Metoda pregleda venih spodnjih okončin

Za ultrazvočni pregled je obvezen sistem globokih in površinskih ven v obeh spodnjih okončinah. V sistemu globokih vinov je pogosta in globoka stegna v stegen, povrhnjica stegnenice, poplitealna vena, vse skupine prsnih žil v glavi in vene stopal. Zdaj, s senzorji, ki delujejo v razponu od 5-13 MHz, lahko enostavno pregledamo vse globoke vene spodnjih okončin iz dimeljske vezi na vene dorsumove in plodne površine stopala.

Za preučevanje žil stegen, poplitealne vene, vene golenice, pa tudi velike in majhne podkožne žile uporabite linearni senzor s frekvenco 5-15 MHz. Za vizualizacijo aliaknih ven in spodnje vene cave se uporablja konvekcijski senzor s frekvenco 3,5 MHz. Pri skeniranju spodnje vene cave, aliaka, velike sapenaste vene, stegnenice in vene spodnjega dela noge je bolnik v položaju na hrbtu na hrbtu. Študijo poplitealnih ven, vene zgornje tretjine golenice in majhne saphenaste vene se izvajajo v položaju v lupini. V zadnjem primeru se od pacienta zahteva, da stopala na prst, ki omogoča sproščanje v zadnjo skupino mišic noge in stegna. S hudim sindromom bolečine ali nezmožnostjo bolnikov, da sprejmejo potrebno mesto, se študija poplitealne vene opravi s pomočjo medicinske sestre (zdravnika), ki dvigne bolnikovo nogo. Pred preskusom se posušijo mavčne prevleke.

Globina skeniranja, povečanje odmevov in drugih parametrov študije se izberejo posamezno za vsakega bolnika in ostanejo nespremenjeni med celotno anketo, vključno z opazovanji v dinamiki.

Akustični gel se nanese na kožo nad pregledano veno. Vene globokega venskega sistema anatomsko ustrezajo arterijem spodnjih okončin. Površinske žile (velike in majhne podkožne vene) ne ustrezajo arterijem in ležijo v fasciji, ki deli površino in globoka tkiva.

V prečnem prerezu se zažene skeniranje, da se izključi prisotnost plavajočega se vrha tromba, kar dokazuje polni dotik venskih sten med senzorjem svetlobnega stiskanja. Potem ko se prepričate, da ni nobenega prosto plavajočega se vrha tromba, se stiskalna sonda prehaja iz segmenta v segment, od proksimalnega do distalnega segmenta. Predlagana metoda je najbolj natančen, ne samo za zaznavanje, temveč tudi določitev obsega tromboze (razen iliakalnih žilah in slabše vena cava, kjer je DR Kongo, ki se uporabljajo za vensko prehodnosti). Vzdolžno skeniranje žil potrjuje prisotnost in značilnosti venske tromboze. Poleg tega se vzdolžni del uporablja za lociranje anatomske fuzije žil.

Praviloma se za preučevanje žil v spodnjih okončinah uporabljajo trije režimi. V načinu B so ocenjeni premer vene, zrušitev sten, lumen, prisotnost ventilov. V barvnem (ali energijskem) načinu se razkrijejo popolno obarvanje žilnega vala, prisotnost turbulentnih tokov. V spektralnem Dopplerjevem ultrazvočnem načinu določimo fazo krvnega pretoka.

Ležečem bolnik na področju dimeljsko vez lotsiruetsja skupno femoralno veno pod dimeljske vezi opazuje sapheno-stegenskih anastomozo skupno femoralno veno in veliko saphenous. Pri premikanju senzorja se fuzija globoke stegnenice in stegnenice stegnenice v skupno stegnenasto veno zliva. Na tem položaju senzorja je globoka stegna vene običajno vidna samo v proksimalnem delu. Stegenska vena je opredeljena po celotni sprednji medialni površini stegna. Poplitealno veno pregledamo iz regije poplitealne foske. Če se senzor premakne distalno, se skenirajo proksimalni deli kruralnih ven. Prednje tibialne žile se nahajajo na anterolateralni površini golenice, med tibialnimi in fibularnimi kostmi. Zadnje tibialne vene se vizualizirajo iz zunanjega medialnega dostopa vzdolž roba golenice. Tubularne žile se nahajajo od istega dostopa kot zadnje vijolične vene, ko se senzor premakne bližje gastrocnemiusu.

Študija velike sapenske vene poteka od safeno-femoralne anastomije do ravni medialnega malleola vzdolž sprednje medialne površine stegna in spodnjega dela noge. Od nivoja Achillove tetive se majhna podkožna vena skenira vzdolž srednje črte golenice do poplitealne vene.

Preiskava spodnje vene cave se začne s proksimalnega dela, od desnega atrija, ki senzor distalno razpelje vzdolž vene in ga sledi vse do konca. Za vizualizacijo igličnih ven je senzor nameščen v seriji nad projekcijo desne in leve posode. Za natančnejšo oceno spodnje vene cave in leve aliacne žile se študija dopolni (če je mogoče) tako, da pacienta obrne na levo stran.

Običajno je svetloba vene neenakomerna, stene vene so elastične, tanke, padajo pri izvajanju kompresijskih testov. Venski ventili v lumnu lahko določimo "spontani učinek kontrastnega odmeva". V načinu barvnega in energijskega kodiranja je venski lumen popolnoma obarvan. S spektralnim Dopplerjem se zabeleži faza, sinhronizirana z dihanjem krvnega pretoka.

Po izključitvi kršitve prepustnosti žil v sistemu spodnje vene cave se opravi analiza delovanja valvularne naprave in odkrivanje vseh veno-venskih refluksov. Pregled poteka v horizontalni in navpični legi pacienta. Uporabili smo vzorec Valsalve s standardnimi vrednostmi iztiskalnega tlaka in proksimalnim kompresijskim testom. Anketo opravlja linearni senzor s frekvenco 7,5-10 MHz. Pri določanju funkcije ventilne naprave se izvede test Valsalve. Pacienta naj zahteva maksimalno navdih s hkratnim naporom za 0,5-1,0 s in drži intra-trebušni tlak 10 sekund. Pri zdravih ljudeh se z navdiha oslabi venski krvni tok, njegovo popolno izginotje med napenjanjem in povečanjem krvnega pretoka z naknadnim izdihom. Nezadostnost ventilov vene, ki se preiskuje, kaže na pojav retrogradnega krvnega pretoka med napenjanjem.

Proksimalni stiskanje zagotavlja informacije podoben manever po valsalvi v primerih določi izvedbo manever po valsalvi ali raziskovalnih oddelkov poplitealna vensko proksimalno za proizvodnjo kompresijo ventil odsek vene v roku 5-6 sekund. Če ventili ne uspejo, pride do retrogradnega krvnega pretoka.

Za odkrivanje znakov valvularne insuficience lahko uporabite teste dihal in kašlja. Z dihalnim vzorcem pacient najgloblje diha s preskusom kašlja - vrsto kašeljnih gibov, kar vodi v pojav retrogradnega krvnega pretoka v prisotnosti patologije ventilne naprave.

V površinskih žilah najprej ovrednotimo stanje ostialnega ventila velike sapenske vene in nato vseh drugih ventilov v tej veni po celotni dolžini. V majhnem saphenous veni - stanje ventili v ustih in v celotnem plovilu.

V globokem venskem sistemu se ventilna naprava pregleda v površinski steni stegnenice, poplitealne vene, vene, globoke žile golenice. To pomeni, da je smiselno preučiti tiste ventilske strukture venih spodnjih okončin, ki so predmet kirurškega popravka. Seveda so vse vene perforatorjev, ki so bile razkrite med preiskavo, preučevane tudi zaradi njihove valvularne insuficience.

[1], [2], [3], [4], [5],