MB frakcija kreatin kinaze (masa CK-MB) v plazmi

Referenčne vrednosti (norma) koncentracije KK-MB mase v krvni plazmi so manjše od 5 μg/l.

Trenutno se pogosto uporablja imunoinhibitorna analiza aktivnosti CK-MB. Vendar pa lahko prisotnost atipičnih oblik aktivnosti kreatin kinaze in adenilat kinaze (zaradi hemolize eritrocitov) v krvnem serumu povzroči lažno pozitivne rezultate. Poleg tega se aktivnost CK-MB v krvnem serumu redko poveča v prvih 4-8 urah po napadu bolečine v prsih, kar vodi v zmanjšanje diagnostične občutljivosti te raziskovalne metode v zgodnjem obdobju miokardnega infarkta. Namesto merjenja aktivnosti CK-MB se v zadnjem času aktivno uporablja dvomestna imunoencimometrična analiza, ki omogoča merjenje koncentracije masnega izoencima CK-MB. Metoda za določanje masene koncentracije CK-MB temelji na vezavi protiteles na njegovo podenoto M in drugih protiteles na podenoto B. Občutljivost metode je 0,2 μg/l.

Patološko povečanje koncentracije mase CK-MB pri miokardnem infarktu v krvni plazmi se pojavi prej (običajno v prvih 2-4 urah) kot aktivnost CK-MB in kreatin kinaze. V povprečju je interval med prvim povečanjem koncentracije mase CK-MB in povečanjem aktivnosti CK in CK-MB 1 ura. Vrh vseh markerjev se pojavi prej pri bolnikih z zgodnjo reperfuzijo v primerih miokardnega infarkta z valom Q na EKG. Ni bilo ugotovljenih pomembnih razlik v času vrha vrednosti mase CK-MB (12-14 ur po napadu akutne bolečine) in aktivnosti CK-MB. Raven povečanja koncentracije mase CK-MB v plazmi med miokardnim infarktom se od norme razlikuje močneje kot povečanje aktivnosti CK-MB pri istih bolnikih. Obdobje povečanja koncentracije mase CK-MB v krvni plazmi med miokardnim infarktom, ki omogoča postavitev diagnoze z uporabo biokemijskih markerjev (diagnostično okno), je za maso CK-MB daljše kot za aktivnost CK-MB in znaša povprečno 69 ur. Koncentracija CK-MB v krvni plazmi se vrne v normalno stanje po povprečno 70 urah.

Občutljivost in specifičnost metode za določanje koncentracije mase KK-MB za diagnozo miokardnega infarkta v prvih 4 urah od trenutka napada bolečine je 49 % oziroma 94 %, po 4–12 urah pa 76 % oziroma 79 %.

Določanje masne koncentracije CK-MB je občutljivejši test pri diagnozi miokardnega infarkta brez zobca Q kot aktivnost CK-MB.

Povečanje ravni mase CK-MB v krvni plazmi lahko zaznamo pri bolnikih z angino pektoris (7-9,1 μg/l), miokarditisom (do 20,9 μg/l), kardiomiopatijo zaradi neposredne elektropulzne terapije za ventrikularno fibrilacijo (do 73,2 μg/l), kar odraža prisotnost mikroinfarktov ali diseminiranih miokardnih lezij.

Lažno pozitivno povečanje koncentracije mase KK-MB lahko odkrijemo pri bolnikih s poškodbami skeletnih mišic, po operacijah, hipertenzivni krizi in odpovedi krvnega obtoka.

Za povečanje specifičnosti diagnostike miokardnega infarkta in zmanjšanje lažno pozitivnih rezultatov proizvajalci testnih sistemov pri ocenjevanju koncentracije mase KK-MB v krvni plazmi priporočajo uporabo mejnih vrednosti, ki so za maso KK-MB 7 μg/l. Vrednosti nad 7 μg/l bolj verjetno kažejo na poškodbo miokarda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]