Metode za diagnosticiranje alergij

Uspešno zdravljenje in preprečevanje alergijskih pojavov sta v veliki meri odvisna od vzpostavitve temeljnega vzroka, kar je zelo težko.

Prvič, težave pri odkrivanju primarnih dejavnikov, ki povzročajo alergije, so lahko posledica navzkrižnih reakcij. Drugič, če obstaja sum psevdoalergije, je treba opraviti temeljitejši pregled notranjih sistemov telesa - prebavnega, endokrinskega, limfnega in imunskega. Če ni kršitev presnovnih procesov in znakov kroničnih okužb, je pomembna naloga celovita študija stanja imunosti in diagnoze alergij.

Na podlagi temeljite študije telesa in ugotavljanja vzroka alergije se izbere individualna terapija, ki vodi do okrevanja.

[1], [2], [3], [4]

Razpoložljivi testi alergije so razdeljeni na: 

• opravljeno s sodelovanjem osebe (in vivo) - testi na koži, sluznicah, podjezični coni; 
• brezkontaktne tehnologije, ki temeljijo na določanju serumske reakcije v interakciji z alergenom (in vitro).

Najbolj dostopen in običajen način diagnosticiranja alergij je kožni test. Prednosti tega testa so ilustrativne in nizke.

Metode za diagnosticiranje alergij vključujejo provokativno testiranje - vnos deleža sumljivega patogena v telo.

Pogoj metode izločanja je ukinitev zdravila ali izključitev iz prehrane alergenskega izdelka.

Relativno nova diagnoza alergije je metoda Follya. Bioresonančne raziskave potekajo na posebni opremi, s pomočjo katere se berejo informacije iz biološko aktivnih točk. Metoda daje zanesljive rezultate, ki jih mora preveriti usposobljen tehnik.

Treba je opozoriti, da se podatki o kakršni koli diagnozi alergij štejejo za zanesljive šest mesecev od datuma študije.

Diagnoza alergij pri otrocih

Za preučevanje poteka alergijskih bolezni pri dojenčkih in pripravo terapevtskih shem se izvaja vrsta posebnih testov.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Preskusna metoda za kožo

Alergijska diagnostika pri otrocih, ki uporabljajo alergijsko testno metodo, se pogosto uporablja za ugotavljanje občutljivosti na alergen. Preizkus s kožo z vrsto alergenov je lahko v obliki: injekcije (prick-test), prask (metoda brazgotinjenja) in intrakutanega testa.

Indikacije za študijo so alergijske manifestacije prehranske, dihalne, medicinske narave, pa tudi atopičnega dermatitisa in bronhialne astme.

Preskus se ne izvede, če: \ t 

• obstaja poslabšanje obstoječih alergij ali drugih kroničnih bolezni; 
• dojenček je dobil okužbo (gripa, ARVI itd.); 
• stanje je precej težko; 
• Za zdravljenje so uporabili zdravila, ki vsebujejo hormone (kortikosteroidi).

Na začetku diagnostične študije je obvezno posvetovanje s pediatrom in laboratorijske ugotovitve, kot je analiza urina, pa tudi splošne in krvne preiskave za biokemijo.

V kompletu za testiranje kože so najpogostejši alergeni: hrana, delci živalskega epitela, volna, puh, cvetni prah, hišni prah in drugi. Kožni test se opravi z notranje površine podlakti (na razdalji 3 cm nad kračjo). Če ima oseba kožo alergijske znake, se preskušajo nedotaknjena območja (na primer hrbet).

Za otroke, mlajše od pet let, so prepovedani alergijski testi. Oblikovanje imunskega sistema v tej starosti, praviloma ni dokončano in to je polno številnih zapletov, vključno s kroničnimi boleznimi. Sam postopek je boleč.

Med testiranjem se na mesto injiciranja / praske uporabi alergen, po katerem se lahko pojavi oteklina in rdečina kože. Takšna reakcija bo pokazala prisotnost alergij. Rezultati testov se preverijo po 24 ali 48 urah z obveznim pogojem močne svetlobe. Če je kožni izpuščaj premera več kot 2 mm, se preskus šteje za pozitivnega. Na diagnozo testiramo do 20 alergenov.

Pred diagnosticiranjem alergije je pomembno, da prenehate z jemanjem antialergijskih zdravil, sicer se šteje, da so testi napačni.

[12], [13], [14], [15]

Metoda za identifikacijo skupin specifičnih IgE protiteles

Diagnoza alergij pri otrocih, mlajših od pet let, je sestavljena iz zbiranja venske krvi za identifikacijo specifičnih imunoglobulinov. Ta tehnologija omogoča ocenjevanje več kot 200 alergenov in pomaga natančno določiti vzrok bolezni. Metoda nima kontraindikacij, saj pacientovega telesa ni v stiku s patogenom, ki se testira. Prisotnost alergije je določena z reakcijo krvnega seruma v procesu interakcije z alergenom.

Indikacije študije niso samo alergijske manifestacije same. S to tehniko je mogoče oceniti tveganje alergij pri otrocih, v rodovih katerih so opazili podobne patologije.

Priporočamo, da za nekaj dni pred diagnozo alergij zmanjšate telesni in duševni stres.

[16], [17], [18]

Metoda odkrivanja specifičnih IgG

Ta diagnoza se uporablja pri alergijah na hrano pri otrocih. Seznam alergenih izdelkov vključuje najpogostejše sadje, zelenjavo, sire, ribe in meso perutnine, mlečne izdelke, oreške itd.

Material za študijo je serum.

[19],

Diagnoza alergij na hrano

Študija alergijskih reakcij na živila se izvaja po naslednjih metodah: 

• testi alergije; 
• brezkontaktne metode (serum); 
• provokacijo; 
• s pomočjo prehrane.

Glede kožnih testov, kot načina za diagnosticiranje alergij, so mnenja zdravnikov razdeljena. Nekateri od teh metod popolnoma zavrnejo v primeru alergij na hrano, ko drugi izberejo izločilno hrano po rezultatih kožnega testa.

Tehnologija testiranja temelji na preskusu skalarizacije, ko se pričakovani razredčeni alergen v določenem razmerju nanese na površino za podlaket / injiciranje.

Diagnoza alergije na hrano z reakcijo krvnega seruma je odvisna, kot pri testiranju kože, od kakovosti alergena (kvantitativni odmerek v mešanici za vzorec). Te metode so namenjene odkrivanju protiteles IgG, IgE in IgM. Raziskovalni problemi so nestabilnost alergenov in možne navzkrižne reakcije. Pozitivne rezultate težko interpretiramo v primerih počasnih ali kroničnih reakcij in ne v akutnih reakcijah.

Povzročanje hrane se izvaja s popolnim zdravniškim nadzorom. Različne izdelke, vključno z domnevnim alergenom, da tretji zdravstveni delavec v posebno kapsulo (tako da se zdravnik ne sme zavedati vsebine). Izdelek z alergeni se lahko prikrije z drugim živilom. Bistvo metode je v tem, da je po pojavu reakcije samo na alergen mogoče sklepati na pozitiven rezultat pri diagnozi alergije.

Bolniki s hudimi alergijami na hrano niso izpostavljeni provokaciji hrane, da bi se izognili resnim posledicam.

Dnevnik hrane zelo pogosto pojasnjuje in pomaga slediti razmerju med izdelki in manifestacijo alergijske reakcije.

Alergijska diagnostika se izvaja tudi z izločitveno dieto, pri kateri je domnevni alergen popolnoma izključen iz prehrane. Če po tem simptomih izginejo, se postavi diagnoza - alergija na hrano.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnoza alergij na droge

Postopek zaslišanja pacienta in kasnejša analiza alergijske anamneze zdravilnih učinkovin, najpogosteje, vam omogočata vzpostavitev pravilne diagnoze.

Merila za alergijske reakcije na zdravila: 

• klinične manifestacije, povezane z jemanjem zdravila; 
• prihaja do znatnega olajšanja ali popolne opustitve simptomov, povezanih z odpravo zdravila; 
• alergijski podobni simptomi, toksični, farmakološki in drugi neželeni učinki, so izključeni; 
• prisotnost obdobja latentne preobčutljivosti v primeru prvega vnosa snovi.

Laboratorijska diagnoza alergije na zdravilo in provokativni testi se uporabljajo, če podrobna študija zgodovine ni pomagala ugotoviti alergen.

Za določitev alergenov, ki so se uporabljali v teh laboratorijskih študijah: 

• encimski imunski test - razvit za relativno majhno skupino farmakoloških sredstev, vključno z: gentamicinom, številnimi antibiotiki beta-laktamskega tipa, lidokainom, acetilsalicilno kislino. Testiranje je možno pri bolniku, ki jemlje 1 ml seruma. Študija traja 18 ur; 
• Shelly testiranje - primernejše za znanstvene poskuse, ki zahtevajo posebej usposobljeno osebje; 
• Fluorescentna diagnostika alergije je bila razvita za antibiotike, nesteroidna protivnetna zdravila, anestetiki, številne vitamine itd. Test traja približno pol ure, 1 ml krvi pa je dovolj za testiranje desetih zdravil; 
• testiranje inhibicije naravnega izseljevanja levkocitov (TTEEL) - znano že več kot 30 let, se uporablja za antibiotike, lokalne anestetike, sulfa zdravila, številne nesteroidne protivnetne snovi. Da bi dobili rezultat, potrebujete uro in pol. Pomanjkljivosti metode - ne uporabljajte pri pregledovanju otrok, mlajših od 5 let, bolnikih z vnetjem ustne votline, kot tudi v akutnem poteku alergijskih procesov.

Kožni testi za diagnosticiranje alergij na droge niso zelo razširjeni, saj zanesljivost rezultatov ne presega 60%. Metoda skarifikacije in prick test sta bila razvita samo za številne beta-laktamske antibiotike. Uporaba teh metod je nesprejemljiva pri bolnikih s hudimi alergijami (angioedem, anafilaksija itd.).

Tehnike uporabe - najbolj informativen način za diagnosticiranje alergij pri kontaktnem dermatitisu. Test se izvaja na koži, navlaženi s fiziološko raztopino (območje med lopaticami), pod pogojem, da na njej ni alergijskih pojavov. Na tem področju je na obliž pritrjen fotoaparat s predvidenim zdravilom za alergene, ki se dotika kože. Dvajset minut kasneje se preveri prisotnost trenutnega tipa reakcije, če se ne zazna, pa se prepustimo do 72 ur.

Diagnoza z uporabo provokativnih testov se redko uporablja, če rezultati temeljite študije zgodovine in laboratorijskih podatkov niso dokazali povezave med kliničnimi manifestacijami in zdravilom, in ni možnosti, da bi zdravilo preklicali. Takšno testiranje se izvaja strogo pod nadzorom specialista za pripravljenost za oživljanje.

Kontraindikacije za provokativno testiranje: 

• obdobje alergije; 
• predhodna anafilaksija; 
• bolezni endokrinih in srčnih sistemov v hudi obliki, kot tudi jetra in ledvice; 
• nosečnost; 
• starosti do 5 let.

Diagnoza alergije s provokacijo na zdravila v tabletah se izvede s sublingvalno razčlenitvijo, ko se četrti del tablete doda pod jezik pacienta (lahko preverite kapljice, ki jih povzročajo sladkorju). Srbenje v ustih, otekanje, rdečina po kratkem času kažejo na pozitiven rezultat in prisotnost alergij.

Druga provokativna metoda je dozirana uvedba predlaganega alergena (začenši z majhnimi odmerki) subkutano in določitev reakcije po pol ure.

[26], [27], [28], [29], [30],

Laboratorijska diagnostika alergij

Laboratorijska diagnostika alergij - najnovejša metoda, ki vključuje: 

• testiranje radioaktivnih alergij za odkrivanje specifičnih razredov imunoglobulina E, M, G, izvedenih na podlagi krvnega seruma; 
• ELISA tehnologija za zaznavanje specifičnih imunoglobulinskih razredov E, M, G z uporabo seruma subjekta; 
• preučevanje sprememb v bazofilcih krvnega seruma v procesu stika z alergenom ali metodo Shayley (določa samo stanje senzibilizacije samega); 
• reakcije blastne transformacije / inhibicije migracije levkocitov.

Imunotest ima več slabosti: 

• nizka občutljivost testa (tj. Alergija, vendar diagnoza ne razkriva); 
• nasprotno, visoka občutljivost z nizko specifičnostjo, ki vodi do lažno pozitivne reakcije (kot rezultat testiranja je bila odkrita alergija, vendar v resnici ni bila).

Laboratorijska diagnoza alergije je nujna v naslednjih primerih: 

• aktivne kožne spremembe (ekcem, atopični dermatitis itd.); 
• povečano alergijsko reakcijo s kože, kar vodi do lažno pozitivnih ali lažno negativnih zaključkov (z edemom Quinck, mastocitozo itd.); 
• Nemogoče je uporabiti metodo testiranja kože zaradi stalne uporabe antialergijskih zdravil; 
• pri preskušanju otrok in starejših oseb so lahko rezultati kožnih testov nezanesljivi zaradi sprememb v reaktivnosti kože (različne stopnje reakcije na dražljaj); 
• če so predhodno opazili anafilaktično reakcijo ali njeno prognostično stanje.

Prednosti diagnosticiranja alergij v laboratoriju so: 

• varnost zaradi pomanjkanja stika alergena z bolnikom; 
• izvajanje raziskav na kateri koli stopnji bolezni; 
• enkratno vzorčenje krvi vam omogoča testiranje občutljivosti na veliko število alergenov; 
• Rezultati alergijske diagnostike so predstavljeni v obliki kvantitativnega in polkvantitativnega indikatorja, ki pomaga pri zanesljivi oceni stopnje občutljivosti na alergen.

[31]

Računalniška diagnoza alergij

Računalniška diagnostika alergije po Follovi metodi je postala zelo razširjena.

Ta test zbira informacije o frekvenci električnih nihanj na celičnem nivoju. Živčni končiči nadzorujejo delo celotnega organizma s pomočjo električnih signalov, ki vstopajo v centralni živčni sistem. Vollova metoda temelji na določanju podatkov pretoka informacij.

Rezultate o stanju telesnih sistemov odčitamo iz elektropukalnih točk. Tehnologija omogoča zanesljivo določanje funkcionalnih sprememb in izbiro ustreznega zdravila za vsakega bolnika s pomočjo individualnega testiranja. Natančnost diagnosticiranja alergij doseže 99%, če jo opravi usposobljen zdravnik.

Znanost je v stalnem gibanju, zaradi česar obstajajo naprave za diagnozo alergij. Švicarsko podjetje Phadia je razvilo sistem ImmunoCap, ki ga odlikuje visoka natančnost in kakovost rezultatov. Med testnimi kompleti obstajajo popolnoma edinstveni, ki omogočajo odkrivanje alergij pri otrocih in odraslih z gotovostjo do 100%. Diagnostični kompleks vključuje sisteme za določanje občutljivosti na cvetni prah, gospodinjski prah, plesen, kakor tudi metode za odkrivanje navzkrižnih reakcij.

Japonska kakovost pomeni natančnost in zanesljivost. Samodejni analizator "CLA-1 TM Hitachi" je nepogrešljiv za izvajanje metode večkratne kemiluminescence (MAST). Sodobna in zelo občutljiva tehnologija pomaga zanesljivo identificirati alergensko specifična protitelesa v serumu. Med prednostmi naprave so: zanesljivost, enostavnost uporabe, zmožnost diagnosticiranja navzkrižnih, skritih in polivalentnih alergij.

Diagnoza alergij mora vključevati celosten pristop, ki se začne s posvetovanjem z alergologom. Bolnik se mora spomniti vseh podrobnosti o razvoju bolezni, navesti domnevne provokatorje dejavnikov, pomembno je govoriti o podobnih težavah z bližnjimi sorodniki. Zdravnik bo spraševal o življenjskih razmerah, organizaciji delovnega mesta itd. Šele po predhodnem pogovoru alergolog predpiše diagnostično metodo.

[32], [33], [34], [35]