Melasma na obrazu

Motnje pigmentacije kože so pogoste težave, zaradi katerih se bolniki pogosto posvetujejo z dermatologi. Še posebej neprijetno je, ko se na obrazu pojavijo neprivlačne lise: ta kozmetična težava se imenuje melazma. Bolezen je benigna, vendar svojim lastnikom povzroča veliko psiho-čustvenega nelagodja. Za kakšno patologijo gre in ali se je je mogoče znebiti? [ 1 ]

Melazma je vedno opazna. Neprivlačne lise na obrazu – od svetlo bež do temno rjave – imajo jasne meje, se ne luščijo, ni sprememb v strukturi kože itd. Pozimi lise postanejo nekoliko svetlejše, poleti pa postanejo še posebej očitne. Včasih imajo ljudje le eno ali dve lisi, pogosto pa je obraz popolnoma prekrit z njimi. [ 2 ]

Epidemiologija

Svetel obraz in čista koža sta vedno veljala za prva kazalnika lepote. Da bi preprečile potemnitev kože, številne ženske v Srednji Aziji še vedno nosijo posebne dežnike, ki se ščitijo pred soncem. Ta moda za svetlo polt izvira iz Indije in Turčije, prvi zaščitni dežnik pa se je pojavil v 17. stoletju v Franciji: imenoval se je "parasol", kar dobesedno pomeni "za sonce".

Z leti se je moda spremenila in porjavitev je postala priljubljena. Vendar pa še vedno velja prepričanje, da mora imeti lepa koža enakomeren in zdrav ten, brez madežev ali drugih tujih elementov. [ 3 ]

Po statističnih podatkih ima vsak peti človek na planetu različne vrste pigmentnih madežev, kot je melazma – težava pa se pri ženskah pojavlja približno dvakrat pogosteje kot pri moških, pri starejših pa pogosteje kot pri mladih. V večini primerov je "krivec" prekomerno sončenje oziroma redno delo (bivanje) na prostem, pod žgočim soncem.

Domneva se, da se melazma najverjetneje pojavi pri ljudeh, starih od 35 do 40 let, čeprav takšno hiperpigmentacijo pogosto najdemo tudi pri mladih dekletih in fantih.

Obstajajo primeri, ko so madeži melazme izginili sami od sebe. Vendar pa najpogosteje situacija ni tako optimistična: odprava težave zahteva veliko truda in potrpljenja.

Zdravljenje melazme običajno izvaja dermatolog-kozmetolog. Vendar se mora pacient dodatno posvetovati z ginekologom, endokrinologom in gastroenterologom.

Vzroki melasma

Melazma v obliki intenzivno obarvanih madežev na obrazu je lahko posledica patologije ali ima dedno etiologijo.

Melanin je pigmentna snov, ki zagotavlja barvo kože in šarenice. Prekomerno kopičenje in odlaganje te snovi povzroča hiperpigmentacijo. Glavni vzroki za ta proces so:

• izpostavljenost sončni svetlobi (približno vsak drugi primer melazme), povezana z dolgotrajno izpostavljenostjo odprtemu soncu, pogosti obiski solarija;
• nosečnost, hormonsko neravnovesje, povezano z disfunkcijo jajčnikov, disfunkcijo jeter, disfunkcijo ščitnice, jemanjem kontracepcijskih zdravil in hormonov;
• vnetne reakcije na koži;
• bolezni prebavnega sistema, presnovne motnje, hiper in hipovitaminoza.

Drugi možni vzroki za melazmo vključujejo kemikalije in zdravila, ki lahko povečajo občutljivost kože na ultravijolično svetlobo. To je še posebej pogosto pri ljudeh z dedno nagnjenostjo k hiperpigmentaciji. [ 4 ]

Zdravila, ki povečajo občutljivost kože na sončno sevanje in prispevajo k razvoju melazme:

• nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki (diklofenak, ibuprofen, indometacin, piroksikam, naproksen);
• antibakterijska zdravila (gentamicin, azitromicin, tetraciklin, eritromicin, doksiciklin);
• diuretiki (furosemid, hidroklorotiazid, acetazolamid, klortalidon, amilorid);
• zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem (amiodaron, simvastatin, minoksidil, karvedilol, losartan);
• peroralni kontraceptivi, hormonska zdravila (gestoden, estradiol);
• antidepresivi (doksepin, fluoksetin, venlafaksin, paroksetin, amitriptilin itd.);
• pomirjevala, barbiturati (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• antialergijska sredstva (cetirizin, astemizol, difenhidramin hidroklorid, ebastin);
• lokalna zdravila proti aknam (adapalen, retinojska kislina, benzoil peroksid, izotretinoin).

Pomembno je omeniti, da vprašanje vzroka melazme do danes ni bilo dovolj raziskano. V zvezi s tem pogosto ni mogoče jasno ugotoviti vzročno-posledične povezave med pojavom te težave in kakršno koli motnjo v telesu. Vendar pa lahko vsak od zgoraj navedenih razlogov velja za dejavnik, ki prispeva k razvoju melazme. [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Pigmentna snov se proizvaja v melanocitih, epidermalnih celicah. Obstaja več različic te snovi, katerih prevladujoča količina določa odtenek kože in las:

• eumelanin (zagotavlja rjave in črne odtenke);
• feomelanin (daje rdečkasto barvo);
• levkomelanin (nevtralna barva).

Čeprav je za melazmo značilen pojav pretežno temno rjavih madežev, je njihov odtenek odvisen od razmerja med količino ene ali druge vrste pigmentne snovi. [ 6 ]

Proces proizvodnje melanina in regulacije pigmentnih celic še vedno pušča veliko vprašanj za strokovnjake. Znanstveniki domnevajo, da je osnova za razvoj melazme dedna predispozicija, ki se pokaže pod vplivom določenih izzivalnih dejavnikov. Dokazano dejstvo je, da je glavni dejavnik sončno sevanje, ki prispeva k povečanju števila prostih radikalov, ki povzročajo poškodbe DNK pigmentnih celic in pospešujejo porazdelitev pigmenta. Poleg tega lahko tudi ultravijolično sevanje samo po sebi poškoduje celično DNK.

Tako lahko glavne provokativne dejavnike imenujemo:

• prekomerno ultravijolično sevanje;
• spremembe hormonskega ravnovesja (zaradi različnih razlogov: nosečnost, menopavza, zdravljenje s hormonskimi zdravili, tumorski procesi, ki proizvajajo hormone itd.);
• vnetne bolezni, ki prizadenejo kožo. [ 7 ]

Spremembe hormonskih ravni so povezane predvsem z razmerjem spolnih hormonov. Redkeje je melazma posledica presnovnih motenj, nepravilnega delovanja jeter, ščitnice in trebušne slinavke ter črevesja. Obstajajo tudi dokazi o negativnem vplivu nepravilno izbrane kozmetike ali nepravilno izvedenih postopkov.

Patogeneza

Ton človeške kože se razlikuje, kar je posledica številnih dejavnikov:

• količina in stopnja porazdelitve pigmenta;
• debelina epidermalne plasti;
• stanje rožene plasti (stratum corneum);
• nasičenost in kakovost žilnega omrežja;
• lastnosti celičnih struktur, ki vsebujejo melanin;
• vsebnost melanina v melanosomih in kakovost njegove divergence v epidermalnih celicah.

Proizvodnja melanina poteka v specifičnih strukturah melanocitov, in sicer v melanosomih, s pretvorbo aminokislinske snovi tirozin. Pod vplivom encimov, kot sta DOPA oksidaza in tirozinaza, se tirozin pretvori v vmesno vez – dioksifenilalanin. Nato se ta vez s pomočjo nadaljnjih procesov pretvori v melanin. [ 8 ]

Mehanizem nastajanja melanina se imenuje melanogeneza. Povzroča ga prisotnost tirozina, singletnega kisika, cinkovih in bakrovih ionov.

Na 1 cm² kože je več kot tisoč melanocitov. Pri temnopoltih ljudeh je to število le nekoliko večje kot pri svetlopoltih. Vendar se melanin pri njih tvori veliko bolj aktivno, kar je razloženo z genetskimi značilnostmi.

Trenutno znanstveniki že samozavestno govorijo o teoriji prostih radikalov, ki regulirajo nastanek melanocitov. Ta teorija nakazuje, da do poškodb con mitohondrijske DNK pride pri pomanjkanju antioksidantov, kar povzroči motnjo v proizvodnji melanina. [ 9 ]

Regulacijski mehanizmi delovanja melanocitov trenutno niso dovolj raziskani. Vendar pa so vsi strokovnjaki prepričani, da je ultravijolično sevanje skoraj vedno spodbujevalec takšnih procesov. Določen vpliv ima tudi stanje živčnega sistema.

Obstajata dve glavni regulativni smeri:

• skozi hipotalamus in sprednji del hipofize, s sproščanjem MSH, hormona, ki spodbuja proizvodnjo melanina;
• skozi pinealno žlezo, ki zavira nastajanje melanina.

Stanje kože je v veliki meri odvisno od hormonskega ozadja v telesu – in predvsem od ravnovesja spolnih hormonov. Pri ženskah se to ravnovesje občasno spreminja, odvisno od faze mesečnega cikla, pa tudi med nosečnostjo, med jemanjem kontracepcijskih sredstev ali z nastopom menopavze. Vsa ta obdobja lahko prispevajo k prekomernemu kopičenju melanina. Strokovnjaki so izračunali, da ima vsaka tretja ženska, ki jemlje peroralne kontraceptive, težave s hiperpigmentacijo. [ 10 ]

Na procese melanogeneze ne vplivajo le spolni hormoni, temveč tudi hormoni nadledvičnih žlez in ščitnice.

Simptomi melasma

Melazma je klasificirana kot pridobljena motnja benigne narave. Pigmentacija kože ima lokalno omejitev – najpogosteje se pike nahajajo le na obrazu in vratu, ne da bi se širile naprej po telesu. Vendar pa se v nekaterih primerih žarišča nahajajo tudi na dekolteju in zgornjih okončinah.

Manifestacije melazme so videti kot neenakomerne lise različne količine in velikosti. Njihova barva se giblje od svetlo rjave do popolnoma temne, skoraj črne. Lise imajo jasne meje in so lokalizirane predvsem na izpostavljeni koži.

Sluznica (ustnice, oči) običajno ni prizadeta. Luščenja ali sprememb v strukturi tkiva ni opaziti.

Poleti lise postanejo opazno temnejše, pozimi pa posvetlijo.

Prvi znaki pogosto postanejo opazni proti koncu pomladi ali začetku poletja. Pojavi se rahlo potemnitev, ki jo mnogi bolniki zamenjajo za kontaminacijo kože. Vendar te "kontaminacije" ni mogoče sprati: sčasoma postanejo njene meje jasno vidne in postane jasno, da ta lisa ni nič drugega kot melazma. Lezije pridobijo rjavkasto barvo, se lahko nahajajo ločeno ali pa se združijo z drugimi lezijami. Ne bolijo, ne srbijo in ne povzročajo nobenega drugega nelagodja. Edina težava je njihov neestetsko neprijeten videz. [ 11 ]

Obrazci

Konvencionalno je melazma razdeljena na več vrst glede na klinične manifestacije, histološke značilnosti in potek patologije.

Glede na klinične simptome ločimo naslednje vrste bolezni:

• malarna melazma (pike se nahajajo predvsem na licih in nosu);
• centrofacialna melazma (pike se nahajajo na čelu, zgornji ustnici, bradi, blizu nosu);
• mandibularna melazma (pike se nahajajo na mandibularnem loku).

Glede na klinične značilnosti je patologija razdeljena na naslednje različice:

• prehodna melazma (pike so začasne in same izginejo po koncu izpostavljenosti provokativnemu dejavniku);
• vztrajna melazma (simptomi bolezni ne izginejo, ampak le občasno potemnijo in posvetlijo).

Glede na histološke značilnosti ločimo naslednje vrste bolezni:

• epidermalna melazma (povečanje vsebnosti melanina v epidermalni plasti);
• dermalna melazma (vsebnost melanina se poveča tako v površinskih kot globokih plasteh dermisa, kar se kaže kot temno rjave lise, ki se pri pregledu z Woodovo svetilko ne spremenijo);
• mešana melazma (dermalno-epidermalna, z različno globinsko lokalizacijo madežev).

Zdravniki ugotavljajo, da je epidermalna varianta patologije najlažja za zdravljenje, medtem ko sta dermalna in mešana vrsta najtežja.

Melazma Addison

Ko govorijo o specifični Addisonovi melazmi, mislijo na hipokorticizem oziroma kronično nezadostno delovanje nadledvične skorje. Bolezen se lahko razvije na ozadju katere koli lezije nadledvične skorje ali hipofize, pri kateri pride do zmanjšanja proizvodnje kortizola ali aldosterona. V veliki večini primerov (približno 80 %) je sprožilni mehanizem avtoimunska reakcija. Manj pogosto tuberkuloza postane sprožilni dejavnik. Še redkeje patologijo povzročajo glivične okužbe, tumorski procesi, sifilis, AIDS in krvavitve v nadledvični žlezi.

Simptomi Addisonove melazme se razvijajo postopoma, več let. Bolnik opaža kronično utrujenost, izgubo apetita in razdražljivost. Ker bolezen spremlja povečano izločanje soli iz telesa, jo bolnik začne uživati v velikih količinah. Na izpostavljenih delih kože (ne le na obrazu, ampak tudi na rokah in nogah) se pojavijo pigmentne lise – ta simptom je lahko eden prvih.

Diagnoza takšne patologije je precej zapletena, prav tako nadaljnje zdravljenje, ki vključuje hormonsko nadomestno terapijo. Jemanje takšnih zdravil je običajno vseživljenjsko. [ 12 ]

Zapleti in posledice

Melazma je v mnogih primerih varna in povzroča nelagodje le v estetskem smislu. Vendar pa še vedno obstaja tveganje za razvoj resnih zapletov: govorimo o malignem tumorskem procesu - melanomu. Ta tumor se lahko pojavi v kateri koli starosti, pri bolnikih katerega koli spola. Pojav težave lahko določimo z naslednjimi značilnimi simptomi:

• obris melazmatske pege izgubi jasnost in postane zamegljen;
• pika se hitro poveča, nenadoma potemni ali postane rdečkasta;
• ton postane neenakomeren;
• opazimo rdečico najbližje plasti povrhnjice.

Druga pogosta, a posredna posledica melazme je psihološko nelagodje, ki vodi v apatijo in depresivna stanja. Ženske so še posebej dovzetne za ta zaplet. [ 13 ]

Diagnostika melasma

Pri diagnosticiranju melazme je izjemno pomembno pregledati patološke lezije z Woodovo filtrirno svetilko. To je diagnostična naprava, priljubljena med dermatologi, ki omogoča enostavno določitev vrste bolezni, razlikovanje med dermatozami, glivičnimi lezijami in drugimi kožnimi težavami. [ 14 ]

Dermatoskopski in siasoskopski pregled pomaga oceniti razširjenost in globino kopičenja melanina. To je potrebno za pravilno določitev nadaljnjih taktik zdravljenja. [ 15 ]

Če obstaja sum, da so pri razvoju melazme povezane bolezni prebavnega trakta in endokrinega sistema, lahko zdravnik predpiše druge diagnostične postopke:

• koprogram, določanje disbakterioze;
• biokemični testi jeter;
• gastroskopija;
• ultrazvočni pregled jeter in trebušnih organov;
• Ginekološki pregled za ženske.

V redkih primerih je dodatno predpisana biopsija majhnega kožnega delca. Praviloma je ta študija primerna, če obstaja sum na maligni proces. Možno je opraviti tudi splošni krvni test in imunološke študije.

Diferencialna diagnoza

Melazmo je treba razlikovati od bolezni, kot so lentigo, Beckerjev nevus, kožni limfom, psevdolejkoderma pri pityriasis versicolor, melazma, povzročena z zdravili, pelagra, Riehlova melanoza. Diferencialno diagnostiko izvaja le specialist, dermatolog, saj je pogosto težko ločiti eno patologijo od druge. Določi tudi vrsto melazme in, če je mogoče, vzrok motnje.

Diferenciacija vključuje uporabo digitalnega dermatoskopa in posebne Woodove svetilke - diagnostične naprave, ki lahko oddaja ultravijolično svetlobo v dolgovalovnem spektru.

Včasih je treba razlikovati med melazmo in kloazmo: to sta v bistvu dva enakovredna pojma. Kloazma je ena od različic melazme in se pogosto pojavlja pri ženskah med nosečnostjo.

Tako kot melazma je tudi kloazma prekomerna pigmentacija na omejenem predelu kože. Strokovnjaki se še niso odločili o pravilni uporabi enega ali drugega koncepta, zato se pogosto uporabljata kot sinonima.

Zdravljenje melasma

Načrt zdravljenja melazme je vedno kompleksen in vključuje številne postopke, priporočila in recepte. Ker je težavo pogosto težko odpraviti, si je treba čim bolj prizadevati za njeno odpravo, pri čemer je treba hkrati uporabiti več možnosti zdravljenja. [ 16 ]

1. Če se melazma pojavi med jemanjem hormonskih zdravil, jih je treba, če je mogoče, ukiniti.
2. Izogibajte se jemanju zdravil ali izdelkov, ki lahko povečajo občutljivost kože na ultravijolične žarke.
3. Kupujejo visokokakovostne zunanje kreme za sončenje s širokim spektrom (UVB+UVA) in jih redno nanašajo na kožo obraza in vratu, ne glede na letni čas.
4. Izogibajte se uporabi agresivnih lokalnih zdravil proti aknam.
5. Preglejte kozmetiko, ki jo uporabljate, in se posvetujte s strokovnjaki. Prisotnost retinoidov, alfa hidroksi kislin, beta hidroksi kislin (AHA, BHA) v takšnih izdelkih je nezaželena.
6. Ohranja naravno vlažnost kože in preprečuje dehidracijo, ki moti njeno naravno zaščito.
7. Poleg tega se uporablja posebna kozmetika, ki zavira proces proizvodnje melanina, na primer:
   1. hidrokinon (ni priporočljivo med nosečnostjo in dojenjem);
   2. kojična, azelaična kislina;
   3. lokalni kortikosteroidi;
   4. lokalni retinoidi (niso priporočljivi med nosečnostjo).
8. Uporabljajo se različni postopki pilinga (kemični piling, mikrodermoabrazija, laserski piling, frakcijska obnova, različne kombinirane tehnike - na primer površinski piling z erbijevim laserjem s frakcijsko obnovo z erbijevim laserjem).
9. Izvajajo postopke za uničevanje pigmentov, zlasti fotopomlajevanje (ni primerno za globoko zakoreninjene pigmentne kopičenja).
10. Proantocianidinski pripravki se jemljejo peroralno.

Glavni postopki, ki vam omogočajo, da se znebite manifestacij melazme, so:

Postopek	Dejanje	Ključne točke
Postopki pilinga	Piling površinske plasti kože, odstranjevanje pigmentiranih predelov.	Pomagajo odpraviti le površinske lise, značilne za epidermalno melazmo.
Lasersko in fotopomlajevanje	Pigment uničijo z usmerjenim laserskim žarkom ali barvnim impulzom.	Učinkovito tudi pri globokih oblogah melanina. Vendar učinek ne traja dolgo: madež se delno ali popolnoma pozdravi v nekaj mesecih.
Mezoterapija	Gre za izvajanje plitvih injekcij za uničenje pigmenta in zaviranje aktivnosti pigmentnih celic.	Postopek je zmerno učinkovit, vendar se uspešno spopade z nalogo v kombinaciji s postopki pilinga.
Kozmetično beljenje	Vključuje zunanjo uporabo zdravil z mezoterapevtskim učinkom.	Učinek se pojavi šele po več mesecih redne uporabe izdelkov (običajno od šestih mesecev do enega leta). Najučinkovitejši med njimi vsebujejo hidrokinon, ki lahko povzroči alergijske in vnetne reakcije.

Zdravljenje melazme poteka pod nadzorom izkušenega dermatologa-kozmetologa. Praviloma se kombinira več možnosti zdravljenja hkrati, saj so strokovnjaki dokazali neučinkovitost monoterapije. [ 17 ]

Kako odstraniti melazmo?

V blagih primerih, če je melazma osamljena in površinska, jo lahko poskusite odstraniti z ljudskimi zdravili. Res je, da bo takšno zdravljenje dolgotrajno in nihče ne more zagotoviti učinka. Kljub temu mnogi bolniki priporočajo uporabo naslednjih zdravil:

• Peteršilj drobno sesekljajte, iztisnite sok in ga nanesite na madež za približno 25 minut. Namesto soka lahko uporabite peteršilj, zmlet v mlinčku za meso – in sicer nastalo zeleno kašo. Nanese se na problematično mesto in pusti delovati 20–25 minut. Za okrepitev učinka lahko kaši ali soku dodate malo limoninega soka. Postopek se izvaja vsak dan zvečer, pred spanjem.
• Vsak večer si naredite maske iz sveže kumare.
• Nanesite košček limone za četrt ure. Po posegu kožo obrišite s čisto vodo.
• Naredite masko iz kefirja, kisle skute in sirotke. Masko nanesite vsak večer za približno 20 minut, nato sperite s toplo vodo in nanesite vlažilno kremo.

Na madeže melazme ne nanašajte alkohola ali raztopin, ki vsebujejo alkohol. Vse zgoraj navedene izdelke uporabite zvečer in jih naslednje jutro sperete z vodo. Takoj po posegu ne morete iti ven zaradi začasne povečane fotosenzibilnosti kože.

Zdravila

Včasih melazma izgine sama od sebe – na primer po normalizaciji hormonskih ravni. Vendar to ni vedno tako. Da bi bile madeže manj vidne, se pogosto uporabljajo zunanja sredstva, ki vsebujejo hidrokinon. Ta komponenta znatno posvetli potemnjeno območje, neposredno vpliva na encim tirozinazo, ki igra pomembno vlogo v procesih proizvodnje pigmenta. Takšna sredstva se uporabljajo po navodilih specialista. Vendar pa samo eno zdravilo s hidrokinonom ne bo dovolj za uspešno in trajno odpravo melazme. Specialisti bodo pacientu vedno ponudili kombinacijo sredstev in postopkov, zlasti pri trdovratnih ali večkratnih madežih.

Poleg hidrokinona se aktivno uporabljajo pripravki z azelaično kislino, tretinoinom, kojično, mlečno ali glikolno kislino. V zapletenih primerih se predpisujejo kortikosteroidi, pa tudi posebni postopki - na primer laserski in kemični piling. [ 18 ]

Krema za beljenje kože Vivant

Krema Obagi Fx C-Therapy

Tretinoinski gel	Analog zdravila Supatret ima minimalno število stranskih učinkov. Obnavlja zgornjo plast kože in se lahko uporablja tako za zdravljenje kot za preprečevanje hiperpigmentacije. Zdravljenje traja največ 14 tednov.
Eksperiment podjetja ORVA	Krema proti pigmentaciji, izdelana v Turčiji, vsebuje 4 % hidrokinona. Učinkovita pri melazmi, pegah in postaknah.
Izdelek, ki vsebuje 2 % hidrokinona, kojično kislino in retinil propionat. Posebej priporočljiv za zdravljenje starostne melazme.
Krema Melalite forte podjetja Abbott Laboratories	Izdelek, ki vsebuje 4 % hidrokinona, zmanjšuje sintezo pigmentov in je primeren za odpravljanje melazme katerega koli izvora. Krema se nanese vsak dan zvečer, zjutraj se spere in uporabi običajna dnevna krema z zadostno zaščito pred soncem. Trajanje zdravljenja s tem izdelkom ni daljše od 3-4 mesecev.
Bela krema z bio-hidrokinonom znamke Chantarelle	Belilno sredstvo s hidrokinonom zmanjšuje resnost napak, izenačuje ten kože, zmanjšuje intenzivnost hiperpigmentiranih področij, ki jih povzročajo hormonsko neravnovesje, kloazma in fotostaranje.
Krema z nizko vsebnostjo maščob, ima lahko strukturo. Sestava vsebuje vitamina: askorbinsko kislino in tokoferol. Za dolgotrajnejši učinek je priporočljivo nanesti zvečer in pustiti na koži čez noč. Pomembno je, da izdelek ne pride v stik s sluznico očesa.

Za uporabo navedenih zunanjih pripravkov obstajajo kontraindikacije:

• preobčutljivost na katero koli sestavino;
• starost, mlajša od 14 let;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• akutna vnetja kože, rane, opekline na mestu nanosa izdelka;
• rozacea.

Izdelka ne nanašajte pod oči ali v njihovi neposredni bližini. Prav tako ni zaželena uporaba kreme v bližini ustnic. [ 19 ]

Eden glavnih stranskih učinkov takšnih zdravil je prekomerna suhost kože na območju nanosa. Če se to zgodi, je treba pregledati količino in pogostost uporabe izdelka. Nekateri bolniki ugotavljajo, da suhost sama od sebe izgine z redno uporabo takšnih zdravil. Poleg tega lahko nanesete vlažilne kreme, ki jih izmenjujete z nanosom zdravil.

Preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja razvoja melazme velja za zaščito kože pred ultravijoličnim sevanjem. Za zaščito kože obraza pred sončnimi žarki morate redno uporabljati posebne kreme za sončenje z zaščitnim faktorjem 15 ali več. Takšne izdelke je treba nanesti na kožo približno pol ure pred stikom s soncem in ne pozabite nanosa obnoviti vsakih 1,5-2,5 ure.

Druga priporočila strokovnjakov:

• Poleti, od 10. do 15. ure, ni priporočljivo biti izpostavljen neposredni sončni svetlobi.
• V sončnem vremenu je potrebno predel obraza pokriti s kapo ali panamskim klobukom s širokim šiltom, druge dele telesa pa z lahkimi oblačili iz naravnih tkanin.
• Pomembno je pravilno jesti: prehrana mora vključevati živila, bogata z vitamini in mikroelementi - na primer agrumi, jagode, zelenjavo, zelenjavo. Priporočljivo je čim bolj zmanjšati porabo kave in jo nadomestiti s sveže stisnjenim sokom, zeliščnimi čaji ali preprosto čisto vodo.
• Aktiven življenjski slog je eden od načinov za ohranjanje hormonskega ravnovesja v telesu. Še večje koristi lahko dosežemo s telesno vadbo na prostem.
• Zdravil ne smete jemati brez posveta z zdravnikom ali si jih predpisati sami. Obstaja več zdravil, ki lahko povečajo pigmentacijo: če zdravljenje vključuje jemanje takšnih zdravil, se je treba med zdravljenjem izogibati izpostavljanju sončni svetlobi in nositi samo zaprta oblačila.
• Ni priporočljivo pogosto obiskovati solarijev, še bolje pa se je takim postopkom povsem izogniti.
• Vsakodnevno je treba skrbeti za kožo obraza in preprečevati razvoj vnetnih procesov, kar bo preprečilo nastanek postinflamatornih madežev.

Napoved

Če k zdravljenju melazme pristopite kompetentno in celovito, lahko prognozo imenujemo ugodno. Za hitro okrevanje je zelo pomembno ugotoviti vzrok bolezni in ga poskusiti odpraviti, šele nato pa se lotiti kozmetične rešitve problema.

Težave pri zdravljenju se lahko pojavijo, kadar je nemogoče ugotoviti izvor melazme, kadar se ne upoštevajo zdravnikova navodila. Nekateri primeri pomanjkanja učinka zdravljenja so povezani tudi z individualnimi značilnostmi bolnikovega telesa. Vendar pa je v večini primerov patologijo mogoče pozdraviti.

Omeniti velja, da se melazma izloča izjemno počasi. Popolna odprava težave je mogoča le pri vsakem tretjem bolniku, saj se v mnogih primerih, tudi po stabilni remisiji, patologija sčasoma ponovi. Ponovni pojav madeža je najpogosteje povezan z ultravijoličnim sevanjem ali ostro spremembo hormonskega ravnovesja.