Mešane motnje vedenja in čustev pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Mešane vedenjske in čustvene motnje so skupina motenj, za katere je značilna kombinacija vztrajnega agresivnega, disocialnega ali defiantnega vedenja z očitnimi simptomi depresije, tesnobe ali drugih čustvenih motenj.

Sinonimi:

• depresija s psihopatskim vedenjem; o psihopatični depresiji;
• Depresija z motnjami vedenja;
• nevrotična depresija z vedenjskimi motnjami.

ICD-10 koda

F92 Mešane vedenjske in čustvene motnje.

Epidemiologija

Resnična razširjenost mešanih motnje vedenja in čustev pri otrocih in mladostnikih, ni znano, vendar pa je razlog, da menijo, da jim eno od najpogostejših variant depresivni sindrom v pred puberteto starosti in mladostnikih.

Vzroki

Mešani motnje vedenja in čustev sestane z različnih duševnih motenj pri otrocih in mladostnikih - pri shizofreniji, afektivne motnje razpoloženja, epilepsijo, nekatere oblike preostalega-ekološko lezije osrednjega živčnega sistema, avtizma v zgodnjem otroštvu, patološko tekoče pubertete krize, nevrotičnih reakcij.

Simptomi mešanih motenj vedenja in čustev

Za depresivno vedenjsko motnjo je značilna kombinacija takšnih simptomov. Kot pretirano bedo, izguba zanimanja, anhedonija (nesrečo v vsakdanjem življenju), brezupa z motnjami, ki posnemajo naravo patologijo (čustveno razdražljivost, coarseness, agresivnost, agresivnost), ki vztrajne kršitve agresivnega, disocialno ali kljubovanja vedenje manifestira.

Za to kategorijo otrok se najpogosteje uporablja izraz "maskirana depresija" (psihopatične maske depresije). Pri takšnem obnašanju so lahko motnje tako izrazite, da skoraj popolnoma skrijejo simptome depresije. Obnašanje najstnice se obravnava v okviru nepatoloških odstopanj, ki zahtevajo korektivno-vzgojne ukrepe vpliva. To tvori začaran krog: obnašanje najstnik povzroča negativne reakcije, ki jih starši, učitelji, vrstniki, kar ojača depresivne občutke, nasprotovanje do drugih, kar zmanjšuje privlačnost za njega pozitivnega vedenja in prijazen odnos. Pogosto manjše psihogene dejavnike (prepiri s starši, sošolci, učitelji, neupravičeno, po mnenju najstnica, nastavite slab znak), imajo lahko usodno vlogo pri spodbujanju najstnik v dolgoročne gojiti samomorilnih dejanj. Praviloma so z maskiranimi depresijami samomori nepričakovani in nerazumljivi za druge.

Diagnoza mešanih vedenjskih in čustvenih motenj

Diagnoza temelji na odkrivanju skritih manifestacij depresivnega sindroma. Najprej bi nas morali opozoriti z dovolj izrazitimi spremembami obnašanja najstnice, ki se je zgodilo v relativno kratkem časovnem obdobju. Prej se je mladenič (ali dekle), ki ni bil drugačen od drugih, postal mračen, ogorčen in sarkastičen. Brez očitnega razloga se učna motivacija izgubi. Opažajo absentizem, neizpolnitev domače naloge in posledično močnega upada učne uspešnosti. V izjavah je pesimistična ocena prihodnosti, nesmiselnost in nečimrnost sedanjega obstoja, sondiranje misli o smrti kot naravnem rezultatu zemeljske neurja. Praviloma pacienti dolgo časa poslušajo glasbo z depresivnimi vsebinami (glasba za izgubljene ), nekateri so prebrali ustrezno literaturo. Skupaj z drugimi manifestacijami skrite depresije lahko predhodno nenavadna računalniška odvisnost mladostnika služi tudi kot posreden znak začetka bolezni.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Vse zgoraj navedene značilnosti obnašanja in afektivne manifestacije pacienta zahtevajo, da se pediater sklicuje na psihiatra za posvetovanje, kar zahteva veliko občutek in previdnost pri formulacijah. Priporočamo, da se obrnete na regionalno središče psihološke, zdravstvene in socialne podpore, ki se nahaja v izobraževalnem sistemu, kjer so psihologi s polnim delovnim časom in psihiater. Že od tam se psihiater po posvetovanju s psihologom lahko odloči za zdravljenje specializiranemu zdravstvenemu zavodu. To stopnjo določajo blažitev v večini primerov boleče reakcije na priporočila zdravljenja s strani psihiatra. V primeru samomorilnega poskusa je psihiatrično posvetovanje obvezno in ga je treba izvesti čim prej zaradi možnosti ponavljajočih se samomorilnih dejanj.

[1], [2], [3],