Mešane motnje vedenja in čustvovanja pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Mešane motnje vedenja in čustev so skupina motenj, za katere je značilna kombinacija vztrajnega agresivnega, disocialnega ali kljubovalnega vedenja z očitnimi simptomi depresije, tesnobe ali drugih čustvenih motenj.

Sinonimi:

• depresija s psihopatskim vedenjem; o psihopatska depresija;
• depresija z vedenjsko motnjo;
• nevrotična depresija z vedenjskimi motnjami.

Koda MKB-10

F92 Mešane motnje vedenja in čustev.

Epidemiologija

Prava razširjenost mešanih motenj vedenja in čustev pri otrocih in mladostnikih ni znana, vendar obstaja razlog za domnevo, da so med najpogostejšimi različicami depresivnega sindroma v predpubertetnem obdobju in pri mladostnikih.

Razlogi

Mešane vedenjske in čustvene motnje se pojavljajo pri različnih duševnih boleznih pri otrocih in mladostnikih - shizofreniji, afektivnih motnjah razpoloženja, epilepsiji, nekaterih oblikah preostalih organskih poškodb osrednjega živčnega sistema, avtizmu v zgodnjem otroštvu, patološko nastali pubertetni krizi, nevrotičnih reakcijah.

Simptomi mešanih motenj vedenja in čustev

Za depresivno vedenjsko motnjo je značilna kombinacija simptomov, kot so pretirano trpljenje, izguba interesov, anhedonija (brez veselja v vsakdanjem življenju), brezup z motnjami, ki posnemajo patologijo značaja (afektivna razdražljivost, nesramnost, jeza, agresivnost), ki se kažejo v vztrajnih kršitvah agresivnega, disocialnega ali opozicijsko-kljubnega vedenja.

Za to kategorijo otrok se najpogosteje uporablja izraz "maskirane depresije" (psihopatske maske depresije). V tem primeru so lahko vedenjske motnje tako izrazite, da skoraj popolnoma prikrijejo simptome depresije. Vedenje najstnika se obravnava v okviru nepatoloških odstopanj, ki zahtevajo korektivne in vzgojne ukrepe. V tem primeru se oblikuje začaran krog: vedenje najstnika izzove negativno reakcijo staršev, učiteljev, vrstnikov, kar posledično poveča njegove depresivne izkušnje, nasprotovanje drugim, zmanjša privlačnost pozitivnega vedenja in prijateljskih odnosov zanj. Pogosto lahko usodno vlogo igrajo manjši psihogeni dejavniki (prepiri s starši, sošolci, učitelji; nepoštena, po mnenju najstnika, slaba ocena), ki najstnika spodbudijo k dolgo načrtovanim samomorilnim dejanjem. Praviloma so pri maskiranih depresijah samomori nepričakovani in nerazumljivi za druge.

Diagnoza mešanih motenj vedenja in čustev

Diagnostika temelji na prepoznavanju latentnih manifestacij depresivnega sindroma. Najprej bi morale biti zaskrbljujoče precej izrazite spremembe v vedenju najstnika, ki so se pojavile v relativno kratkem času. Mladenič (ali ženska), ki se prej ni razlikoval od drugih, postane mračen, zagrenjen, jedk. Brez očitnega razloga se izgubi motivacija za učenje. Opažajo izostajanje od pouka, neuspeh pri opravljanju domačih nalog in posledično močan upad akademskega uspeha. Izjave vključujejo pesimistično oceno prihodnosti, nesmisel in nečimrnost sedanjega obstoja ter misli o smrti kot naravnem izidu zemeljske nečimrnosti. Praviloma bolniki dolgo časa poslušajo depresivno glasbo ( glasba za izgubljene), nekateri berejo ustrezno literaturo. Poleg drugih manifestacij latentne depresije lahko posreden znak nastopa bolezni služi tudi računalniška odvisnost, ki prej ni bila značilna za najstnika.

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Vse zgoraj omenjene vedenjske in afektivne značilnosti pacienta zahtevajo, da pediater pacienta napoti k psihiatru, kar zahteva veliko tankočutnost in previdnost pri besedilu. Priporočljivo je, da se obrnete na okrožni center za psihološko, medicinsko in socialno podporo, ki se nahaja v izobraževalnem sistemu, kjer so redno zaposleni psihologi in psihiater. Od tam lahko psihiater po posvetu s psihologom napoti na zdravljenje v specializirano zdravstveno ustanovo. Takšno stadij določa v večini primerov blaženje boleče reakcije na priporočilo zdravljenja s strani psihiatra. V primeru poskusa samomora je posvet s psihiatrom obvezen in ga je treba opraviti čim prej zaradi možnosti ponavljajočih se samomorilnih dejanj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]