Mikrobni ekcem: zdravljenje z mazili, ljudskimi zdravili, antibiotiki

Ekcem je ena najpogostejših kožnih bolezni, ki nima posebnih spolnih ali starostnih preferenc. To pomeni, da se lahko vsak od nas vsaj enkrat v življenju sooči s to patologijo. Najpogosteje je bolezen, ki jo spremljajo rdečina kože, luščenje, izpuščaji in srbenje, ki jo povzročajo vnetni procesi v povrhnjici, alergijske narave. Vendar pa obstaja vrsta bolezni, ki se pojavi na ozadju obstoječih kožnih patologij in je bakterijske narave. Poleg tega se mikrobni ekcem razvije zaradi motenj v imunskem sistemu, ki povzročajo ponovitve drugih vrst vnetnih kožnih bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih ekcem zaseda vodilno mesto med vzroki za različne kožne bolezni. Predstavlja približno 40 % primerov pritožb zaradi kožnih bolezni. Zdravniki diagnosticirajo mikrobni ekcem v 12–25 % primerov pritožb zaradi ekcematoznih kožnih lezij.

Za razliko od pravega ali profesionalnega ekcema se mikrobni ekcem razvije v ozadju obstoječih bolezni in ne kot posledica normalnega stika z alergenom, ki je povzročil neustrezen imunski odziv z aktivacijo limfocitov. Za njegov razvoj je potrebna prisotnost kožnih lezij v obliki prask, odrgnin, ureznin, trofičnih razjed, mikoz (glivičnih lezij), gnojnih ran, ekcematoznih lezij alergijske narave.

Žarišča kronične okužbe se lahko nahajajo tako zunaj (eksogeni ekcem) kot znotraj telesa (endogena patologija). V drugem primeru govorimo o odontogenih okužbah, lokaliziranih v predelu glave in vratu, vnetnih patologijah ORL organov, prebavnega in genitourinarnega sistema.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vzroki mikrobni ekcem

Kot smo že razumeli, pojav mikrobnega ekcema na ozadju ponavljajočih se kožnih bolezni olajšajo okvare v delovanju imunskega sistema. Z drugimi besedami, nadaljnji razvoj bakterijsko-vnetnega procesa olajša zmanjšana imunost.

Po drugi strani pa se zmanjšanje imunosti ne zgodi kar iznenada. Okvare v imunskem sistemu (avtoimunske reakcije) in oslabitev telesne obrambe povzročajo predvsem bakterijski in virusni povzročitelji. Pogosto ponavljajoče se virusne bolezni, kronične bakterijske in glivične patologije negativno vplivajo na stanje imunskega sistema, ki preprosto nima časa za počitek in okrevanje. Izčrpanost imunskega sistema vodi do okvar v njegovem delovanju.

Motnje osrednjega živčnega sistema in patologije možganov kot glavnega regulatornega organa človeškega telesa lahko povzročijo tudi okvare imunskega sistema, kar vodi v razvoj ekcematoznih reakcij kože. Bolezni notranjih organov, kot so jetra, ledvice in prebavila, lahko prav tako prispevajo k razvoju mikrobnega ekcema.

Ekcem je ena od manifestacij alergije, ki se razvije kot posledica neustreznega delovanja imunskega sistema, ko se slednji preveč aktivno odziva na nekatere dražilne snovi. To pomeni, da lahko alergijske reakcije povzročijo razvoj različnih vrst patologij, tako primarnih kot sekundarnih, kot je mikrobni ekcem.

Motnje v endokrinem sistemu vodijo do presnovnih motenj in nihanj hormonskih ravni, kar zmede tudi imunski sistem, ki se takoj odzove na kakršne koli spremembe v telesu.

V nekaterih primerih je mogoče opaziti tudi vpliv dednega dejavnika. Neustrezno delovanje imunskega sistema lahko povzročijo genske mutacije, ki se prenašajo iz roda v rod, ali pa patologije fetalnega razvoja v intrauterinem obdobju. Mimogrede, človeški imunski sistem se razvija do 15 let, kar pomeni, da lahko izpostavljenost negativnim dejavnikom v otroštvu povzroči motnje v delovanju imunskega sistema v odrasli dobi.

Mikrobni ekcem se lahko razvije na ozadju obstoječih bakterijskih in glivičnih kožnih lezij, dolgotrajnih neceljenih ran, krčnih žil površinskih ven z motenim pretokom krvi (zastoj v kožnih žilah včasih vodi do razvoja krčnega ekcema).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj bakterijske vnetne kožne patologije lahko vključujejo:

• slaba higiena kože,
• čustvena labilnost in pogost stres,
• kronične bolezni,
• pogosti primeri nalezljivih bolezni,
• povečano sevanje ali onesnaženost okolja,
• poškodba celovitosti kože med kozmetičnimi posegi in neustrezna nega kože (na primer, mikrobni ekcem se lahko razvije na ozadju posttravmatske oblike ekcematozne kožne lezije, ki jo povzroči poškodba kože med tetoviranjem).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogeneza

Patogeneza ekcema, vključno z mikrobnim ekcemom, temelji na neustrezni reakciji na antigene, ki vstopajo v telo od zunaj ali se tvorijo v njem. Antigeni, ki povzročajo različne alergijske reakcije v obliki izpuščaja, srbenja, otekanja in rdečice tkiv, ki jih opazimo pri ekcemu, se običajno imenujejo alergeni. Vendar pa vsi antigeni (in ne vedno) ne morejo povzročiti alergijske vnetne reakcije.

V primeru mikrobnega ekcema se razvije alergijska reakcija v povezavi z mikrobi in bakterijami, ki nekaj časa parazitirajo na koži ali v telesu. Če imunski sistem deluje normalno, se lahko spopade z okužbo brez razvoja vnetnih reakcij. Na ozadju šibkega imunskega sistema se pojavi alergijska reakcija na beljakovinsko komponento bakterijske molekule (antigen), ki je imela dolgoročen negativen učinek na telo, zaradi česar se je razvila senzibilizacija (občutljivost) na ta mikroorganizem.

Najpogosteje se razvoj mikrobnega ekcema opazi na ozadju streptokokne ali stafilokokne okužbe, pa tudi kožnih lezij, ki jih povzročajo glive. Vendar pa ni mogoče izključiti vpliva drugih povzročiteljev različnih vnetnih patologij.

Mehanizem razvoja vnetne reakcije temelji na povečanem izločanju prostaglandinov, ki nastanejo iz maščobnih kislin in delujejo kot mediatorji vnetja, povečujejo proizvodnjo histamina in serotonina ter zavirajo reakcije celične imunosti. Posledično se v tkivih telesa razvije vnetni proces, pri katerem se poveča prepustnost žilnih sten in nastane medcelični edem (v tem primeru dermisa in epidermisa).

Poslabša in krepi nenormalno reakcijo imunskega sistema centralnega živčnega sistema, pri delovanju katerega so pri bolnikih z mikrobnim ekcemom opazili tudi določene okvare, ki vplivajo na procese celične prehrane (trofizem tkiva).

Precej težko je navesti konkreten razlog za razvoj endogenega ekcema, pa tudi razložiti, zakaj ima alergijska reakcija na notranje patogene zunanje manifestacije. Vendar pa lahko znanstveniki z veliko gotovostjo odgovorijo na vprašanje, ki skrbi mnoge: ali je mikrobni ekcem nalezljiv? Ne, ni nalezljiv, saj je alergijske narave in se zato ne more prenašati s stikom. Na druge se lahko prenesejo le bakterije, ne pa tudi odziva telesa nanje. Potem je vse odvisno od stanja imunskega sistema osebe, ki pride v stik s pacientom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Simptomi mikrobni ekcem

Mikrobni ekcem je ena od vrst ekcematoznih kožnih lezij, kar pomeni, da so zanj značilni simptomi, ki jih opazimo med razvojem te patologije: izpuščaj, srbenje, luščenje, otekanje kože. Toda ti simptomi so značilni za številne kožne bolezni, vključno s tistimi alergijske narave. Kako prepoznati mikrobni ekcem po njegovih zunanjih manifestacijah.

Prvi znaki mikrobnega ekcema so eritem (intenzivna rdečina kože zaradi prekomernega pretoka krvi v kapilare) z jasno definiranimi mejami, otekanje tkiv prizadetega območja in pojav papuloznih izpuščajev na njih. Čez nekaj časa koža na mestu rdečice začne razpokati, na mestu papul pa se pojavijo mehurji s serozno vsebino. Po nekaj dneh se na mestu lezije oblikujejo rumenkastozelene skorje.

Vse to spominja na razvoj dermatitisa, ki je v bistvu mikrobni ekcem.

Značilnost večine vrst mikrobnega ekcema je asimetrija lezij. In same po sebi imajo najpogosteje nepravilno obliko. Okoli mesta vnetja je mogoče videti nekakšen rob, ki ga tvorijo odluščena območja zgornje plasti kože. Ob robu prizadetega območja so pustule z gnojno vsebino, ki po odprtju tvorijo rumenkaste goste skorje.

Po odstranitvi skorj se pod njimi nahaja določena količina gnoja. Če gnoj odstranite, lahko vidite sijočo površino modrikasto-rdeče ali bordo barve, na kateri je opazno izcejanje z žarišči mikroskopskih krvavitev.

Druga pomembna značilnost mikrobnega ekcema, ki ga loči od prave oblike bolezni, je polimorfizem izpuščaja s prevlado gnojnih elementov.

Najpogosteje mikrobni ekcem prizadene zgornje in spodnje okončine, ki so najbolj dovzetne za poškodbe; lezije se lahko pojavijo tudi na obrazu ali v predelu bradavic pri ženskah.

Mikrobni ekcem na rokah se najpogosteje razvije na področju roke in prstov. Razlikujemo ekcem rok, prstov in meddigitalnega prostora z lokalizacijo žarišč na mestih kožnih gub na ustreznem predelu roke.

Redkeje se ekcematozni izpuščaji pojavijo na predelu zapestij, podlakti in komolcev.

Mikrobni ekcem na nogah je po svojih manifestacijah podoben infekcijskemu dermatitisu na rokah. Najljubša mesta bolezni so stopala, goleni in kolena - mesta, ki so najbolj dovzetna za travme s poškodbo celovitosti kože.

Mikrobni ekcem na obrazu je najpogosteje lokaliziran na licih in v predelu brade. Bolezen je v veliki večini primerov endogene narave, saj se njen vzrok šteje za poslabšanje kroničnih okužb v telesu.

Mikrobni ekcem pri otrocih

V otroštvu je mikrobni ekcem dokaj pogosta bolezen. Visoka motorična aktivnost ob ozadju minimalne analize tveganja vodi do pogostih epizod travme s poškodbami kože. Poleg tega je nežna otroška koža zelo privlačna za različne vrste krvosesnih žuželk, ki na otrokovem telesu puščajo srbeče sledi.

Zaradi nepopolnosti imunskega sistema se mikrobni ekcem pri otrocih razvija veliko pogosteje kot pri odraslih. To olajša nezadostna higiena rok in poškodovanih območij. Otroci se nagibajo k praskanju ugrizov in celjenju srbečih prask, medtem ko njihove roke in nohti niso sterilno čisti, kar pomeni, da so vir bakterijske okužbe.

Imunski sistem se na zunanji infekcijski dejavnik odzove z razvojem vnetne reakcije s tvorbo hiperemije in edema tkiva ter gnojnih izpuščajev, ki jih nato prekrijejo lokalizirane skorje z jasno določeno mejo.

V mladosti je bolezen redko endogena. Vendar pa lahko pogoste infekcijske patologije v otroštvu povzročijo oslabljeno imunost in razvoj endogenega ali eksogenega mikrobnega ekcema v odrasli dobi.

Faze

Kot vsaka ekcematozna kožna lezija ima tudi mikrobni ekcem več stopenj razvoja:

• 1. stopnja (začetek bolezni ali eritematozni ekcem) je značilna po rdečini omejenega območja kože in pojavu srbenja na njem.
• 2. stopnja (razvoj bolezni ali papulovezikularna stopnja) je zaznamovana s pojavom edema in izpuščajev (papul) na hiperemičnih območjih, ki se sčasoma napolnijo s tekočino.
• 3. stopnja (vrhunec bolezni ali jokajoči ekcem): spontano odpiranje mehurjev s sproščanjem serozne vsebine, medtem ko na mestu papul ostanejo vdolbine, v katerih se kopiči gnoj.
• 4. stopnja (razpadanje bolezni ali suhi ekcem) se opazi, ko je vneto območje prekrito z rumeno-zeleno ali sivkasto-rumeno suho skorjo.

Razvoj bolezni, zlasti endogene narave, lahko v kateri koli fazi spremlja pojav novih lezij.

Prav tako se razlikuje akutni in kronični potek bolezni.

Akutni mikrobni ekcem je bolezen, ki traja največ 3 mesece. Vnetna žarišča se odlikujejo po svetlem, bogatem modrikasto-rdečem odtenku, stalnem sproščanju vlage in hudem srbenju.

Če patologija ne izgine v šestih mesecih, govorimo o subakutni fazi bolezni (od 4 do vključno 6 mesecev). V tem primeru ima prizadeto območje manj nasičeno barvo, gostejšo strukturo in se nenehno lušči.

Za kronični mikrobni ekcem je značilen daljši potek. Za bolezen so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Med remisijo se poškodovana koža po barvi praktično ne razlikuje od zdrave kože, vendar ima zaradi patoloških sprememb v povrhnjici gostejšo strukturo. Med poslabšanji se lahko pojavijo simptomi akutnega ekcema.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Obrazci

Mikrobni ekcem se običajno kaže kot ločeni izpuščaji, včasih pa njegova žarišča zasedajo precej veliko območje. To je značilno za endogeno obliko bolezni ob ozadju znatno zmanjšane imunosti in nagnjenosti k alergijskim reakcijam.

Pogosti mikrobni ekcem je kronična patologija, za katero je značilno zmanjšanje časovnih intervalov med obdobji poslabšanja in pojav več žarišč vnetja, ki pokrivajo veliko površino kože. Hkrati je zdravljenje te oblike bolezni precej težavno.

Mikrobni ekcem lahko glede na povzročitelja patologije razdelimo na bakterijski in mikotični. Povzročitelj mikotičnega ekcema velja za glivično okužbo, najpogosteje bakterije iz rodu Candida. Mesto lokalizacije mikotičnega ekcema so običajno stopala in prsti na območju nohtne plošče.

Glede na naravo bakterijskega vnetnega procesa na koži je lahko mikrobni ekcem:

• Numularna (znana tudi kot plak ali kovanec v obliki patologije),
• posttravmatski,
• krčne žile,
• sikoziformna,
• lokalizirano v predelu bradavic (ekcem bradavic),
• in kot ločen podtip, dishidrotični ekcem (ekzematozni dermatitis).

Numularni mikrobni ekcem je nastanek okroglih lezij na koži. Lezije so majhne (približno 3 mm), svetle barve in imajo rumene gnojne skorje. Najljubše mesto lokalizacije so roke.

Posttravmatski ekcem je razvoj gnojno-vnetnega procesa okoli predelov kože, poškodovanih zaradi travme (ureznine, praske, rane, ugrizi, opekline). Proces obnove tkiva pri tej obliki patologije je zelo počasen.

Varikozni ekcem nastane zaradi motenega pretoka krvi v kožnih kapilarah. Zastoji v tkivih povzročijo nastanek globokih majhnih ran (trofičnih razjed), okoli katerih se tvori ekcematozna lezija, če bakterijska okužba vstopi v rano ob ozadju oslabljene imunosti. Lokalizacija nepravilno oblikovanih lezij so spodnji okončine.

Sikoziformni ekcem je gnojno-bakterijski proces, ki se pojavi na ozadju vnetja lasnih mešičkov, ki se razvije na območju dlakavega dela telesa (brki, brada, pazduhe, dimeljsko območje) in se nato razširi na druga območja. Za prizadeta območja je značilno močno izcedek in bogata barva.

Ekcem bradavic prizadene predvsem ženske med dojenjem. Vzrok mikrobnega ekcema je v tem primeru travma dojke med dojenjem zaradi nezadostne higiene tega dela telesa. Pojavi se lahko tudi pri bolnicah s garjami. Lezije imajo svetel odtenek in gosto strukturo ter so nagnjene k razpokanju.

Dihidrotični ekcem z mikrobno komponento je pojav vezikularnih izpuščajev na spodnjem delu rok in nog (podplati, dlani, prsti), glavni vzrok za katere veljajo motnje v delovanju znojnih žlez, presnovne motnje v telesu, zmanjšana imunost, nagnjenost k alergijam. Na tem ozadju vpliv bakterijske okužbe vodi do razvoja ekcematoznih kožnih lezij.

Intenzivno srbeči vnetni elementi (tako posamezni kot v skupinah) izvirajo globoko v koži in se postopoma dvigajo nad njeno površino. Mehansko delovanje na vnetne elemente povzroča hude bolečine. Za bolezen je značilen kroničen potek.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zapleti in posledice

Kljub temu, da mikrobni ekcem ne velja za hudo in nalezljivo bolezen, njene posledice in zapleti niso tako neškodljivi, kot bi si morda mislili. Hkrati bolezen povzroča zaplete tako ob odsotnosti zdravljenja kot tudi ob napačnem pristopu k terapiji, na primer s samozdravljenjem. Kljub temu bakterijska okužba z razvojem gnojno-vnetnega procesa nosi nevarnost ne le nadaljnjega širjenja okužbe na velika območja (razširjeni mikrobni ekcem), temveč tudi možnost razvoja generalizirane okužbe, ki prizadene globlje plasti kože.

Pojav več lezij je poln povečane verjetnosti okužbe z virusnimi patologijami. Na primer, virus herpesa, ki prizadene kožo na različnih delih telesa, odvisno od vrste virusa, lahko povzroči resne zdravstvene patologije: norice, ki imajo v odrasli dobi hud potek, skodle, infekcijsko mononukleozo, okužbo s citomegalovirusom, herpetiformni ekcem, znan po visoki stopnji umrljivosti. Herpetične kožne lezije se lahko lokalizirajo na obrazu, vratu, genitalijah in anusu, kar povzroča dodatne nevšečnosti zaradi videza bolnika in bolečin med obroki in odvajanjem blata.

In koliko neprijetnih trenutkov prinaša sama bolezen. Neprivlačne lise na koži z mučnim srbenjem v obdobjih poslabšanja povzročajo določeno fizično in čustveno nelagodje. Sovražni odnos drugih ljudi, ki ga povzroča zmotno mnenje o nalezljivosti bolezni, pogosto postane vzrok za živčne zlome in nespečnost, kar povzroča težave v poklicnem in osebnem življenju.

Napredovale oblike bolezni in zapoznelo zdravljenje povzročajo nastanek neestetskih brazgotin na koži.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika mikrobni ekcem

Če se na koži pojavijo različni izpuščaji in srbenje, je priporočljivo, da pred kakršnimi koli ukrepi za rešitev težave najprej obiščete dermatologa. Najprej morate postaviti natančno diagnozo in ugotoviti vzrok patoloških sprememb na koži, kar lahko stori le zdravnik specialist.

Zunanji pregled bolnikovega stanja kože, lezij in njihove lokalizacije ter preučevanje bolnikove zdravstvene anamneze in pritožb omogočajo zdravniku, da na podlagi simptomov, kot so otekanje in hiperemija kože, srbeč kožni izpuščaj, pojav skorj na mestu gnojnih razjed itd., domneva o ekcematozni kožni lezi. Vendar pa lahko le posebne laboratorijske in instrumentalne študije potrdijo diagnozo "mikrobnega ekcema".

Material za študijo se pridobi s strganjem kože s prizadetega območja. Med tem postopkom zdravnik pregleda površino tkiva pod skorjo glede prisotnosti mokrega območja in krvavitev.

Po tem se izvede instrumentalna diagnostika pridobljenega materiala z občutljivim mikroskopom. Z mikroskopijo strganin se identificirajo glivični (mikotični) patogeni. Bakterijska okužba se ugotovi s potapljanjem materiala, odvzetega med strganjem, v hranilni medij. Zelo pomembno je ne le identificirati samo bolezen, temveč tudi natančno določiti njenega povzročitelja, da se predpišejo učinkovita protimikrobna ali protiglivična zdravila.

Če so prizadete globoke plasti kože, zdravnik predpiše histološki pregled. Biopsija se odvzame iz najglobljih plasti prizadetega območja. Njena študija pomaga ugotoviti resnost vnetnega procesa, prisotnost tujih komponent v infiltratu, na primer plazemskih celic, ki proizvajajo protitelesa.

Če se mikrobni ekcem ne zdravi, obstaja velika verjetnost njegovega prehoda v pravi ekcem. Če obstaja sum na spremembo narave patologije, zdravnik predpiše teste (običajno popolno krvno sliko) za eozinofile, imunoglobulin E in raven T-limfocitov.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja med mikrobnim in drugimi vrstami ekcema, pa tudi z drugimi kožnimi patologijami s podobnimi simptomi (različne vrste dermatitisa, luskavice, pa tudi alergije, ki po simptomih spominjajo na pojav ekcematoznih patologij).

Zdravljenje mikrobni ekcem

Ker zanemarjeni mikrobni ekcem zlahka preide v pravi ekcem in ima tudi druge neprijetne posledice, je treba njegovo zdravljenje začeti takoj po pojavu prvih znakov bolezni. Ker pri bolezni pride v ospredje alergijski dejavnik, ki se ga ni več mogoče znebiti, zdravljenje mikrobnega ekcema obsega lajšanje bolnikovega stanja in preprečevanje ponovitev vnetnega procesa na koži.

Da bi bilo zdravljenje uspešno, je treba zdraviti ne le zunanje žarišča bolezni, temveč tudi patologije, ki so povzročile mikrobni ekcem.

Celovit pristop k zdravljenju bakterijskih vnetnih bolezni vključuje lokalno zdravljenje, sistemsko in fizioterapijo ter pravilno prehrano.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila za zdravljenje mikrobnega ekcema lahko razdelimo v dve skupini:

• zunanja sredstva za lajšanje zunanjih manifestacij bolezni,
• izdelki za notranjo uporabo kot del sistemske terapije.

Zunanja sredstva za lokalno zdravljenje kožnih bolezni:

• antiseptične raztopine za zdravljenje poškodovanih površin in obkladkov (2% raztopina borove kisline, 1% raztopina rezorcinola, raztopina briljantno zelene, svinčena voda),
• mazila s sušilnim učinkom (cinkovo, ihtiolno, naftalanovo mazilo),
• antibiotična mazila (Bactroban - antibiotično mazilo, Drapolen in Dettol - antiseptične kreme z antibakterijskim učinkom, eritromicin, tetraciklin in druga mazila),
• zunanja sredstva za zdravljenje glivičnih kožnih lezij (mazila "Exoderil", "Loceril" itd.) v primeru mikotične oblike bolezni,
• nehormonska protivnetna zdravila (Radevit, Eplan, Fenistil, Gistan itd.),
• Protivnetna mazila in spreji, ki vsebujejo kortikosteroide, se uporabljajo v primerih razširjenega ekcema, ki prizadene velik del telesa (Advantan, Lokoid, Celestodarm itd.),
• v primeru obsežnih patologij med remisijo – zdravila, ki zavirajo sintezo kalcinevrina (pimekrolimus, takrolimus).

Zdravila za sistemsko zdravljenje:

• antialergijska (antihistaminska) zdravila (Diazolin, Zyrtec, Suprastin, Lomilan, Loratadin) za lajšanje bolečih simptomov alergije, kot so kožni izpuščaj, srbenje in vnetne manifestacije. Zdravniki lahko predpišejo intravensko raztopino kalcijevega klorida in natrijevega tiosulfata.
• imunomodulatorna zdravila za zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema,
• protimikrobna peroralna zdravila (širok spekter antibiotikov za mikrobni ekcem, ki se borijo proti morebitnim bakterijskim patogenom): ampicilin, ofloksacin, doksiciklin, ciprofloksacin in cefazolin v obliki intramuskularnih injekcij
• protiglivična zdravila (flukonazol, fucis itd.)
• pomirjevala, ki lajšajo psihoemocionalni stres in omogočajo miren počitek ponoči (pripravki baldrijana in materinice, blage tablete za spanje),
• vitaminski kompleksi, ki vsebujejo zadostne količine vitaminov B, E in retinoidov,
• kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon, triamcinolon itd.) za obsežne hude kožne lezije,
• Citostatiki (ciklosporin, metotreksat) so predpisani tudi le v primerih generalizirane okužbe.

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje številne metode fizičnega vpliva, ki izboljšajo stanje bolnikov z mikrobnim ekcemom. Za najučinkovitejše metode veljajo: obsevanje kože z ultravijoličnimi žarki (kot možnost PUVA-terapije ), UHF-obsevanje, laserska in magnetna terapija, medicinska elektroforeza, ozonska terapija.

Kirurško zdravljenje je predpisano predvsem za varikozni ekcem ali za njegovo preprečevanje.

Mazila in peroralna zdravila za boj proti bakterijskim okužbam

Ker ima bolezen več zunanjih manifestacij, so mazila za mikrobni ekcem glavna zdravljenja, ki pomagajo znatno ublažiti bolnikovo stanje, lajšajo vnetje in neprijetne simptome alergije. In ker je bolezen še vedno povezana z bakterijsko okužbo, ne morete brez zunanjih sredstev z antimikrobnim delovanjem.

Mazilo Bactroban je učinkovito protimikrobno sredstvo za lokalno uporabo na osnovi antibiotika mupirocina, ki nima navzkrižne odpornosti z drugimi antibiotiki, kar omogoča njegovo uporabo kot del kompleksne terapije za mikrobni ekcem. Zdravilo je namenjeno zdravljenju stafilokoknih in streptokoknih okužb. Uporablja se v primeru sekundarnih bakterijskih patologij.

Na prizadeta mesta nanesite tanko plast mazila 3-krat na dan. Za nanos uporabite vatirano palčko ali povoj. Zdravljenje traja 10 dni.

Edina kontraindikacija za uporabo mazila je preobčutljivost na sestavine zdravila.

Neželeni učinki se izražajo predvsem v preobčutljivostnih reakcijah z izpuščaji, pekočim občutkom in srbenjem na koži. Redkeje lahko uporaba mazila povzroči slabost, gastralgijo, glavobole in sistemske alergijske reakcije.

"Tetraciklin" je 3-odstotno mazilo z bakteriostatičnim antibiotikom, ki se uporablja pri infekcijskih gnojnih patologijah, vključno z mikrobnim ekcemom. Odpravlja vnetni proces, znatno zmanjša aktivnost patogene mikroflore in spodbuja regeneracijo kože.

Mazilo se lahko nanese na prizadeta območja večkrat na dan (kot predpiše zdravnik). Potek zdravljenja določi tudi lečeči zdravnik.

Mazilo se ne predpisuje v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, hude okvare jeter, nizkega števila belih krvničk ali glivične okužbe. V pediatriji se uporablja od 8. leta starosti. Med nosečnostjo se uporablja le v 1. in 2. trimesečju.

Pri zunanji uporabi antibiotik dobro prenašajo. Občasno se lahko pojavijo lokalne reakcije, kot so pekoč občutek ali srbenje, hiperemija kože. Sistemske reakcije se lahko pojavijo le pri dolgotrajni uporabi zdravila.

"Eritromicin" v obliki mazila je bakteriostatično sredstvo za lokalno uporabo, ki ima širši spekter antibakterijskega delovanja.

Mazilo se lahko uporablja za zdravljenje kože že od neonatalnega obdobja. Nanaša se lahko 2-3-krat na dan. Terapevtski potek običajno traja 6-9 tednov.

Predpisuje se bolnikom, če ni preobčutljivosti na sestavine zdravila. Neželeni učinki vključujejo lokalne alergijske reakcije in manifestacije dražilnega učinka zdravila.

V primeru mikotičnih in mešanih oblik mikrobnega ekcema bo učinkovito mazilo "Triderm", ki vsebuje kortikosteroid betametazon, aminoglikozidni antibiotik gentamicin in protiglivično sredstvo klotrimazol.

Pripravek nanesite na prizadeta mesta v tanki plasti zjutraj in zvečer, ne da bi prekrivali s povojem. Potek zdravljenja določi zdravnik.

Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost na njegove sestavine, tuberkulozo kože in sifilis, virusne okužbe kože, krčne žile, akne, herpetične kožne lezije. Ne uporablja se v pediatriji.

Neželeni učinki se redko kažejo v obliki draženja kože na mestu nanosa (srbenje, pekoč občutek, suha koža). Sistemske motnje opazimo pri uporabi mazila pod povoji, med dolgotrajnim zdravljenjem in pri razširjeni obliki patologije.

Antibiotiki za mikrobni ekcem se lahko predpišejo tako za zunanjo kot za sistemsko uporabo, da se popolnoma odpravi bakterijski dejavnik, ki vzdržuje vnetje na prizadetih območjih. Antihistaminiki in protivnetna zdravila v tem primeru ne bodo mogli sami rešiti problema.

Glede na bakterijski povzročitelj in resnost patologije se lahko predpišejo antibiotiki širokega spektra različnih skupin: penicilini (ampicilin), tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (azitromicin, eritromicin), cefalosporini (cefazolin) in v hudih primerih gnojnih kožnih lezij fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin).

Uporaba antibiotikov širokega spektra omogoča boj ne le proti patogenu, temveč tudi preprečevanje dodajanja drugih okužb v obdobjih poslabšanja, ko so lezije najbolj občutljive na vpliv patogenih mikroorganizmov.

Zdravljenje mikrobnega ekcema doma

Ker je za mikrobni ekcem značilen kronični vnetni proces, njegovo zdravljenje v bolnišnici ni vedno upravičeno. Stacionarno zdravljenje se lahko predpiše v obdobjih poslabšanja pri razširjenih in drugih hudih oblikah patologije.

Običajno se mikrobni ekcem zdravi doma. Po diagnozi in postavitvi diagnoze bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje (običajno lokalna in peroralna zdravila), ki ga bo treba jemati predvsem v obdobjih poslabšanja.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil za zdravljenje mikrobnega ekcema kot patologije alergijske narave se lahko uporabljajo enterosorbenti. Kupite jih lahko v kateri koli lekarni. Zdravila so poceni in ne bodo povzročila škode, vendar bodo pomagala v boju proti simptomom, ki jih povzroča zastrupitev telesa zaradi alergij. Dober učinek daje jemanje aktivnega oglja ali zdravila "Polysorb".

Med zdravljenjem ekcema je treba upoštevati določene previdnostne ukrepe. Med poslabšanjem bolezni je izpostavljenost prizadetih območij vlagi in sončni svetlobi nezaželena. Sončenje je v akutnem obdobju bolezni prepovedano. V nobenem primeru se ne pregrevajte.

Izogibati se je treba uporabi gospodinjskih kemikalij zaradi njihovega negativnega (alergenega) učinka na telo. Pomivanje posode in pranje perila z ekcemom na rokah je možno le v zaščitnih rokavicah.

Higienski izdelki naj bodo nežni, po možnosti naravni in naj vsebujejo zdravilne rastline s pomirjujočimi in protivnetnimi lastnostmi.

Pozorni morate biti tudi na svojo prehrano. Dieta za mikrobni ekcem vključuje izključitev živil, ki lahko povzročijo alergijske reakcije, kot so čokolada in tropsko sadje (agrumi), jagodičevje, kokošja jajca in morski sadeži. V obrokih ne sme biti kemičnih arom ali barvil. Izključene so tudi alkoholne pijače, sladke gazirane pijače, marinade in kumarice, začimbe in začimbe ter kava.

Prehrana pri mikrobnem ekcemu mora biti uravnotežena. Pomanjkanje jajc lahko nadomestimo s pustim mesom, namesto sladkarij pa jejmo več sadja.

Da bi se izognili poslabšanjem, mora prehrana vsebovati le živila, dovoljena za mikrobni ekcem. To so fermentirano mleko in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, sveža, kuhana ali dušena zelenjava, lokalno sadje, lahke dietne mesnine, kaše. Koristne so tudi zelenjavne juhe in mesne juhe ter zelenjavne in skutne enolončnice.

Ljudska zdravila

Mikrobni ekcem, tako kot druge kožne bolezni, je mogoče zdraviti z učinkovitimi ljudskimi recepti. Vendar pa je treba ljudsko zdravljenje bolezni izvajati v kombinaciji s tradicionalnimi zdravili in fizioterapijo.

Tukaj je nekaj uporabnih receptov, ki jih lahko uspešno uporabite za zdravljenje bakterijskega ekcema doma.

1. Kot sušilno sredstvo za jokavi ekcem katere koli etiologije je koristno uporabiti kašo in sok svežega krompirja. Uporabljata se za aplikacije (čas izpostavljenosti 20 minut) in losjone, ki pomagajo odpraviti sindrom edema in spodbujajo regenerativne procese v koži. Krompirjevi kaši lahko dodate med, kar bo le okrepilo terapevtski učinek.
2. Recepti s česnom so odlični za boj proti bakterijskim okužbam. Česen se lahko uporablja tako svež (lahko se opečete!) kot kuhan. Zdrobi se v kašasto stanje in zmeša z medom v enakih razmerjih. Priporočljivo je, da mešanico nanesete na prizadeta mesta trikrat na dan. O času izpostavljenosti se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Kar nekaj receptov ljudske medicine za zdravljenje mikrobnega ekcema temelji na zeliščni terapiji. Dekokcije za obkladke in aplikacije lahko pripravimo iz borovih iglic in storžev (100 g surovin na 1 liter vrele vode), svežih orehovih listov (100 g listov na ½ litra vrele vode), zeliščnih poparkov (lahko vsebujejo ognjič, sukcijo, rman, šentjanževko, koprive, brezove popke, kamilico in druga zdravilna zelišča).

Koristno je tudi, da na rane nanesete rahlo zdrobljene ali pretlačene sveže bezgove liste. Čas delovanja je 15 minut.

Kot notranja zdravila lahko uporabite poparke zelišča rmana ali korenin regrata.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Homeopatsko zdravljenje

Homeopatija bo pomagala tudi bolnikom z mikrobnim ekcemom; njena zdravila so relativno varna in precej učinkovita pri različnih vrstah ekcematoznih kožnih lezij.

Ker je za mikrobni ekcem značilen kroničen potek, med poslabšanjem pa se pojavijo mokre rane, bo glavno zdravilo za homeopatsko zdravljenje grafit v obliki granul in mazila.

Kot antibakterijsko komponento je priporočljivo uporabljati zdravilo Oleander, ki je učinkovito v primeru izločanja eksudata in gnoja izpod skorj.

Kot zunanje zdravilo lahko uporabite mazila, pripravljena na osnovi homeopatskih pripravkov Viola tricolor in Rus toxicodendron.

Pri vsakem ekcemu, ki ga spremlja srbenje, je priporočljivo jemanje zdravil Gelsemium, Arsenicum album, Sulphur, China in drugih zdravil, ki jih predpiše zdravnik homeopat v skladu z diagnozo, konstitucijskimi in psihofizičnimi značilnostmi bolnikovega telesa.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja takšne patologije, kot je mikrobni ekcem, je precej težko. Tudi če rano hranite v sterilnih pogojih (kar je pri ekcemu na rokah in nogah skoraj nemogoče), je preprosto nemogoče s 100-odstotnim jamstvom izključiti razvoj patologije. Navsezadnje lahko bakterije "spijo" v telesu in se aktivirajo pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Vendar pa je povsem mogoče zmanjšati verjetnost in pogostost ponovitev bolezni z upoštevanjem določenih pravil:

• upoštevanje posebne diete, ki izključuje alergene iz hrane,
• zdravljenje različnih kroničnih patologij, zlasti nalezljive narave,
• povečanje imunosti,
• opustitev slabih navad,
• vzdrževanje osebne higiene z uporabo naravnih izdelkov,
• nošenje oblačil in spodnjega perila izključno iz naravnih tkanin, sintetika, volna in flanela so prepovedani,
• stabilizacija psihočustvenega stanja, odprava stresnih situacij,
• redne počitnice na morju v obdobjih remisije,
• v primeru krčnih žil, nošenje posebnih nogavic ali povijanje nog na prizadetem območju z medicinskimi povoji,
• redni preventivni pregledi pri dermatologu (4-6-krat na leto).

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Napoved

Prognoza bolezni je na splošno ugodna. Pravočasno zdravljenje in upoštevanje zdravnikovih priporočil glede prehrane in prostega časa bosta znatno zmanjšala verjetnost ponovitve bolezni.

Mikrobni ekcem je nenalezljiva kožna bolezen, ki jo je mogoče zdraviti. Ni tako težko zdraviti, kot se zdi na prvi pogled. Če bolezen začnete zdraviti v zgodnji fazi, obstaja velika verjetnost, da jo boste dolgo časa pozabili.