Mastoiditis: zdravljenje

Zdravljenje mastoiditisa poteka v odvisnosti od etiologije bolezni, stopnje razvoja mastoiditisa in prisotnosti različnih zapletov. Pri mastoiditisu, ki se je razvil v ozadju poslabšanja kroničnega gnilobnega vnetja srednjega ušesa, se glede na absolutne indikacije na srednjem ušesu izvaja sanacijska operacija.

Mastoiditis, razvit v ozadju akutnega srednjega ušesa, se zdravi konzervativno ali kirurško. Prvi korak pri eksudativnimi nezapleteno prvih dneh bolezni se izvaja konzervativno zdravljenje predvsem paracenteze bobnič in ustne antibiotike. V empiričnem določitev narave in obsega antibiotiki primeren za razmisliti o uporabi amoksicilina + klavulanske kisline (inhibitorja beta-laktamaze) ali cefalosporine generacije II-III (cefaklora, cefixime, ceftibuten, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, in drugi.). Ta kombinacija antibiotikov ocenjujemo kot univerzalno za zatiranje najverjetnejših patogenov akutnega srednjega ušesa, zapletenega z mastoiditisom. Kasnejša korekcija antibakterijske terapije poteka ob upoštevanju rezultatov bakteriološkega pregleda bobničevine, pridobljene iz paracenteze.

Ko destruktivne faze razvoja vnetnim procesom v mastoida in še posebej, če je zapletenih oblik, prikazanih nujno kirurški poseg - antromastoidotomy imenovanja pooperativne fluorokinolonov (ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksanin) in cefalosporine parenteralno.

Pri otrocih, mlajših od 10 let, je imenovanje fluorokinolonov kontraindicirano v povezavi z možnostjo uničevalnega učinka na kostni sistem: v glavnem se uporablja parenteralno zdravljenje s cefalosporini. V pooperativnem obdobju uporabite detoksično intravensko terapijo, imunske pripravke, z ustreznimi indikacijami - sodobno protiglivično zdravilo.

Cilji zdravljenja mastoiditisa

Lokalizacija vnetnega procesa, suspenzija njegovega širjenja skozi sistem zračnih votlin srednjega ušesa in izven časovne kosti, mehčanje subjektivnih in objektivnih simptomov; preprečevanje razvoja stalnih motenj sluha in nastanek grenkega osredotočanja kot vzrok za nadaljnji ponavljajoči se tečaj.

Indikacije za hospitalizacijo

Vsi bolniki z mastoiditisom, ne glede na etiologijo bolezni in stopnjo vnetnega procesa, morajo biti hospitalizirani.

Zdravljenje brez zdravil

Če konzervativne oblike upravljanja primarnega mastoiditis razvili v ozadju akutnih vnetij, enostavno v svoji eksudativne fazi kompleksa zdravljenja vključujejo fizioterapijo (UHF, mikrovalovna pečica, et al.) Priporočamo segrevanje ali hladne obkladke, da BTE regiji.

Zdravila

Zdravljenje z antibiotiki se je začelo takoj po potrditvi diagnoze mastoiditis v začetnih fazah razvoja, še posebej intenzivno izvaja v pooperativnem obdobju, skupaj z aktivnim razstrupljanja in giposensibiliziruyushim immunocorrective zdravljenje in posege lokalne zdravljenja. Tromboflebitis sigmoidno sinus zapletanja chitellevskoy tvorita mastoiditis, v kompleksu zdravljenja nujno vključujejo zdravila proti strjevanju krvi. Zaradi neposredna uporaba antikoagulantov natrijev heparinat, iz posredne - acenokumarol, phenindione in drugi, natančno nadzorovano trombozlastogrammy z istočasnimi pripravkov za lokalno uporabo: lioton-1000, heparinom ali mazila troksevazinovaya.

Kirurško zdravljenje

Ko mastoiditis zaplete kroničnih vnetje srednjega ušesa, o časovnih označb se sanirajo operacija izvedena na srednjega ušesa: na mastoiditis ki se je razvila na akutnega vnetja srednjega ušesa, - antromastoidotomy.

Nadaljnje upravljanje

Opazovanje pacienta v kraju stalnega prebivališča, izvajanje medicinskih ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni, splošna restavrativna terapija, korekcija imunoloških motenj.

Napoved

S pravočasnim in racionalnim zdravljenjem - konzervativnim in kirurškim - v večini primerov je napoved ugoden. Pri pozni diagnozi in neugodnem poteku bolezni je mogoče razviti hude intrakranialne zaplete, parestezijo obraznega živca.

Preprečevanje mastoiditisa

Preprečevanje mastoiditis je tesno povezano s preprečevanjem akutnega vnetja srednjega ušesa, da je treba za kvalificirane zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa, če je to potrebno, da se izvede pravočasno obravnavo konzervirana sanirajo operacije na srednjem ušesu. Ima vrednost večjo odpornost organizma, pravočasno ponovno prilagoditev nosne votline, žrela in grla, oralno ust nego in nos in porajajoče se obravnava v njem vnetnih bolezni, zgodnje odkrivanje vnetij srednjega ušesa in nosi polno učinkovito zdravljenje s protivnetnimi zdravili.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],