Meniskus kolena

Zglobne površine golenice se ne ujemajo s površinami stegnenice. Da bi ohranili enakomerno porazdelitev pritiska na enoto površine v ustreznih mejah, so prisotne anatomske tvorbe, kot so meniskusi. Meniskus kolenskega sklepa je polkrožna vezivna tkivna nit, ki zaseda prostor med golenico in stegnenico. Kontaktna površina zglobnih površin v sklepu je majhna, meniskusi jo znatno povečajo. Med gibi se lahko deformirajo, kar omogoča golenici, da spremeni obliko sklepne površine v celoti v skladu s spremembo površine stegnenice.

Skrbna študija oblike meniskusov je anatome pripeljala do zaključka, da njihova poševna površina ne deluje le kot ovira, ki preprečuje premikanje golenice, temveč tudi pomaga pri tangencialni porazdelitvi navpične obremenitve nanjo, kar znatno zmanjša vpliv stresa med ekstremnimi gibi (skakanje, tek itd.).

Meniskus kolenskega sklepa je tesno pritrjen na golenico. Pri upogibanju se premaknejo posteriorno. Mobilnost meniskusov jim omogoča, da se med notranjo in zunanjo rotacijo golenice premikajo v anteroposteriorni smeri neodvisno drug od drugega. Medialni meniskus kolenskega sklepa ima tesnejšo pritrditev na kapsulo kot lateralni. V zvezi s tem mnogi avtorji ugotavljajo večjo pogostost pretrganj medialnega meniskusa. Najbolj togo je pritrjen na mestu izvora zadnje poševne vezi. Meniskus kolenskega sklepa je večinoma avaskularen. Ožiljen je le njegov periferni del. Avaskularno območje meniskusa se prehranjuje z izmenično kompresijo in dekompresijo hrustanca meniskusa med cikličnimi gibi. Zaradi tega je osrednji del meniskusa avaskularen in brez artikulacije, vendar je prav to območje nagnjeno k degenerativnim spremembam.

Polovica kompresijske obremenitve na kolenski sklep. B se prenaša skozi meniskus med ekstenzijo in 85 % pri 90° fleksiji v sklepu. Po njegovi odstranitvi se kontaktna površina stegnenice in golenice zmanjša za 50 %. Tudi delna meniscektomija povzroči znatno povečanje tlaka na enoto površine.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrste meniskusa kolenskega sklepa

Diskoidni meniskus kolenskega sklepa je najpogostejša oblika meniskusa v lateralnem predelu sklepa. Njegova pogostost je od 2 do 15 %. V tej situaciji lateralni meniskus pokriva skoraj celoten zunanji del golenice. Obstajajo tri vrste tega meniskusa. Prvi dve - popolni in nepopolni - sta običajni različici strukture. Periferna pritrditev je v teh primerih standardna. Tretja vrsta se imenuje "tip Wrisbergovega ligamenta", kjer skrajšani Wrisbergov ligament pritrdi meniskus na medialni femoralni kondil, zaradi česar se med polno ekstenzijo v sklepu premakne nazaj. Prvi dve vrsti meniskusa sta normalni različici, čeprav predisponirata za degenerativne spremembe in rupture, zlasti v starejši starostni skupini. Tretja vrsta - se pogosto pokaže v zgodnjih letih življenja, klinično se kaže kot "klikajoči" sklep. Obstajajo nekatere značilne radiografske spremembe, ki spremljajo diskoidni meniskus kolenskega sklepa: sploščitev lateralnega kondila stegnenice, razširitev zunanjega dela sklepne špranje, skodelicasta vbočenost lateralnega dela golenice, visok položaj glave fibule, sploščitev zunanjega izbokline interkondilarne eminence.