Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Meningealni sindrom - Zdravljenje
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje meningealnega sindroma
V predbolnišnični fazi je pomembno izvesti diferencialno diagnozo med primarnim in sekundarnim meningitisom, ki nastane na ozadju lokalnih gnojnih procesov v obrazu in glavi. Pravočasna diagnoza in hospitalizacija bolnika na specializiranem oddelku lahko odločilno vplivata na izid bolezni. Na primer, umrljivost pri otogenem meningitisu v primerih, ko je bilo zdravljenje izvedeno s konzervativnimi metodami, doseže 25 %, medtem ko se zaradi pravočasne operacije umrljivost zmanjša na 5 %.
Zdravljenje bolnikov z meningitisom poteka v bolnišnici; pred prevozom bolnika se, če obstajajo ustrezne indikacije, dajejo analgetiki; če ni znakov dehidracije, se dajejo diuretiki. Če obstaja sum na bakterijsko naravo meningitisa, se benzilpenicilin daje intramuskularno v odmerku 3-4 milijone enot intramuskularno, saj večino bakterijskih meningitisov povzroča flora, občutljiva nanj. Rezultati številnih študij kažejo, da predbolnišnično dajanje antibiotikov pomaga zmanjšati umrljivost; vendar podatki sistematičnega pregleda, ki je analiziral povezavo med uporabo antibiotikov v fazi hospitalizacije in nadaljnjim potekom bolezni, niso mogli v celoti potrditi obstoja te povezave.
Randomizirane študije so pokazale, da zgodnja uporaba deksametazona (pred ali sočasno z antibiotiki) izboljša prognozo bakterijskega meningitisa, ki ga povzročata predvsem Haemophilus meningitis in Pneumococcus meningitis. Pozitiven učinek glukokortikoidov je bil opažen tako pri otrocih kot pri odraslih z akutnim meningitisom, ki nimajo hudih somatskih bolezni. Vendar pa ni razloga za uporabo deksametazona pri bolnikih z meningitisom, ki ga povzroča gramnegativna flora, pa tudi pri novorojenčkih. Uporaba glukokortikoidov je kontraindicirana pri razvoju meningitisa pri somatsko hudem bolniku, pri nozokomialni okužbi ali ob kršitvi integritete dura mater.
Bolniki s sekundarnim gnojnim meningitisom, ki se je pojavil ob ozadju obstoječega vira okužbe, so hospitalizirani na kirurških oddelkih glede na naravo bolezni: v primeru otogenega (rinogenega) meningitisa - na oddelku za ORL, v primeru odontogenega meningitisa - na oddelku za maksilofacialno kirurgijo, v primeru meningitisa, ki otežuje potek možganskega abscesa ali epiduralnega abscesa - na nevrokirurškem oddelku.
[