^

Zdravje

Cepljenje proti meningokoknim okužbam

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Povzročitelj meningokokne okužbe so meningokoki - Neisseria meningitidis seroskupin: A, B, C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z ali 29E (Z), najpogostejše skupine so A, B, C, Y in W-135. V Rusiji, Aziji, Afriki prevladujejo meningokoki skupine A, v Zahodni Evropi in Severni Ameriki - skupina C. Meningokoki skupine B povzročajo endemične bolezni in lokalne izbruhe; na Novi Zelandiji so povzročili epidemijo, ki traja od leta 1991 z incidenco 400-500 primerov na leto (na 4 milijone prebivalcev). Cepljenje proti meningokokni okužbi v obliki polisaharidnih meningokoknih cepiv tipa A in C pri posameznikih, starejših od 2 let, je imunogeno in zagotavlja zaščito vsaj 3 leta (vsaj 2 leti - pri otrocih); njihova epidemiološka učinkovitost je 85-95 %.

Zmanjšanje obolevnosti zaradi patogenov seroskupin A in C pogosto nadomesti povečanje obolevnosti zaradi meningokoka B. Vsako leto po vsem svetu zabeležijo več kot 300.000 primerov meningitisa s 30.000 smrtnimi primeri. Zaradi primerov, ko so romarji iz Meke prinesli meningokoke seroskupine W 135, je za hadž zdaj obvezno cepljenje, ki ga vključuje (v Rusiji je registrirano cepivo Mencevax ACWY podjetja GlaxoSmithKline).

Bolniki z meningitisom so kužni v prodromu, prenehajo sproščati povzročitelja 24 ur po začetku zdravljenja. Nosilstvo meningokokov je glavni vir okužbe, v medepidemičnem obdobju je njegova pogostost manjša od 5 %, med epidemijami v žariščih pa se poveča na 50 % ali več. Običajno je kratkotrajna - manj kot 1 teden, zato zdravljenje nosilcev ni primerno. Najpogosteje so prizadeti otroci, mlajši od 5 let.

V Rusiji je bila leta 2007 meningokokna okužba registrirana pri 2680 ljudeh (od tega 1779 otrok, starih od 0 do 14 let), kar je 1,87 na 100.000 (pri otrocih - 8,25).

Cilji programov cepljenja proti meningokokom

Čeprav se cepivo skupine A lahko uporablja za epidemiološke indikacije pri otrocih po 12 mesecih, ni primerno za rutinsko imunizacijo, mlajših od 2 let; cepivo tipa C je v tej starosti še manj imunogeno.

SZO priporoča polisaharidna cepiva A in C za posameznike, starejše od 2 let, v ogroženih skupinah, in za množično cepljenje med epidemijo, tako za individualno zaščito kot za ustvarjanje čredne imunosti in zmanjšanje prenašalcev. V Kanadi je univerzalno (starost 6 mesecev - 20 let) cepljenje 1,6 milijona ljudi leta 1992 v letih 1993–1998 zmanjšalo incidenco meningitisa C z 1,4 na 0,3 (na 100.000), s čimer je preprečilo 48 primerov meningitisa pri cepljenih ljudeh in 26 primerov zaradi čredne imunosti. Njegova učinkovitost je bila 41 % pri otrocih, starih od 2 do 9 let, 75 % pri otrocih, starih od 10 do 14 let, in 83 % pri otrocih, starih od 15 do 20 let, vendar je bila ta številka pri otrocih, starih od 0 do 2 let, nič.

Cepljenje proti meningokokni okužbi se po epidemioloških indikacijah izvaja v rizičnih skupinah. Masovna imunizacija s cepivom A + C (z vsaj 85-odstotno precepljenostjo) se izvede, ko se stopnja incidence dvigne nad 20,0 na 100.000 prebivalcev. Cepljenje se izvaja tudi v žariščih okužbe. Posebno ogroženi so otroci z asplenijo ali odstranjenim splenitisom, z rinorejo zaradi cerebrospinalne tekočine, po operaciji kohlearne implantacije, pa tudi s številnimi oblikami primarne imunske pomanjkljivosti (pomanjkanje komponent komplementa C3-9).

V Evropi je bilo ustvarjeno in se uporablja konjugirano cepivo tipa C (razpored cepljenja - 2-3-4 mesece, skupaj z drugimi cepivi), kar je privedlo do močnega zmanjšanja pojavnosti meningitisa C, to cepljenje pa je bilo vključeno v koledarje Anglije, Nizozemske in Španije.

V Združenih državah Amerike se od 11. leta starosti dalje uporablja 4-valentno konjugirano cepivo Menactra™ (serotipi A, C, Y, W-135) podjetja Sanofi Pasteur; njegov namen je zmanjšati pojavnost meningitisa pri mladostnikih, zlasti pri brucih, ki imajo izbruhe meningitisa. Cepivo v otroštvu ni dovolj imunogeno; nova različica cepiva, MenACWY, pa je pokazala 80-odstotno imunogenost po 3 cepljenjih, začenši pri starosti 3 mesecev, in 85-odstotno po poživitvenem odmerku pri starosti 1 leta.

Polisaharidna cepiva tipa B imajo skupne antigenske determinante z možganskim tkivom, kar povzroča zaplete. Cepiva skupine B so ustvarjena na osnovi beljakovin zunanje membrane meningokokov; ta cepiva so imunogena, vendar le v odnosu do sevov patogena, uporabljenih pri njihovi proizvodnji. Takšna cepiva iz lokalnih sevov se uporabljajo na Norveškem in Novi Zelandiji.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cepljenje proti meningokokni okužbi: značilnosti zdravil

V Rusiji so registrirana naslednja cepiva proti meningokokom:

Cepiva proti meningokokom, registrirana v Rusiji

Cepivo

Sestavljeno

Odmerki

Cepivo proti meningokoku A, Rusija;

Polisaharidi seroskupine A

1 odmerek - 25 mcg (0,25 ml) za otroke, stare od 1 do 8 let, in 50 mcg (0,5 ml) za osebe, stare 9 let in več.

Meningo A+S Sanofi Pasteur, Francija

Liofilizirani polisaharidi seroskupin A in C

1 odmerek - 50 mcg (0,5 ml) za otroke od 18 (po indikacijah od 3) mesecev in odrasle

Mencevax ACWY polisaharid - GlaxoSmithKline, Belgija

V 1 odmerku (0,5 ml) 50 mcg polisaharidov tipa A, CW-135.Y.

1 odmerek - 0,5 ml za otroke, starejše od 2 let, in odrasle

Menugate Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Nemčija (v fazi registracije)

1 odmerek (0,5 ml) vsebuje 10 mcg oligosaharidov tipa C, konjugiranih s proteinom 197 bakterije C. diphteriae. Brez konzervansov.

Za otroke, stare 2 meseca in več, ter odrasle se daje intramuskularno, za razliko od nekonjugiranih cepiv ustvarja imunološki spomin.

Cepiva so proizvedena v suhi obliki, skupaj s topilom, ne vsebujejo konzervansov ali antibiotikov in so shranjena pri temperaturi od 2 do 8°.

Mencevax ACWY. Majhni otroci, ki potujejo na endemično območje, se cepijo subkutano najkasneje 2 tedna pred odhodom; otroci, mlajši od 2 let, prejmejo drugi odmerek po 3 mesecih. Otroci, starejši od 6 let, in odrasli se lahko cepijo pred odhodom.

Imunost

Cepljenje s polisaharidnim cepivom povzroči hitro (od 5. do 14. dne) povečanje protiteles; imunost pri otrocih traja vsaj 2 leti; pri odraslih protitelesa po cepljenju trajajo do 10 let. Revakcinacija se izvede najkasneje po 3 letih.

Konjugirana cepiva so imunogena pri otrocih, starejših od 2 mesecev, mladostnikih in odraslih, pri otrocih in mladostnikih pa ustvarijo bistveno intenzivnejši imunski odziv. Poleg tega za razliko od nekonjugiranih cepiv spodbujajo razvoj imunološkega spomina.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Reakcije na cepljenje in kontraindikacije za cepljenje proti meningokokom

Cepljenje proti meningokokni okužbi A in Meningo A+C ima nizko reaktogeno delovanje. Lokalna reakcija - bolečina in hiperemija kože - se pojavi pri 25 % cepljenih, redkeje se pojavi subfebrilna temperatura, ki se normalizira v 24–36 urah. Mencevax ACWY redko povzroči vročino v enem dnevu, lokalno - rdečina, bolečina na mestu injiciranja.

Kontraindikacije so pogoste za inaktivirana cepiva. Tveganje za nosečnice ni bilo ugotovljeno; cepimo jih le, če obstaja veliko tveganje za bolezen.

Postekspozicijska profilaksa meningokokne okužbe

Otrokom iz žarišča meningitisa, mlajšim od 7 let, je priporočljivo enkratno dajanje normalnega humanega imunoglobulina najkasneje 7 dni po stiku v odmerkih 1,5 ml (za otroke, mlajše od 2 let) in 3,0 ml (nad 2 leti). Nosilcem v žarišču se daje kemoprofilaksa z amoksicilinom 4 dni, v zaprtih skupinah odraslih pa rifampicin po 0,3 g 2-krat na dan. V tujini je za vse otroke, ki so bili v tesnem stiku, sprejeta profilaksa z rifampicinom 2 dni (5–10 mg/kg/dan za otroke, mlajše od 1 leta, 10 mg/kg/dan za otroke, stare od 1 do 12 let), ali enkratni intramuskularni odmerek ceftriaksona.

Ker se sekundarni primeri meningitisa pojavijo v nekaj tednih, se kemoprofilaksa dopolni s cepljenjem v prvih 5 dneh po izpostavljenosti.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pozor!

Za poenostavitev zaznavanja informacij je to navodilo za uporabo zdravila "Cepljenje proti meningokoknim okužbam" prevedeno in predstavljeno v posebni obliki na podlagi uradnih navodil za medicinsko uporabo zdravila. Pred uporabo preberite pripombe, ki so prišle neposredno v zdravilo.

Opis je namenjen informativnim namenom in ni vodilo pri samozdravljenju. Potreba po tem zdravilu, namen režima zdravljenja, metod in odmerka zdravil določi samo zdravnik, ki se je udeležil. Samozdravljenje je nevarno za vaše zdravje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.