Meningococcus

N. Meningitidis - povzročitelj gnojnega cerebrospinalnega meningitisa - je prvič odkril leta 1884 E. Markeiafova in E. Chelly, ki ga je leta 1887 izoliral A. Weixelbaum.

Meningokoki so gram-negativne globularne celice s premerom 0,6-0,8 mikronov. V brisih, pripravljenih iz materiala, vzetega od pacienta, so v obliki kavnih zrn, pogosto v parih ali tetradih ali naključno, pogosto znotraj levkocitov - nepopolna fagocitoza. V brisih iz kultur meningokoki imajo redno okroglo obliko, vendar so različne velikosti razporejene naključno ali tetradi, skupaj z gram-negativnim pa lahko Gram-pozitivna kokci. Ni spora, nimajo flagella. Vsi meningokoki, razen skupine B, tvorijo kapsulo. Vsebnost G + C v DNK je 50,5 - 51,3 mol%. Meningokoki - strogi aerobi na običajnih medijih ne rastejo. Za njihovo rast zahteva dodajanje seruma, optimalni pH rasti 7,2-7,4, temperatura - 37 ° C, pri temperaturi pod 22 "C, ne rastejo kolonij na trdnem mediju mehko, jasno, velikosti 2-3 mm v serumu .. Brozgo motnost in tvori majhno kroglico na dnu. Na površini folije po 2-3 dneh pojavi. Z setve od meningokokov bolnikih pogosto stojijo v s-obliki, toda ko so gojili na hranilnem gojišču pogosto pretvorimo v R-obliko in izgubi več bioloških lastnosti vključno z delom antigenov, ki jih je treba upoštevati i.

Biokemijska aktivnost meningokokov je majhna. Ti fermentirajo glukozo in maltozo, da tvorijo kislino brez plina, ne utekavajo želatine, oksidaze pozitivne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Antigenska struktura meningokokov

Pri meningokokih se upoštevajo štirje antigenski sistemi.

Kapsularni polisaharidni antigeni; odvisno od specifičnosti so Meningokoki razdelimo v naslednje skupine: A, B, C, X, Y, Z, R, A, 29e, W135 H, J, K, L Večina znane kemijske sestave definiran specifičen za serološko skupino polisaharida, npr v seroskupini A - N-acetil-3-O-acetil-manozo-aminofosfat.

• Proteinski antigeni zunanje membrane. Razdeljeni so v 5 razredov. Beljakovine razredov 2 in 3 določajo 20 serotipov, proteini razreda 1 pa so podtipi.
• Proteinski antigen, ki je skupen celotni vrsti N. Meningitidis.
• Lipopolisaharidni antigeni - 8 serotipov.

Skladno s tem ima antigenska formula meningokokusa naslednjo obliko: serogroup: serotip za proteine: podtip za proteine: serotip za LPS. Na primer, B: 15: P1: 16 - serološke skupine B, serotipa 15, podtip 16. Študija antigenske strukture, je velikega pomena ne le za razlikovanje meningokoku, ampak tudi za določitev te antigene, ki imajo najvišjo imunogenost.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Odpornost meningokokov

Meningokoki so zelo nestabilni za delovanje okoljskih dejavnikov. Hitro umre pod vplivom neposredne sončne svetlobe, od sušenja po nekaj urah, ko se segreva na 80 ° C - po 2 minutah. Konvencionalna kemična razkužila jih ubijejo v nekaj minutah. Za razliko od mnogih drugih bakterij, hitro umrejo pri nizkih temperaturah, kar je treba upoštevati pri pošiljanju materiala pacientom v zimskem času.

Dejavniki patogenosti meningokokov

Meningokoki imajo dejavnike patogenosti, ki določajo njihovo sposobnost, da se držijo in kolonizirajo celice, okužijo in zaščitijo pred fagocitozo. Poleg tega imajo toksičnost in alergenost. Dejavniki adhezije in kolonizacije so žage in beljakovine zunanje membrane. Invazivnostni faktorji - hialuronidaza in drugi encimi, depolimerizirajoči substrati gostiteljskega tkiva. Glavni dejavnik patogenosti meningokokov so kapsularni polisaharidni antigeni, ki jih varujejo pred fagocitozo. V beskapsulnyh meningokoknim zaščite serološke skupine B pred fagocitozo zagotavlja tudi polisaharidni antigen B. Zatiranju aktivnost fagocitov prispeva k dobremu širjenja meningokokov v telesu in generalizacijo okužbe.

Meningokoki toksičnost zaradi prisotnosti v njih lipopolisaharida, ki poleg toksičnosti, je pirogenega, nekrotizirajoči in letalni učinek. Kot se lahko šteje patogenosti dejavniki in da imajo encime, kot so nevraminidaze, nekatere proteaze plazmokoagulazy, fibrinolizina, kot tudi manifestacijo hemolitični in anti-lizocimskega dejavnosti, čeprav se odkrijejo in se pojavljajo v različnih stopnjah v različnih serotipi.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfektivna imuniteta

Po prenehanju bolezni, tudi v blagi obliki, se tvori močna dolgoročna protimikrobna imunost proti vsem serogroups meningokokov. To je posledica baktericidnih protiteles in celic imunskega spomina.

Epidemiologija meningokokne okužbe

Vir okužbe je le oseba. Posebna značilnost epidemiologije meningokoknih okužb je precej široka razširjenost tako imenovanega "zdravega" nosilca, tj. Prevoza meningokokov s praktično zdravimi ljudmi. Ta nosilec je glavni dejavnik, ki podpira kroženje meningokokov med populacijo in zato ustvarja stalno grožnjo izbruhov. Razmerje med bolniki z meningokokno okužbo in "zdravimi" nosilci se lahko spreminja od 1: 1000 do 1: 20 000. Vzrok za "zdrav" meningokokni prevoz zahteva razjasnitev.

Vsi večji izbruhi meningokoknih okužb so bile povezane z meningokoknih seroloških skupin A in C. Po ustvarjanju manj učinkovitih cepiv proti tem serotipi glavno vlogo v epidemiologijo meningitisa začel igrati meningokoka serološke skupine B meningokokov drugih serogrup povzročajo občasne bolezen.

[27], [28], [29], [30]

Simptomi meningokokne okužbe

Okužba se pojavi z kapljicami v zraku. Vhodna vrata okužbe so nazofarinks, pri katerih meningokoki prodrejo v limfne posode in v kri. Meningokoki lahko povzročijo naslednje klinične oblike bolezni: nazofaringitis (najlažja oblika bolezni); meningokokemija (meningokokna sepsa); kot posledica premagovanje krvno-možgansko pregrado meningokoka se lahko prodre v cerebrospinalni tekočini in povzroči najhujša oblika bolezni - epidemije cefalospinalne meningitisu - a izloča gnojen izcedek vnetje mening, možganov in hrbtenjače. Pri teh bolnikih je tekočina motna, vsebuje veliko levkocitov, in pri prebadanju izliva zaradi visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih se razvije meningokokni endokarditis. Kadar meningokokemija vpliva na nadledvične žleze in sistem koagulacije krvi. Raznolikost kliničnih manifestacij bolezni je očitno določena s specifično imuniteto na eni strani in stopnjo virulence meningokokusa na drugi strani. Žrtvovanje v hudih oblikah meningitisa pred uporabo sulfonamidnih zdravil in antibiotikov je doseglo 60-70%. Ostanek je do zdaj precej visok, v veliki meri je odvisen od pojavnosti odpornosti na sulfanilamidne pripravke in antibiotikov pri meningokoku.

Laboratorijska diagnoza meningokokne okužbe

Uporabljajo se naslednje metode.

Bakteriološko - izolirajte čisto kulturo patogena in preizkusite njegovo občutljivost na preparate sulfanilamida in antibiotike. Material za študijo je cerebrospinalna tekočina, kri, eksudat, sluz iz grla in nazofarinksa.

Iz bolnega človeka ni vedno mogoče izolirati povzročitelja, zato so zelo pomembne serološke reakcije, s pomočjo katerih se pri bolnikih odkrijejo specifični meningokokni antigeni ali protitelesa proti njim.

Naslednji Serološki testi se lahko uporabijo za odkrivanje antigenov: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii Reakcijsko števec imunsko elektroforeza, metoda imunološki in eritroimmunoadsorbtsii micromethod.

Za odkrivanje protiteles v krvi bolnikov in tistih, ki so se predelali, se uporabljajo RPGA in IFM, v katerih se kot antigeni uporabijo specifični polisaharidi.

Zdravljenje meningokokne okužbe

Zdravljenje meningokokne okužbe je uporaba sulfonamidnih zdravil in antibiotikov (penicilin, rifampicin itd.).

Specifična profilaksa meningokokne okužbe

Za ustvarjanje umetnega imunosti proti meningitisu spremembe cepiva, ki izhaja iz visoko očiščenih polisaharidov iz sero-skupin A, C, Y in W135, toda vsaka od njih tvori imunost skupine specifične. Polisaharid serogroup B ni imunogen. Ker je opomogla od bolezni imunitete postavlja pred vse meningokokalnog serotipi, je nadaljevala z iskanjem takih antigenov (vključno z serološke B), ki bi ustvarili zanesljivo zaščito pred vsemi serotipi, vključno serološke B.