Metode zdravljenja shizofrenije pri moških

Metode zdravljenja shizofrenije pri moških se ne razlikujejo od metod pri ženskah, moški preprosto zbolijo huje, zato njihovo zdravljenje zahteva močnejše nevroleptike v višjih odmerkih. V vseh primerih se uporablja primarno zdravljenje z nevroleptiki, izbira zdravila pa temelji na analizi značilnosti manifestacije produktivnih simptomov in oblike bolezni. Uporabljajo se tudi druge metode, na primer inzulinska komatoza in elektrokonvulzivna terapija. [ 1 ]

V akutnem obdobju se uporablja aktivna terapija z zdravili; po doseganju terapevtskega učinka se bolnik prenese na vzdrževalno zdravljenje s predpisovanjem najmanjšega učinkovitega odmerka zdravila, da se preprečijo poslabšanja in podaljša stabilizacijski interval. [ 2 ]

Najhujša oblika bolezni – juvenilna maligna kontinuirana shizofrenija – se zdravi z močnimi antipsihotiki, ki lahko oslabijo in popolnoma odpravijo hude katatonične, hebefrene, paranoidne in mešane simptome. V takih primerih se predpisujejo visoki odmerki nevroleptikov, ki dvakrat ali celo petkrat presegajo standardne. To v večini primerov prispeva k znatnemu oslabitvi manifestacij psihoze.

Aminazin ostaja zdravilo izbire. Predpisuje se v odmerku 0,6–0,8 g na dan. Uporabljajo se tudi azaleptin (v dnevnem odmerku 0,3–0,4 g), propazin (0,35 g), tizercin 0,2–0,3 g), haloperidol ali majeptil (0,03–0,04 g) in trisedil (0,01–0,015 g). Izbira zdravila temelji na njegovi učinkovitosti in bolnikovi preobčutljivosti nanj.

Delovanje klasičnih nevroleptikov temelji na vplivu na dopaminski sistem, zaradi česar se učinkovito spopadajo z blodnjavo-halucinatronskimi simptomi, odpravljajo paranoidne in manične misli, lajšajo psihomotorično vznemirjenost in pomirjajo agresivne impulze.

Hkrati imajo ta zdravila številne stranske učinke na skoraj vse organe in sisteme. Poleg tega, da povzročajo relativno "neškodljive" simptome, kot so suha usta, zgaga, driska, slabost, zaspanost, alergijski izpuščaji, motijo delovanje srca, povzročajo disurične motnje in vnetje jeter ter lahko povzročijo anafilaksijo, načeloma tako kot druga zdravila. Zdravila z antipsihotičnim delovanjem povzročajo tudi nevroleptični sindrom, povezan z njihovim učinkom na možgane, katerega vodilni simptom je hiper- ali hipokinezija, dodatni pa so tesnoba, vznemirjenost, epileptični napadi in druge motnje osrednjega živčnega sistema, ki v bistvu eno duševno motnjo nadomeščajo z drugo. [ 3 ]

Za nevtralizacijo hudih zapletov, ki se pogosto razvijejo med zdravljenjem z nevroleptiki, se bolnikom predpisujejo korektivna zdravila (antiparkinsoniki): centralni in periferni antiholinergik z mišičnim relaksantnim učinkom Cyclodol v dnevnem odmerku 0,012-0,014 g; centralni antiholinergik Akineton; nootropiki.

Dolgotrajna antipsihotična terapija povzroča odvisnost, kar zmanjšuje njeno učinkovitost. Za intenziviranje zdravljenja se uporabljajo različne metode. Na primer, nenadna prekinitev antipsihotične terapije z nadaljnjim ponovnim začetkom zdravljenja.

Pozitiven odziv na nevroleptike se okrepi z uporabo imunostimulantov. V bolnišnici se bolniku predpišejo injekcije Dekarisa (0,15 g) dvakrat na teden. Dimefosfon se lahko predpiše peroralno trikrat na dan s hitrostjo 0,03 g na kilogram bolnikove teže.

Poleg antipsihotične terapije se uporablja tudi forsirana terapija z insulinsko komo – kapljično dajanje insulina do nastopa insulinske kome. Potek zdravljenja je od 25 do 30 postopkov. [ 4 ]

Preprosta juvenilna shizofrenija se zdravi s klasičnimi nevroleptiki, ki imajo psihostimulirajoči učinek. Triftazin se predpisuje v dnevnem odmerku 0,02-0,025 g, Etaperazin (ne več kot 0,03 g), Majeptil (ne več kot 0,015 g) in drugi.

Uporabljajo se tudi atipični nevroleptiki, ki veljajo za manj nevarne glede zapletov zaradi njihovega delovanja: risperidon v dnevnem odmerku do 0,004 g; [ 5 ] olanzapin (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9 g). Zdravila nove generacije ne delujejo le na dopaminergični sistem možganov, temveč tudi na serotonergični sistem, kar zmanjšuje verjetnost razvoja nevroleptičnega sindroma, vendar ga ne izključuje v celoti. Poleg tega se po jemanju atipičnih nevroleptikov veliko pogosteje kot pri klasičnih razvijejo neželeni učinki, kot sta debelost in sladkorna bolezen ter možganska kap. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tipični nevroleptiki se izberejo tudi za zdravljenje paranoidne kontinuirane shizofrenije, katere vodilni simptom je delirij in halucinacije. Shizofrenikom s prevladujočo blodnjavo komponento se predpisuje Etaperzin v dnevnem odmerku od 0,06 g do 0,09 g, Triftazin - približno 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), halucinantnim - nižji odmerki Etaperzina (0,035-0,04 g) ali Triftazina (0,03-0,035 g). Od atipičnih nevroleptikov se daje prednost Azaleptinu. Predpisuje se v dnevnem odmerku do 0,3 g. Na splošno se zdravila izberejo individualno, prav tako odmerki. Potrebno je doseči zadovoljiv terapevtski učinek in se čim bolj izogniti resnim stranskim učinkom, za kar mora zdravnik biti v stalnem stiku s pacientom. [ 9 ]

V poznih fazah paranoidne shizofrenije, ko se bolnikovo telo ne odziva več ustrezno na klasično nevroleptično terapijo, se uporabljajo injekcijske oblike, na primer zdravilo s podaljšanim sproščanjem flufenazin (Moditen-depot). Ena intramuskularna injekcija (0,025-0,075 g) se daje v intervalih od enega tedna do enega meseca (individualno, empirično, odvisno od hitrosti sproščanja aktivne snovi). Zdravilo ima močan antipsihotični učinek, ki presega učinek aminazina (standard), in ima manjšo verjetnost razvoja nevroleptičnega sindroma in somatskih zapletov. Uspešno se uporablja tudi za zdravljenje oblik juvenilne maligne shizofrenije.

Paranoidna shizofrenija se dobro odziva tudi na injekcijsko terapijo s Clopixolom, enim od relativno novih nevroleptikov. Injicira se globoko v mišico v dnevnem odmerku 0,1 g. Učinkovit je tako na začetku paranoidnega napada kot pri zdravljenju ponovitve. Uporablja se tudi olanzapin. Ta zdravila poleg lajšanja produktivnih simptomov blažijo tudi negativne manifestacije.

Včasih se za stabilizacijo stanja in oblikovanje dolgega obdobja remisije uporabljajo kombinacije nevroleptikov, na primer Clopixol-depot in Piportil L4.

Pri zdravljenju shizofrenije je cilj zaustaviti akutne napade afektivno-blodnjave psihoze. V ta namen se uporablja inzulinsko-komatozna terapija (ob manifestaciji bolezni) ali kombinirana (zlasti med recidivi): antipsihotična terapija z Leponexom (0,3 g na dan), Propazinom (0,35 g), Tizercinom (0,2 g) v kombinaciji z antidepresivi - klasičnim tricikličnim amitriptilinom v dnevnem odmerku do 0,3 g, Anafranilom (do 0,3 g) ali Ludiomilom (do 0,2 g). Izbira zdravila je odvisna od strukture afekta. Če prevladuje manična komponenta, se antipsihotiki kombinirajo z litijevimi pripravki.

Shizotipna motnja (počasna shizofrenija) običajno zahteva predpisovanje nevroleptikov v nižjih odmerkih, tako tipičnih kot atipičnih, v kombinaciji s pomirjevali. Priporočljivo je, da se v režim zdravljenja vključijo biotična zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih, povečujejo odpornost na stres in zmogljivost, glicin ali biotredin v dnevnem odmerku do 0,8 g. Pri nizko progresivnih oblikah shizofrenije lahko kognitivno-vedenjska terapija v nekaterih primerih pomaga tudi brez uporabe antipsihotikov.

Prehrana za shizofrenijo pri moških

Načeloma lahko shizofreniki jedo katero koli hrano, bolezen jih ne zavezuje k nobeni dieti. Vendar pa obstaja mnenje, da lahko določen slog prehranjevanja prispeva k pojavu shizofrenih simptomov. To mnenje deli veliko zdravnikov. Na splošno mora biti prehrana za shizofrenijo precej popolna, raznolika, zdrava in okusna. Upoštevati je treba le nekatere omejitve.

Dvomljivo je, da je mogoče pravo shizofrenijo pozdraviti samo s korekcijo prehrane, vendar bi morale biti v vsakem primeru nedvomne koristi.

Pri shizofreniji se biokemični procesi, ki se dogajajo v možganih, spremenijo, obstajajo pa tudi živila, ki lahko vplivajo na presnovo. Če se torej držite določenih prehranskih načel, se stanje zagotovo ne bo poslabšalo.

Antishizofrenska dieta priporoča praktično opustitev izdelkov, ki vsebujejo kazein in gluten. Največ kazeina je v mleku, kozjem in kravjem mleku, veliko ga je tudi v sirih in drugih mlečnih izdelkih. To je lahko prebavljiva beljakovina, ki je potrebna za rast mišičnega in kostnega tkiva. Vendar pa pri shizofrenikih, zlasti če imajo s starostjo pridobljeno intoleranco na laktozo, ti izdelki ne bodo povzročili le prebavnih motenj, temveč tudi napade shizofrenije. Pri presežku kazeina se lahko bolnik pritožuje nad zamegljenim vidom, omotico, pogosto ima tesnobo in disforične motnje. Shizofreniki se ne smejo popolnoma odpovedati mlečnim izdelkom, vendar jih je bolje uživati v fermentirani obliki (kefir, fermentirano mleko, kislo mleko, naravni jogurt) in ne več kot en kozarec na dan, uživanje sirov (skute) pa je omejeno na 30-gramske porcije trikrat na teden.

Shizofreniki in ljudje, ki so nagnjeni k tej bolezni, morajo spremljati uživanje sladkarij, torej izdelkov z visoko vsebnostjo sladkorja, in nadzorovati raven glukoze v krvi, tako da jo ohranjajo v normi. Sladkarij ne smete popolnoma izločiti, vendar se tudi ne prenajedajte. Na primer, sladke gazirane pijače je treba popolnoma izločiti iz prehrane, lahko se znebite kupljenih sokov v kartonskih škatlah, torte, pecivo in sladkarije pa prav tako ne veljajo za zdravo hrano. Medu in marmelade ni treba jesti po žlicah, sadje in jagodičevje z visoko vsebnostjo sladkorja pa po kilogramih. V našem območju so to grozdje, češnje, sladka jabolka, eksotično sadje pa fige, liči, mango, ananas. Hkrati je sladkor bolje nadomestiti z majhno količino medu, suhega sadja in jagodičevja. Sladkarij se ni treba popolnoma odpovedati, le nadzorovati je treba njihovo uživanje.

Gluten se nahaja v žitih. To so kaše in vse vrste pekovskih izdelkov. Če iz prehrane izključimo izdelke, ki vsebujejo gluten, se stanje bolnikov izboljša, napadi se pojavijo z blažjimi simptomi in remisija nastopi hitreje.

Prehrano je treba spremeniti tudi v smeri večjega uživanja mono- in polinenasičenih maščobnih kislin, ki sodelujejo pri obnavljanju vseh celičnih membran, vključno z nevroni v možganih. To so rastlinska olja: sončnično, koruzno, olivno, laneno, repično, morski sadeži in školjke, ribe in ribje olje, oreščki, lanena semena, bučno, sezamovo, kaljena zrna, zelena zelenjava. Takšnih izdelkov je veliko.

Nasičene maščobne kisline najdemo v mesu, drobovini in maslu. Te izdelke lahko in je treba uživati, vendar se z njimi ne sme prenajedati. Na primer, pusto rdeče meso enkrat na teden, z zelenjavno prilogo (vendar ne krompirja), maslo – približno pet gramov na dan.

Izdelki z antidepresivnimi lastnostmi – ribe (losos), morske alge, mandlji, puranje in kunčje meso, banane, borovnice, jagode bodo pomagali izboljšati razpoloženje in zmanjšati tesnobo.

Prehrana mora vsebovati vitamine; askorbinska kislina (čebula, sveža zelenjava, jagode in sadje), vitamini skupine B (jajca, meso, jetra, stročnice, zelena zelenjava, ribe, krompir, paradižnik), vitamin E (rastlinska olja, olive, semena, oreški, suhe marelice) imajo antishizofreno delovanje.

Poleg tega, če je le mogoče, morate jesti naravne, okolju prijazne izdelke. Prehrana naj vključuje več zelenjave in sadja, svežega, pozimi - sveže zamrznjenega. Kruh je po možnosti polnozrnat ali ržen in v omejenih količinah. Brez alkohola, kave ali močnega čaja, enako velja za klobase, prekajeno in vloženo hrano. Od žit se daje prednost ovsenim kosmičem, ajdi, prosu. Priporočljivo je uživati otrobe in kaljena pšenična zrna. Dnevno jejte oreščke in semena od 20 do 50 g.