Mastalgija

Mastalgija je bolezen, ki jo spremlja stalna bolečina v mlečnih žlezah.

Razmislimo o glavnih vzrokih te patologije, simptomih, metodah diagnoze, zdravljenja in preprečevanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki mastalgija

Bolezen se pojavlja pri pogostih nevrozah in pri dekletih v puberteti. Spremembe hormonskih ravni in pogost stres so še en vzrok za hude bolečine v prsih, ki niso periodične. Mastalgija je lahko znak raka dojke in drugih malignih novotvorb. Uporaba nekaterih zdravil vpliva tudi na pojav bolečih občutkov v prsih, ki postanejo kronične.

Vzroki za mastalgijo, torej boleče občutke v mlečni žlezi, so različni. Če gre za ciklično obliko, potem je razlog za njen pojav hormonsko neravnovesje. Vzrok za aciklično bolečino ni povezan s hormonskim statusom, saj se pojavi zaradi anatomskih sprememb v mlečni žlezi. Govorimo o travmi dojk, različnih novotvorbah ali nedavnih operacijah. Drug vzrok za neciklično bolečino ni povezan s samo žlezo, torej se nelagodje pojavi zaradi sklepov, prsnih sten ali mišic.

Razlogi so lahko povezani z neravnovesjem maščobnih kislin v tkivu dojk. Pri neravnovesju se občutljivost celic dojk na hormone znatno poveča. To pojasnjuje protibolečinske lastnosti olja jegliča, ki se pogosto uporablja za zdravljenje mastalgije. Olje vsebuje gama-linolensko kislino, ki obnovi ravnovesje maščobnih kislin in zmanjša občutljivost žleznega tkiva na hormone.

Ciklično bolečino lahko povzroči uporaba hormonskih zdravil za neplodnost ali kontracepcijskih sredstev. V tem primeru je bolečina stranski učinek progesterona in estrogena. Ta teorija pojasnjuje, zakaj nekatere ženske po menopavzi še naprej čutijo bolečine, zato morajo jemati hormone. Mastalgijo lahko sproži tudi jemanje antidepresivov.

Ugotoviti je mogoče naslednje razloge:

• Hormonske spremembe, povezane z ženskim ciklom.
• Travma prsnega koša.
• Nosečnost in dojenje.
• Mastitis, tromboflebitis, gnojni hidradenitis.
• Raztezanje prsnih vezi.
• Uporaba hormonskih zdravil in antidepresivov.
• Artritis vratu in prsnega koša.

Če ima bolečina, ki se pojavi v eni ali obeh mlečnih žlezah, specifičen vzrok, je ne razlikujemo od raka. Če pa vzrok bolečine ni določen, se izvede diferencialna diagnostika. Ker vse maligne neoplazme mlečne žleze v zadnjih fazah razvoja spremlja huda bolečina.

[ 6 ]

Simptomi mastalgija

Simptomi mastalgije so boleči občutki različne lokalizacije in intenzivnosti. Bolečina je lahko blaga, huda, v eni ali obeh mlečnih žlezah hkrati. Neprijetni občutki se lahko pojavijo tako na enem mestu kot po celotnih prsih. V začetnih fazah bolezni se čutijo majhna tesnila, katerih videz je povezan s fazami menstrualnega cikla in povzroča nelagodje. Če v tej fazi ne posvetimo ustrezne pozornosti bolečim simptomom, se lahko tesnila preobrazijo v maligne neoplazme. Klinični znaki ciste so zelo podobni mastalgiji in mastopatiji. V tem primeru je bolečina neposredno povezana s fazami cikla, vpliva na hormonsko ozadje, povzroča izcedek iz bradavic in različne ginekološke bolezni.

Simptomi mastalgije se redno pojavljajo pri 70 % žensk. Najpogosteje se bolezen pojavi pri mladih dekletih ali v predmenopavznem obdobju. V redkih primerih se bolezen diagnosticira pri ženskah po menopavzi. Vsaka ženska je vsaj enkrat v življenju izkusila nelagodje v prsih. V nekaterih primerih pa bolečina traja pet ali več dni. Bolečina lahko traja skozi celotno menstruacijo. Mastalgija ne vpliva na aktivnost ženske in njeno spolno življenje.

Mastalgija mlečne žleze skrbi veliko žensk. Boleče občutke lahko kažejo na raka ali hormonsko neravnovesje v ženskem telesu. Bolečina je lahko ciklična, neciklična in ni povezana z žlezo.

• Ciklično

Povzroča hude bolečine, ki se pojavijo zaradi motenj menstrualnega cikla. Bolezen spremlja naraščajoča in močno slabšajoča bolečina. Nelagodje se pojavi v rokah in pazduhah. Pogosto se pojavi majhna bulica v mlečnih žlezah, možna je dvostranska lokalizacija v zgornjih predelih žlez. Bolečina se lahko pojavi pri jemanju hormonskih zdravil.

• Aciklični

Bolezen ni povezana z menstrualnim ciklom in se najpogosteje pojavlja pri ženskah po 40. letu. Bolečina se pojavi v srednjem delu prsnega koša in okoli bradavice, neprijetni občutki so lahko stalni in občasni. Najpogosteje je bolečina pekoča, ostra, rezalna in enostranska. Neprijetni občutki so lahko povezani s prisotnostjo benignih neoplazem (fibroadenomov) ali cističnih tumorjev.

• Mastitis

Bolezen spremljajo boleči občutki, visoka temperatura, mrzlica, splošna šibkost in drugi simptomi zastrupitve. Nepravilno zdravljenje mastitisa vodi do pojava mastalgije z neobvladljivo bolečino.

• Rak dojke

V nekaterih primerih se simptomi raka dojke zamenjajo za mastalgijo. Ženska občuti bolečino različne intenzivnosti v zgornjem delu mlečnih žlez. V tem primeru je potrebna ustrezna diagnostika, da se pravočasno prepozna onkološki proces in predpiše učinkovito zdravljenje.

Ko se pojavijo prvi znaki mastalgije mlečne žleze, je potrebno opraviti samopregled dojk in poiskati zdravniško pomoč. Če med palpacijo zaznate tesnila različnih oblik, je to razlog za obisk mamologa in ginekologa.

Vsaka ženska bi morala redno pregledovati svoje mlečne žleze in opraviti preventivne preglede pri mamologu. Če se pojavijo boleči občutki, se spremeni oblika ali velikost žleze ali kože ali se pojavi občutek zbitosti, je treba poiskati zdravniško pomoč. Prej ko se bolezen diagnosticira in se začne zdravljenje, večje so možnosti za popolno okrevanje.

Obrazci

[ 7 ], [ 8 ]

Ciklična mastalgija

Ciklična mastalgija je bolezen, ki je neposredno povezana z menstrualnim ciklom. V nekaterih primerih je lahko simptom predmenstrualnega sindroma ali displastičnih benignih sprememb v tkivih žlez. Boleče občutke se pojavljajo v določenih obdobjih menstrualnega cikla in so dvostranske. Med nosečnostjo in menopavzo neprijetni simptomi izginejo.

Patologija se pojavi zaradi hormonskih motenj. Pod vplivom hormonov v drugi fazi cikla se tekočina zadržuje v mlečnih žlezah in telesu, kar povzroča bolečino. Najpogostejši vzrok ciklične oblike je predmenstrualno stanje. V tem obdobju se v ženskem telesu tvori veliko število snovi - mediatorjev, ki delujejo na živčne končiče in povzročajo bolečine v prsih. Dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov, zdravil z gestageni in estragonom je še en dejavnik, ki povzroča bolezen.

Značilni znaki ciklične mastalgije:

• Boleče občutke so razpokajoče narave, kar povzroča otekanje in povečanje prsi.
• Bolečina ima specifično lokalizacijo v zunanjem in zgornjem delu prsnega koša ali pa je totalne narave, obkroža celotno žlezo.
• Najpogosteje zaradi te patologije trpijo ženske v rodni dobi.
• Stalno nelagodje in bolečina vodita v depresivno psihoemocionalno stanje, depresijo in nevroze.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aciklična mastalgija

Aciklična mastalgija je patologija, ki jo lahko povezujemo z različnimi boleznimi mlečnih žlez (vnetje, mastopatija, ciste, malformacije in anatomske značilnosti, maligne neoplazme). Praviloma so aciklične bolečine enostranske in stalne. Stopnja nelagodja je neposredno odvisna od narave patologije. Tako ima bolečina pri obsežnih lezijah žlez dolgo časa minimalno intenzivnost. Ko pa se pojavi absces, se pojavijo ostre, pulzirajoče in nenadne bolečine. Boleče občutke lahko sevajo v pazduhe in se pojavljajo po celotni žlezi.

Poleg nelagodja in neprijetnih občutkov bolezen spremlja oteklina in bezgavke, ki jih je mogoče otipati. Barva in struktura kože nad bolečim območjem se lahko spremenita. Spremembe lahko vplivajo na strukturo in obliko bradavice. Aciklična mastalgija se najpogosteje pojavi pri ženskah po 40. letu starosti. Bolezen ni povezana z menstrualnim ciklom. Pojav ostre lokalizirane bolečine je lahko simptom benignih tumorjev, cist ali fibroadenomov. Če bolečino spremlja oteklina in rdečina kože, je to znak infekcijske lezije dojke. V tem primeru ima ženska pogosto vročino, glavobole in občutek splošne šibkosti.

Ker je aciklična bolečina enako povezana z različnimi boleznimi mlečnih žlez, se je treba nemudoma obrniti na mamologa. Zdravnik bo zbral anamnezo in opravil vrsto raziskav, ki bodo pomagale ugotoviti pravi vzrok bolečih občutkov. Oglejmo si glavne bolezni, ki se lahko skrivajo pod simptomi neciklične mastalgije:

• Rak dojke.
• Reaktivna skleroza vezivnega tkiva dojke.
• Adenoma, fibroadenoma, liposkleroza.
• Sklerozirajoča adenoza.
• Teitzov sindrom.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika mastalgija

Diagnostika mastalgije je sklop različnih metod, ki omogočajo ugotavljanje pravega vzroka bolečih občutkov. Če se pojavijo stranski simptomi, mora ženska opraviti samopregled in palpacijo dojk. Če želite to narediti, se morate postaviti pred ogledalo, pregledati žleze s strani in od spredaj v štirih projekcijah: roke navzgor, navzdol, na bokih, telo nagnjeno naprej. Palpacijo je treba izvajati v ležečem položaju, z eno roko za glavo. Pri palpaciji dojk se morate postopoma premikati od oboda in od strani do bradavice. Posebno pozornost posvetite bradavici, jo pritisnite in se prepričajte, da ni patoloških izcedkov. Ne pozabite pregledati in palpirati tudi pazduhe.

Če med samopregledovanjem opazite izcedek iz bradavice ali njeno umikanje v dojko, zbijanje tkiva, rdečico, spremembe oblike, velikosti ali pojav asimetrije dojk, je to razlog za takojšen posvet z zdravnikom. Poleg samopregledovanja je priporočljivo beležiti pogostost in naravo bolečih občutkov. To bo zdravniku pomagalo diagnosticirati vrsto mastalgije, ugotoviti vzrok njenega nastanka in sestaviti načrt zdravljenja.

Pri nekaterih ženskah, ki trpijo za mastalgijo, lahko diagnosticirajo raka. Zato je postopek pregleda dojk in diferencialne diagnoze zelo pomemben. Oglejmo si sodobne diagnostične metode, ki se uporabljajo za pregled mlečne žleze pri sumu na mastalgijo:

• Ultrazvočni pregled je najpreprostejša in najvarnejša metoda, ki se lahko izvaja med nosečnostjo in dojenjem. Omogoča odkrivanje fibrocističnih neoplazem in drugih tumorskih stanj. Če se uporablja za diferencialno diagnostiko, so potrebne dodatne metode.
• Mamografija in rentgenske metode – z njihovo pomočjo je mogoče odkriti patološke spremembe v tkivih mlečne žleze. Praviloma se uporabljajo za pregled bolnikov, starejših od 40 let. Ne uporabljajo se za diagnosticiranje mladih deklet in žensk, saj vplivajo na reproduktivno funkcijo.
• Tankoigelna aspiracijska biopsija – izvaja se med ultrazvočnim pregledom za diferencialno diagnozo tumorskih neoplazem. Kot rezultat punkcije se iz žleze pridobi tkivo, ki se pošlje na citološki pregled.
• Električna impedančna mamografija je zelo informativna metoda, ki omogoča vizualni pregled stanja žleznega tkiva. Ta metoda je manj pogosta kot ultrazvok ali mamografija.
• Mikrovalovna radiotermometrija je temperaturna metoda za odkrivanje nepravilnosti, značilnih za onkološke procese. Diagnostika se izvaja v specializiranih ustanovah in le na recept zdravnika.
• Analiza proizvodnje spolnih hormonov – omogoča natančno določitev faze menstrualnega cikla in ravni hormonov, saj je hormonsko neravnovesje glavni vzrok za bolečine v prsih.

Ne glede na izbrane diagnostične metode za mastalgijo je zelo pomembno ugotoviti pravi vzrok bolečih občutkov in začeti zdravljenje bolezni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje mastalgija

Zdravljenje mastalgije je v celoti odvisno od diagnostičnih rezultatov, vrste bolezni (ciklična, aciklična), starosti bolnika in drugih značilnosti telesa. Boleče občutke je mogoče zmanjšati s pomočjo zdravil, ki so na voljo brez zdravniškega recepta. Nesteroidna protivnetna zdravila so še en način za odpravo patologije. V to kategorijo zdravil spadajo: naproksen, ibuprofen in aspirin. Za zdravljenje mastalgije se lahko uporabljajo peroralni kontraceptivi, vendar najpogosteje prav stranski učinki teh zdravil povzročajo boleče občutke v mlečni žlezi.

Neprijetne občutke lahko zmanjšate z magnezijevimi pripravki. Priporočljivo je, da magnezij vzamete 14 dni pred začetkom menstrualnega cikla. To bo zmanjšalo vnetje in bolečino. Druga metoda zdravljenja je dietna prehrana. Zmanjšanje vnosa maščob za 15–20 % je preizkušena metoda.

Oglejmo si zdravila, predpisana bolnikom z mastalgijo:

• Bromokriptin

Hormonsko zdravilo, ki se uporablja v ginekologiji za zaviranje izločanja prolaktina in spodbujanje dopaminskih receptorjev. Zdravilo se uporablja v nevrologiji in endokrinologiji. Zelo pogosto se to zdravilo predpisuje pacientkam po splavu, saj aktivne snovi zavirajo nastajanje materinega mleka, preprečujejo njegovo izločanje, obnavljajo menstrualni cikel in ovulacijo. Bromokriptin je odlično preventivno sredstvo za tumorske lezije mlečnih žlez, preprečuje cistične neoplazme, lajša bolečine in normalizira ravnovesje estrogena in progesterona.

V prvih dneh uporabe zdravila so možni neželeni učinki: slabost, bruhanje, izguba apetita, splošna šibkost in glavobol. V redkih primerih zdravilo povzroči ortostatsko hipotenzijo. Če se odmerek ne upošteva, se pojavijo zaspanost, halucinacije, okvara vida, zmedenost. Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, pa tudi med nosečnostjo, dojenjem, arterijsko hipertenzijo, tremorjem.

• Prožestin-KR

Hormonsko protitumorsko sredstvo. Glavne indikacije za uporabo zdravila: mastalgija, mastodinija, benigna mastopatija na ozadju pomanjkanja progesterona. Zdravilo se proizvaja v obliki gela za zunanjo uporabo. Gel se enakomerno nanese na mlečne žleze in se vtre, dokler se popolnoma ne vpije. Potek zdravljenja ne sme presegati 30 dni. Zdravilo Prozhestin-KR je kontraindicirano za uporabo v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine.

Vsa zdravila za zdravljenje mastalgije se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika. Nosečnice in ženske, starejše od 40 let, morajo biti še posebej pozorne na bolečine v prsih. Če se pojavi nelagodje in neprijetni simptomi, se morate nemudoma obrniti na mamologa. Zdravnik bo opravil diagnostiko in predpisal učinkovito zdravilo za zdravljenje mastalgije.

Zdravljenje mastalgije z ljudskimi zdravili

Zdravljenje mastalgije z ljudskimi zdravili je priljubljeno med pacientkami vseh starosti. Prednost takšnega zdravljenja je, da ženski ni treba jemati zdravil, ki imajo stranske učinke na telo. Vsa terapija se izvaja z zdravilnimi rastlinskimi sestavinami.

V začetnih fazah bolezni, ko je bolečina začasna, zdravniki ne priporočajo uporabe zdravil, saj se mastalgija odlično zdravi z ljudskimi zdravili. Oglejmo si nekaj ljudskih receptov za bolečine v prsih:

• Najboljše ljudsko zdravilo za bolečine v prsih je zelenjavni obkladek. Peso zmeljemo ali naribamo, zmešamo z medom in enakomerno razporedimo po rahlo sesekljanem listu zelja (da zelje spusti sok). Ta obkladek je treba nanesti na prsi in čez noč zaviti v šal. Seveda obkladek ni zelo priročen za uporabo, vendar učinkovito odpravlja simptome mastalgije in raztaplja majhne tesnila in vozličke.
• Sok iz svežih listov repinca je odlično zdravilo za zdravljenje mastalgije. Ta recept je najbolje uporabiti v topli sezoni, ko repinec odvrže liste. Rastlino je treba drobno natrgati, sesekljati v mešalniku, precediti in jemati interno, dokler bolečina popolnoma ne izgine.
• Črni bezeg, zmlet s sladkorjem ali pomešan z medom, bo učinkovito lajšal bolečine v prsih katere koli intenzivnosti. Zdravilo je treba jemati eno čajno žličko 3-4-krat na dan 30-40 minut pred obroki.

Preprečevanje

Preprečevanje mastalgije je precej preprosto in dostopno vsem ženskam. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana, redna vadba, zdrav spanec in minimalno stresa so najboljša preventiva ne le bolečih občutkov v prsih, temveč tudi drugih bolezni mlečnih žlez in telesa kot celote. Najboljši način za zaščito pred bolečimi občutki je izogibanje poškodbam prsnega koša. Če se ukvarjate s športom, nosite športni modrček in ne pozabite na samopregled in palpacijo žlez za pravočasno odkrivanje patologij.

Oglejmo si nekaj splošnih priporočil, ki bodo pomagala odpraviti bolečino, povezano z mastalgijo.

• Najprej morate pregledati svojo prehrano, omejiti uživanje maščob, soli, prekajene hrane, sladkarij in kofeina. Hrana mora biti hranljiva in zdrava za telo. Prehrana mora vključevati živila, bogata z vitamini A, B, C, E, cinkom, jodom, magnezijem. Treba je zmanjšati uživanje soli. Namizna sol zadržuje vodo v telesu, kar vodi do otekanja telesa in mlečnih žlez.
• Poleg prehrane bi morale spremembe vplivati tudi na življenjski slog. Eden od pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na pojav mastalgije, je prekomerna telesna teža. Maščobno tkivo pri ženskah deluje kot endokrina žleza, torej proizvaja in kopiči estrogen, kar vodi v otekanje in bolečino v prsih. Normalna teža je ključ do zdravega ženskega telesa.
• Aktiven življenjski slog in telesna vadba sta terapevtska za mastalgijo. Redna vadba, ki ne povečuje simptomov mastalgije (tek, skakanje), bo izboljšala prekrvavitev in odpravila boleče manifestacije bolezni.
• Posebno pozornost posvetite jetrom. Na prvi pogled se morda zdi, da jetra in mlečne žleze niso povezane, vendar to ni tako. Številne težave z mlečnimi žlezami so povezane s slabim delovanjem tega organa. Za spodbujanje jeter lahko uporabite to ljudsko metodo: korenine regrata, repinca, kislice in mahonije zmešajte v enakih delih, dodajte malo citrusne lupinice in prelijte z vrelo vodo. Pijačo je treba pustiti stati 15 minut, nato jo je treba precediti in piti tri kozarce na dan.
• Če vam vse zgoraj navedene metode niso pomagale odpraviti bolečih simptomov mastalgije, bodite pozorni na svoje spodnje perilo, in sicer na modrček. Nosite spodnje perilo, ki ne bo stiskalo vaših prsi in jim ne bo dovolilo, da bi se povesile. Najbolje je izbrati športne modrčke s širokimi elastičnimi naramnicami na hrbtu.

Bolečina v mlečni žlezi vedno zahteva ugotavljanje vzroka njenega nastanka, še posebej, če gre za aciklično bolečino, ki se nikoli ne pojavi brez razloga. Starejša kot je ženska, večjo zaskrbljenost bi morale povzročati kakršne koli boleče občutke v mlečnih žlezah. Upoštevanje vseh preventivnih ukrepov in redni pregledi pri mamologu so najboljši način za zaščito pred mastalgijo in drugimi patološkimi boleznimi dojk.

[ 18 ], [ 19 ]

Napoved

Prognoza za mastalgijo je običajno ugodna. Če pa ženski diagnosticirajo aciklično obliko patologije, lahko to privede do malignosti procesa. To pomeni, da celice žleze doživijo patološke spremembe, ki lahko vodijo do nastanka različnih tumorjev in njihove malignosti.

Mastalgija mlečne žleze je bolezen, ki povzroča boleče občutke, otekanje in rdečico dojk. Redni preventivni pregledi, zdrav način življenja in pravilna prehrana bodo preprečili razvoj bolečin v mlečnih žlezah ter lajšali nelagodje in bolečino, s čimer bodo ženske prsi ostale zdrave in lepe.

[ 20 ], [ 21 ]