev bikarbonat, citostatikov, Ringer-Locke gemodez ki pletenin toksičnih spojin, in jih oddaja iz telesa skupaj z urinom. Na priporočilo zdravljenja te motnje vključuje poseben namen, ki ga strokovnjaki za prehrano, skupaj z zdravniki, prehrane, in pozdravil dva dni - tridnevni post.

Reopoliglyukin, zaradi zmanjšanja viskoznosti krvi in ovire združevanja oblikovanih elementov v en sistem, omogoča aktiviranje plazemske cirkulacije. Zdravilo se daje intravensko, kapljično, 0,4-0,0 litrov na dan. Postopek se ponavadi izvede enkrat na dan, redkeje je ta obseg razdeljen na dva kapljca. Takšna količina zdravila se uvede v pol ure uro.

Zdravila ne priporočamo, če bolnik trpi zaradi trombocitopenije, hude srčne in / ali ledvične insuficience, pa tudi v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila.

4. Po kapljici rheopoliglucina je bolnik z diagnozo maščobne pankreasne nekroze predpisan in protivnetno zdravilo. Na primer, endoksan, ciklofosfamid, nedotaknjen.

Ciklofosfan se v pacientov intramuskularni sistem dovede z veno ali neposredno v votlino. Oblika imenovanja določi zdravnik, ki se je udeležil.

Zdravilo je bolniku predpisano 0,2 g (na osnovi 3 mg na kilogram mase) enkrat na dan ali 0,4 g na dan.

Količinski odmerek celotnega tečaja zdravljenja je ponavadi od 6 do 14 g. Zdravila v tej skupini učinkovito zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.

Kontraindikacije zaužitje vključujejo nizko stopnjo hemoglobina v bolnikovi krvi, kaheksije (hudo izčrpavanje telesa pacienta), huda patologijo ledvic, jeter in srca, kakor tudi intoleranco posameznega bolnika organizmov do ene ali več sestavin formulacije.

5. Intravensko po treh do štirih urah se injicira zaviralec proteaze pacientu z maščobno nekrozo trebušne slinavke, ki aktivira sintezo encimov, potrebnih za postopek redukcije (plazmin, kalikrein, tripsin). Za takšna zdravila spadajo gordoks, kontriven, trasilol, kontrikal.

Zdravilo Contrikal se bolnikom predpiše v odmerkih šoka. Dnevna količina zdravila je določena s številkami od 80 000 -160 000 do 320 000 enot. Odmerek zdravila, ki ga dajemo, določi zdravljenje gastroenterologa, odvisno od resnosti patoloških sprememb in splošnega stanja pacienta v času postopka. Zdravljenje z zdravilom Kontrikal se izvaja do trenutka, ko se klinična slika normalizira, rezultati laboratorijskih študij pa odražajo stopnjo norme.

Za to zdravilo se ne priporoča v primeru posamezne nestrpnosti komponent drog.

6. Za izboljšanje odvzema odvečne tekočine od pacienta so predpisani diuretiki: lasix, diusemid, frusemid, tasimid, manitol.

Zdravnik uporablja metodo uporabe in odmerjanje lasic posamično, na podlagi indikacij stopnje neravnovesja ravnovesja vode in elektrolita ter kvantitativnega indeksa glomerularne filtracije. Nato je po izenačitvi teh kazalcev prilagojena kvantitativna komponenta vbrizganega zdravila.

Začetni odmerek zdravila je 40 mg. S šibkim terapevtskim učinkom se lahko odmerek lizitisa poveča le šest do osem ur po prvi injekciji. Zdravilo se lahko jemlje eno ali dvakrat na dan.

Za kontraindikacije drog vključujejo hudo napako in ravnovesja elektrolitov, z anurijo, preobčutljivost na sestavin zdravila, vključno s furosemid, kot tudi v primeru diagnoze jeter koma, dehidracija, in če je ženska noseča ali doji svojega novorojenega otroka prsi .

7. Ne delajte z zdravljenjem maščobne nekroze trebušne slinavke in brez antibiotikov širokega spektra.

To je lahko cefixime, cefaklora, tsefroksitin, spiramicin, moksifloksacin, cefamandola, linkomicin, Rovamycinum, ciprofloksacin, JUnidoks soljutab, cefoperazon, klaritromicin, aveloks, cefuroksim, ceftazidim, roksitromicin, rulid, cefotaksim, klatsid, amoksiklav, sumamed, latamoksefa, fuzidin-, kefzol, cefpodoksim. To so priprave nove generacije.

Moxifloksacin se daje peroralno enkrat dnevno s hitrostjo 0,4 g z majhnim volumnom tekočine. Vnos zdravila ni odvisen od časa obroka. Trajanje drog je odvisno od bolnikovega stanja, resnosti patologije in hitrosti pojava terapevtskega učinka.

Bolniki, ki imajo zgodovino svojega ledvično disfunkcijo in / ali jeter, srca ali pljučne insuficience, hemodializo stalno ali ambulantno neprekinjeno peritonealno dializo, pa tudi upokojitvena starost osebe, da prilagoditve v priporočenih odmerkih ni potrebno.

Kontraindikacije z moksifloksacinom vključujejo povečano nestrpnost do bolnikovih sestavin in bolnikovo starost do 18 let.

8. Za zmanjšanje proizvodnje žleze z zunanjim izločanjem gastroenterolog imenuje pacientove hladne obloge, ki se nahajajo na epigastričnem območju sprednje stene trebušne votline.
9. Pri medicinskih indikacijah se lahko pacientu dodeli aspiracija - manjši kirurški poseg, v katerem se vsebina želodca izsuši in se opere s posebnimi alkalnimi raztopinami.
10. Izvaja se intra-gastrična hipotermija, lokalno znižanje temperature je nekoliko nižje od 35 ° C.
11. Za izboljšanje stanja se izvaja "čiščenje" pacientove krvi. Za to je laser obsevan z plazmo z ultravijolično lasersko svetlobo. Seja traja od 15 do 30 minut. Najmanjše število postopkov je dve, največ - do deset. Ta postopek kaže visoko učinkovitost. Po prehodu se simptomi bolečine znatno zmanjšajo, žari vnetja so zatreti. Obdelava plazme z žarki stimulira njegovo mikrocirkulacijo, dviguje kakovost reoloških parametrov. Ta postopek se lahko izvaja tako v bolnišničnem kot ambulantnem okolju.
12. Med izvajanjem terapevtske terapije se bolniku podvrže umetni odstranitvi toksinov iz njegovega telesa z uporabo ekstrakorporalne (ekstraorganizemske) strukture, kar pomeni, da se izvede ekstraksorporna detoksikacija. Ta postopek omogoča čiščenje pacientovega telesa produktov življenja trebušne slinavke, rezultatov nekrotičnega celičnega razpada, toksinov. Običajno se običajno uporabljajo metode zdravljenja, kot so limfosorpcija (odstranitev toksinov iz limfe) in plazmafereza (čiščenje telesa na celični ravni s filtriranjem krvi s pomočjo posebne naprave).
13. V posebej hudih primerih mora zdravljenje gastroenterologa v protokolu zdravljenja uvesti natančno radioterapijo. Glede na resnost primera. Pacient opravi tri do pet postopkov.
14. Če peritonitis ni popolnoma ustavljen in se še naprej razvija, mora gastroenterologu zagotoviti odtok vsebine votline majhnega omentuma in peritoneja k takšnemu kirurško bolnemu gastroenterologu. Odvodnjavanje se izvaja s pomočjo klasične disekcije peritonealnih tkiv in s pomočjo laparoskopije.

Klinična statistika te patologije kaže, da je tveganje za pridobivanje maščevalne pankreonekroze večje pri ljudeh, ki so jim že bili diagnosticirani pankreatitis, holelitiaza ali druge bolezni, ki prizadenejo jetra. To so ljudje s prirojenimi in pridobljenimi patološkimi spremembami v jetrih, vendar polovica vseh diagnosticiranih primerov pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, pa tudi tistih, ki trpijo zaradi debelosti.

Preprečevanje maščobne nekroze trebušne slinavke

V večini primerov se lahko bolezen prepreči ali vsaj zmanjša tveganje za to patologijo in zaplete med svojim zdravljenjem. Preprečevanje maščobne nekroze trebušne slinavke vključuje nekatera pravila, s katerimi se človek lahko zaščiti pred boleznijo in v primeru diagnoze bolezni izboljša njegovo stanje in bistveno lažje in hitreje zaustavi patologijo:

• Vsak mora voditi pravilen način življenja, pri tem pa izključiti slabe navade. Še posebej škodljiv alkohol.
• Hrana mora biti racionalna, uravnotežena in bogata z vitamini, minerali in elementi v sledovih.
• Ne zlorabljajte hrane z jedjo. Prekomerna telesna teža - to je še ena opeka za začetek mehanizma bolezni.
• Če je oseba identificirana z žolčnimi kamni, jih je treba nemudoma odstraniti z uporabo različnih razpoložljivih sodobnih tehnik, na primer laparoskopske holecistektomije.
• Izogibajte se hipodinamiji. Gibanje je življenje! Pravzaprav je to v tem položaju.
• Pri vsakem terapevtskem zdravljenju je treba jasno spremljati odmerek zdravil, ki jih ne presegajo in ne jemljejo zdravila s potekom roka uporabnosti.
• Zadnji kraj ne zasedajo pravila osebne higiene, ki jih mora izpolnjevati vsaka oseba.

Napoved maščobne nekroze trebušne slinavke

Ta bolezen je zelo nevarna za človeško življenje. Njegov napredek zelo pomembno vpliva na druge organe in sisteme telesa. Če se patologija ne zdravi, potem gre v zanemarjeno stanje, kar povzroči samouničenje jetrnih celic. Napoved maščobne pankreasne nekroze takšne klinične slike je zelo potrta in smrtonosni izid je zelo verjeten.

Če je patologija odkrita v zgodnji fazi razvoja in pravočasno je bil imenovan in opravili ustreza kliniko, medicinsko zdravljenje, potem lahko rečemo z gotovostjo, da je napoved ugodna maščobe nekroze trebušne slinavke. Oseba v prihodnosti bo morala nadzorovati hrano, spoštovati porabo "zdrave hrane" in voditi zdrav način življenja. Toda kakovost življenja ostane na visoki ravni, ne da bi za nekega pacienta nastala kakršna koli težava.

Maščevalna pankreonekroza je zelo neprijetna in zelo nevarna bolezen za zdravje in življenje posameznika. Zato ignoriranje njegovih simptomov lahko pacienta vodi v smrtno posteljo, ko mu sodobne medicine ne bodo mogli pomagati. Da bi preprečili tak razvoj dogodka, morate posvetiti več pozornosti signalom vašega telesa, pravočasno se posvetujte s strokovnjakom. Bolje je - če je bil alarm napačen, in ko ste opravili preizkus, ste prejeli negativen rezultat, kot če bi zamudili čas in se bolezen diagnosticiira pozno.

[16], [17], [18]