Merjenje in nadzor bolečine

Najenostavnejša in najpogostejša metoda je snemanje intenzivnosti bolečine z uporabo lestvic ranga. Tam številčna rang lestvica (CHRSH) sestavljen iz zaporednih zaporedje številk od 1 do 5 ali 10. Bolnika izbere številko, ki odraža intenzivnost bolečine doživeli. Ustni rang lestvica (CPP), ki obsega niz besednih deskriptorji bolečine, ki odraža stopnjo povečanja bolečine, z zaporednimi številkami od nizke jakosti za visoko: ni (0), blage bolečine (1), zmerna bolečina (2), hude bolečine (3), ki je hude bolečine (4), neznosne (neznosne) bolečine (5). Vizualna analogna lestvica (VASH) je ravna črta dolžine 100 mm z ali brez milimeterskih delcev, ki se nanjo nanesejo. Izhodiščna črta pomeni brez bolečine, zadnja črta je neznosna bolečina. Od pacienta je potrebno upoštevati raven bolečine točke na predlagani ravni črti. Pri bolnikih, ki imajo težave z abstrakcijo in zastopanje bolečine v obliki številk ali točke na progi, lahko uporabite spredaj (posnemajo bolečine lestvica).

Enostavnost in visoka občutljivost načinov rangiranja na podlagi rezultatov so zelo koristni in včasih nujni v klinični praksi, vendar imajo tudi številne pomanjkljivosti. Matematična analiza rezultatov temelji na malo verjetni domnevi, da je vsak čin enakovreden psihološki enoti merjenja. Boleč se ocenjuje nedvoumno - v intenzivnosti, kot preprost občutek, ki se razlikuje le kvantitativno, medtem ko ima kvalitativne razlike. Analogne, numerične in verbalne lestvice dajejo enotno, splošno oceno, ki odraža skoraj povsem neraziskan proces vključevanja večdimenzionalnih izkušenj z bolečino.

Za večdimenzionalno oceno bolečine, R.Melzack in WSTorgerson (1971) sta predlagala vprašalnik imenovan vprašalnik McGill Pain Pain. Metoda večdimenzionalne semantične deskriptivne bolečine je znana tudi na podlagi razširjenega vprašalnika McGillian (Melzack R ... 1975). Podrobno vprašalnik vsebuje 78 besed bolečinskih deskriptorji vnašajo 20 podrazrede (podlestvicama) na podlagi semantičnega pomena in oblike treh glavnih razredov (skala): senzorično, čustveno in evalyuativny. Rezultati raziskave lahko služijo kot merilo za duševno stanje bolnikov. Številne študije so preverile ustreznost metode za ocenjevanje bolečine, anestezije in diagnoze, zdaj pa je postala standardna metoda za preučevanje v tujini.

Podobno delo je bilo opravljeno v naši državi. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis et al (1986), ki temelji Mac Gillovsky vprašalnik, razvil izvirno vprašalnik NA ruski jezik in predlagala metodo za analizo rezultatov. V tem vprašalniku, vsak podrazred do besede, ki so podobni po pomenske vrednosti, vendar se razlikujejo v intenzivnosti bolečine so nosilke. Podrazredi tvorijo tri glavne razrede (lestvice): senzorični, afektivni in ocenjevalni (ocenjevanje). Opisi senzorično lestvica (1-13 podrazredi) označena z bolečino v smislu mehaničnih ali termičnih vplivov, spremembe v prostorskih in časovnih parametrov. Čustveno lestvico (14-19 podrazrede) izraža čustveno plat v smislu bolečine napetosti, strahu, jeze ali vegetativnih simptomi. Evalyuativnaya lestvica (20 podrazred) sestavljena iz petih besed izraža subjektivno presojo intenzivnosti bolečine bolnika, ter je izvedba verbalno rang lestvico. Pri izpolnjevanju vprašalnika bolnik izbere besede, ki ustreza njegovi občutki v trenutku, v katerem koli od 20 podrazrede (ne nujno v vsakem, ampak samo ena beseda v podrazred). Vsaka izbrana beseda ima numerično vrednost, ki ustreza redni številki besede v podrazredi. Štetje zmanjša za določitev dveh parametrov: indeks število izbranih deskriptorji (ICHVD), ki predstavlja število (vsota) izbranih besed in razvrsti indeks bolečine (reber), ki je vsota zaporedna števila v podrazreda deskriptorji. Obe kazalniki se izračunata za senzorične in učinkovite lestvice ločeno in skupaj (skupni indeks).

McGillov vprašalnik za bolečino

Katere besede lahko opišete bolečino? (zaslon na dotik)
1. Pulsating Ujemanje Trikovanje Prešita Coyote Dolby	2. Podobno: Električni izpust, Šok trenutnega, Shot	3. Šivanje Kihanje Bourgeois Grozno Štancanje
4. Sharp Smer Radiodifuzija	5. Pritisk Stiskanje Noro Vlaženje Drobljenje	6. Risba Twist Iztrganje
7. Vroče Burning Prevara parching	8. Srbeč Chipping Korodiranje Jalyasçaya	9. Neumna Boleč Pranje možganov Lominating Delitev
10. Raspiraûŝaâ Raztegovanje Gube Razbijanje	11. Razliti Širjenje Penetriranje Pervazivni	12. Praskanje sore Raztrganje Piercing Gnawing
	13. Mute Pretvarjanje Hlajenje

Kakšne občutke povzročajo bolečino, kakšen vpliv ima psiha? (afektivna lestvica)  

14. Utrujen Je izčrpen	15. Vzroki: Občutek slabosti, Suffocation	16. Povzroča občutek: Anksioznost, Strah. Groza
17. Zavira Drašljivo Zloty Enrages Daje obup	18. Enrages Dazzles	19. Bolečina je ovira Bolečina je neprijetna Bolečina - trpljenje Bolečina - mučenje Bolečina je mučenje

Kako ocenjujete bolečino? (ocenjevalna lestvica)

20. Slabo Zmerno Močno Najmočnejši Neznosna

V skladu z opredelitvijo mednarodnega združenja za preučevanje bolečine je "prag bolečine (PB) minimalen občutek bolečine, ki se lahko uresniči." Informativna značilnost je tudi stopnja tolerance bolečin (prag tolerance bolečine - PPB), opredeljena kot "najvišja raven bolečine, ki jo je mogoče vzdrževati". Ime metode kvantitativne študije občutljivosti bolečine se oblikuje iz imena uporabljenega algogenega dražljaja: mehansko-algometrija, termoalgometrija, elektro-algometrija.

V večini primerov, kot mehanskimi vplivi se uporablja pritisk in potem se postopek imenuje tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Če je PB izražena v tlačnih enot sile na enoto površine (kg / cm ² ). Odvisno od lokalizacije se za meritve uporabijo odstranljivi dodatki: v predelu glave in distalnih krakov s premerom 1,5 mm in v predelu masivnih skeletnih mišic - 5 mm. Tenzoalgometrija se izvaja s postopnim ali postopnim povečanjem tlaka na preskusnem področju telesa. Boleč občutek se pojavi v času, ko tlačna sila doseže vrednosti, ki zadostujejo za vzbujanje Ab-mehanoreceptorjev in C-polimodalnih nociceptorjev.

Opredelitev PB in PPB lahko zagotovi pomembne klinične podatke. Zmanjšanje PB kaže prisotnost alodinije in zmanjšanje PPB je znak hiperestezije (hiperalgezija). Periferni preobčutljivost nociceptorjih spremlja tako alodinijo in hiperalgezija in osrednji preobčutljivost pojavlja predvsem hiperalgezijo brez sočasnega alodinija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]