Metode zdravljenja shizofrenije pri moških

Metode zdravljenja shizofrenije pri moških se ne razlikujejo od tistih pri ženskah, vendar so moški pogosteje težje bolni, zato njihovo zdravljenje zahteva močnejše nevroleptike v večjih odmerkih. V vseh primerih se uporablja osnovna terapija z nevroleptiki, izbira zdravila temelji na analizi posebnosti manifestacije produktivnih simptomov in oblike poteka bolezni. Uporabljajo se tudi druge metode, kot sta insulinska koma in elektrokonvulzivna terapija.[1]

V akutnem obdobju se uporablja aktivna terapija z zdravili, po doseganju terapevtskega učinka se bolnik prenese na podporno terapijo s predpisovanjem najmanjšega učinkovitega odmerka zdravil, da se prepreči poslabšanje in poveča stabilizacijski interval.[2]

Najhujšo obliko bolezni, juvenilno maligno kontinuirano shizofrenijo, zdravimo z močnimi antipsihotiki, ki lahko oslabijo in izničijo hude katatonične, hebefrenične, paranoične in mešane simptome. V takih primerih so predpisani visoki odmerki nevroleptikov, ki dvakrat ali celo petkrat presegajo standardne odmerke. To v večini primerov prispeva k znatnemu zmanjšanju manifestacij psihoze.

Aminazin ostaja zdravilo izbire. Predpisano je 0,6-0,8 g na dan. Uporabljajo se tudi azaleptin (v dnevnem odmerku 0,3-0,4 g), propazin (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), haloperidol ali majeptil (0,03-0,04 g), trisedil (0,01-0,015 g). Izbira zdravila temelji na njegovi učinkovitosti in preobčutljivosti bolnika nanj.

Delovanje klasičnih nevroleptikov temelji na vplivu na dopaminski sistem, zaradi česar se učinkovito spopadajo z blodnjavo-halucinatornimi simptomi, odpravljajo paranoične in manične misli, zmanjšujejo psihomotorično vznemirjenost, umirjajo agresivne impulze.

Hkrati imajo ta zdravila veliko neželenih učinkov na skoraj vse organe in sisteme. Poleg tega, da povzročajo razmeroma »neškodljive« simptome, kot so suha usta, zgaga, driska, slabost, zaspanost, alergijski izpuščaji, motijo ​​delovanje srca, povzročajo disurične motnje in vnetje jeter ter lahko, v bistvu kot druga zdravila, povzročijo anafilaksijo. Zdravila z antipsihotičnim delovanjem povzročajo tudi nevroleptični sindrom, povezan z njihovim delovanjem na možgane, katerega glavni simptom postane hiper- ali hipokinezija, dodatni - anksioznost, vznemirjenost, epileptični napadi in druge motnje centralnega živčnega sistema, ki v bistvu spreminjajo eno duševno motnjo v drugo..[3]

Za nevtralizacijo resnih zapletov, ki se pogosto razvijejo med zdravljenjem z nevroleptiki, so bolnikom predpisani korektorji (antiparkinsoniki): holinolitiki centralnega in perifernega delovanja z miorelaksacijskim učinkom ciklodolol v dnevnem odmerku 0,012-0,014 g; osrednji holinolitiki Akineton; nootropiki.

Dolgotrajno zdravljenje z antipsihotiki povzroči odvisnost, kar zmanjša njegovo učinkovitost. Za intenziviranje zdravljenja se uporabljajo različne tehnike. Uporablja se na primer nenadna prekinitev zdravljenja z antipsihotiki, ki ji sledi nadaljevanje zdravljenja.

Pozitiven odziv na delovanje nevroleptikov krepi uporabo imunostimulansov. V bolnišnici dvakrat na teden bolniku predpišejo injekcije zdravila Decaris (po 0,15 g). Dimefosfon se lahko predpiše peroralno trikrat na dan v odmerku 0,03 g na kilogram bolnikove teže.

Poleg uporabe antipsihotikov se izvaja prisilna insulinska koma terapija - kapljično dajanje insulina pred nastopom insulinske kome. Potek zdravljenja je od 25 do 30 postopkov.[4]

Enostavno juvenilno shizofrenijo zdravimo s klasičnimi nevroleptiki s psihostimulativnim učinkom. Predpisani so triptazin v dnevnem odmerku 0,02-0,025 g, etaperazin (ne več kot 0,03 g), majeptil (ne več kot 0,015 g) in drugi.

Uporabljajo se tudi atipični nevroleptiki, ki veljajo za manj nevarne v smislu zapletov zaradi njihovega delovanja: risperidon v dnevnem odmerku do 0,004 g; [5]olanzapin (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9 g). Nove generacije zdravil ne delujejo samo na dopaminergični sistem možganov, ampak tudi na serotoninergični sistem, kar zmanjšuje verjetnost nevroleptičnega sindroma, vendar ga ne izključuje v celoti. Poleg tega se neželeni učinki, kot so debelost in sladkorna bolezen, pa tudi možganska kap, po jemanju atipičnih nevroleptikov razvijejo veliko pogosteje kot klasični nevroleptiki. [6], [7],[8]

Tipični nevroleptiki so izbrani tudi za zdravljenje paranoidne kontinuirane shizofrenije, katere glavni simptom je delirij in halucinacije. Shizofreniki s prevladujočo delirijsko komponento predpisujejo etaperzin v dnevnem odmerku od 0,06 g do 0,09 g, triftazin - približno 0,04-0,05 g, haloperidol (0,02-0,03 g), halucinacije - nižje odmerke etaperzina (0,035-0,04 g) ali triftazina. (0,03-0,035 g). Od atipičnih nevroleptikov ima prednost azaleptin. Predpisano je v dnevnem odmerku do 0,3 g. Na splošno se zdravila izberejo posamično, kot tudi odmerki. Treba je doseči zadovoljiv terapevtski učinek in se čim bolj izogniti resnim stranskim učinkom, za kar zdravnik potrebuje stalen stik z bolnikom.[9]

V poznih fazah paranoidne shizofrenije, ko se bolnikovo telo ne odziva več pravilno na klasično terapijo z nevroleptiki, se uporabljajo injekcijske oblike, kot je dolgodelujoče zdravilo flufenazin (Moditen-depo). Ena intramuskularna injekcija (0,025-0,075 g) se izvaja v intervalih od enega tedna do enega meseca (individualno, empirično, odvisno od hitrosti sproščanja učinkovine). Zdravilo ima močan antipsihotični učinek, ki presega učinek aminazina (referenca), in ima manjšo verjetnost nevroleptičnega sindroma in somatskih zapletov. Uspešno se uporablja tudi za zdravljenje juvenilne maligne shizofrenije.

Paranoidna shizofrenija se dobro odziva tudi na injekcijsko terapijo s Clopixolom, enim relativno novih nevroleptikov. Injicira se globoko v mišico v dnevnem odmerku 0,1 g. Učinkovit je tako pri prvem paranoičnem napadu kot pri zdravljenju ponovitve. Uporablja se tudi olanzapin. Ta zdravila poleg nadzora produktivne simptomatologije blažijo negativne manifestacije.

Včasih se za stabilizacijo stanja in ustvarjanje podaljšanega obdobja remisije uporabljajo kombinacije nevroleptikov, kot sta Clopixol-depo in Piportil L4.

Pri zdravljenju shizofrenije je cilj zaustaviti akutne napade afektivne blodnjave psihoze. V ta namen se uporablja insulinsko komatozno zdravljenje (ob manifestaciji bolezni) ali kombinirano (zlasti pri recidivih): antipsihotično zdravljenje z uporabo Leponexa (0,3 g na dan), Propazina (0,35 g), Tizercina (0,2 g). V kombinaciji z dajanjem antidepresivov - klasičnega tricikličnega amitriptilina v dnevnem odmerku do 0,3 g, Anafranila (do 0,3 g) ali Ludomila (do 0,2 g). Izbira zdravila je odvisna od strukture afekta. Če prevladuje manična komponenta, antipsihotike kombiniramo z litijem.

Shizotipna motnja (počasna shizofrenija) običajno zahteva predpisovanje nevroleptikov v manjših odmerkih, tako tipičnih kot atipičnih, v kombinaciji s pomirjevali. Priporočljivo je, da v režim zdravljenja vključite zdravila - biotike, ki izboljšajo presnovne procese v možganih, povečajo odpornost na stres in učinkovitost, glicin ali biotredin v dnevnem odmerku do 0,8 g. Pri nizko progresivnih oblikah shizofrenije lahko v nekaterih primerih pomaga kognitivno vedenjska terapija tudi brez uporabe antipsihotikov.

Prehrana pri shizofreniji pri moških

Načeloma lahko shizofreniki uživajo kakršno koli hrano, diete bolezen ne zahteva. Vendar pa obstaja mnenje, da lahko določen način prehranjevanja prispeva k pojavu shizofrenih simptomov. To mnenje delijo številni zdravniki. Na splošno mora biti prehrana pri shizofreniji precej polna, raznolika, zdrava in okusna. Upoštevati je treba le nekatere omejitve.

Dvomljivo je, ali lahko samo korekcija prehrane ozdravi pravo shizofrenijo, vendar mora biti v vsakem primeru nedvomna korist.

Pri shizofreniji se spremenijo biokemični procesi, ki potekajo v možganih, in obstajajo živila, ki lahko vplivajo na presnovo. Če torej upoštevate določena prehranska načela, se zagotovo ne boste poslabšali.

Dieta proti shizofreniji priporoča, da praktično ne uživate živil, ki vsebujejo kazein in gluten. Največ kazeina vsebuje mleko, kozje in kravje mleko, veliko ga vsebuje sir in drugi mlečni izdelki. Je lahko prebavljiva beljakovina, ki jo ljudje potrebujejo za rast mišic in kosti. Vendar pa pri shizofrenikih, še posebej, če je s starostjo pridobljena intoleranca za laktozo, ti izdelki povzročijo ne le prebavne motnje, ampak tudi napade shizofrenije. Bolnik s prekomernim vnosom kazeina se lahko pritožuje zaradi zamegljenega vida, omotice, pogosto bo imel anksioznost in disforične motnje. Shizofreniki ne bi smeli popolnoma zavrniti mlečnih izdelkov, vendar jih je bolje uživati ​​v stisnjeni obliki (kefir, rjaženka, kisla smetana, naravni jogurt) in ne več kot en kozarec na dan, uporaba sira (skute) je omejena na 30-gramske porcije trikrat na teden.

Shizofreniki in tisti, ki so nagnjeni k bolezni, naj pazijo na uživanje sladkarij, torej živil, ki vsebujejo veliko sladkorja, in nadzorujejo raven glukoze v krvi tako, da jo ohranjajo normalno. Ne opustite popolnoma sladkarij, vendar se ne prenajedajte. Na primer, sladke gazirane pijače je treba popolnoma črtati iz prehrane, lahko brez sokov, ki jih hranite v kartonskih škatlah, torte, peciva, bonboni prav tako ne sodijo med zdravo hrano. Ne morete jesti medu in marmelade po žlicah, sadja in jagodičja z visoko vsebnostjo sladkorja - kilogramov. V naših deželah - to so grozdje, češnje, sladka jabolka, od eksotike - fige, liči, mango, ananas. Hkrati je bolje nadomestiti sladkor z majhno količino medu, suhega sadja, jagodičja. Sladkarij ni treba popolnoma zavrniti, le nadzorujte njihovo porabo.

Gluten se nahaja v žitih. To so žita in vse vrste pekovskih izdelkov. Če iz prehrane izključite živila, ki vsebujejo gluten, se stanje bolnikov izboljša, napadi minejo z lažjimi simptomi, remisija pride hitreje.

Spremembe prehrane naj potekajo v smeri večjega uživanja enkrat in večkrat nenasičenih maščobnih kislin, ki sodelujejo pri obnavljanju vseh celičnih membran, tudi možganskih nevronov. To so rastlinska olja: sončnično, koruzno, olivno, laneno, repično, morskih sadežev in školjk, ribe in ribje olje, oreščki, lanena semena, bučna semena, sezamova semena, kaljena žita, zelena zelenjava. Takšnih izdelkov je zelo veliko.

Nasičene maščobne kisline najdemo v mesu, drobovini in maslu. Ta živila lahko in je treba uživati, vendar ne preveč. Na primer, pusto rdeče meso - enkrat na teden, z zelenjavno prilogo (vendar ne krompirjem), maslo - približno pet gramov na dan.

Živila z antidepresivnimi lastnostmi – ribe (losos), morske alge, mandljevi oreščki, puranje in kunčje meso, banane, borovnice, jagode bodo pomagala izboljšati razpoloženje in zmanjšati tesnobo.

V prehrani morajo biti vitamini, antishizofreno delovanje ima askorbinska kislina (čebula, sveža zelenjava, jagode in sadje), vitamini B (jajca, meso, jetra, stročnice, zelena zelenjava, ribe, krompir, paradižnik), vitamin E (rastlinska olja, olive, semena, oreščki, marelice).

Poleg tega, če je le mogoče, uživajte naravne organske izdelke. V prehrani mora biti več zelenjave in sadja, sveže, pozimi - sveže zamrznjene. Kruh je zaželen polnozrnat ali ržen in v omejenih količinah. Brez alkohola, kave in močnega čaja, enako velja za klobase, prekajeno meso in kumarice. Od kaše dajte prednost ovseni kosmiči, ajdi, prosu. Priporočljivo je uživanje otrobov in kaljenih pšeničnih zrn. Dnevno zaužijte oreščke in semena od 20 do 50 g.