Metode zdravljenja shizofrenije pri moških

Metode zdravljenja shizofrenije pri moških se ne razlikujejo od tistih za ženske, vendar so moški pogosteje bolj bolni, zato njihovo zdravljenje zahteva močnejše nevroleptike v višjih odmerkih. V vseh primerih se uporablja osnovna terapija z nevroleptiki, izbira zdravila temelji na analizi posebnosti manifestacije produktivnih simptomov in obliki poteka bolezni. Uporabljajo se tudi druge metode, kot sta insulinska koma in elektrokonvulzivno zdravljenje. [1]

V akutnem obdobju se po doseganju terapevtskega učinka uporablja aktivna terapija z zdravili, pacient se prenese na podporno terapijo s predpisovanjem minimalnega učinkovitega odmerka zdravil, da se prepreči poslabšanje in poveča interval stabilizacije. [2]

Najhujša oblika bolezni, mladoletna maligna neprekinjena shizofrenija, se zdravi z močnimi antipsihotičnimi zdravili, ki lahko oslabijo in razveljavijo hude katatonične, hebefrenske, paranoične in mešane simptome. V takih primerih so predpisani visoki odmerki nevroleptikov, ki presegajo standardne odmerke dvakrat ali celo petkrat. To v večini primerov prispeva k znatnemu zmanjšanju manifestacij psihoze.

Aminazin ostaja izbira zdravila. Predpisana je na 0,6-0,8 g na dan. Uporabljajo se tudi azaleptin (v dnevnem odmerku 0,3-0,4 g), propazin (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), haloperidol ali majeptil (0,03-0,04 g), TriSEL (0,01-0,015G). Izbira zdravila temelji na njegovi učinkovitosti in preobčutljivosti pri bolniku.

Delovanje klasičnih nevroleptikov temelji na vplivu na dopaminski sistem, zaradi česar se učinkovito spopadajo z zablodeno-hallucinatornimi simptomi, odpravljajo paranoične in manične misli, kupujejo psihomotorno vznemirjenost, mirni agresivni impulzi.

Hkrati imajo ta zdravila veliko stranskih učinkov na skoraj vse organe in sisteme. Poleg tega, da povzročajo razmeroma "neškodljive" simptome, kot so suha usta, zgaga, driska, slabost, zaspanost, alergijski izpuščaji, motijo delovanje srca, povzročajo disurske motnje in vnetje jeter in lahko povzročijo anafilaksijo, v bistvu kot druga zdravila. Zdravila z antipsihotičnim delovanjem povzročajo tudi nevroleptični sindrom, povezan z njihovim delovanjem na možgane, katerega vodilni simptom postane hiper- ali hipokinezija, dodatna - tesnoba, vznemirjenost, napadi in druge motnje osrednjega živčnega sistema, v bistvu spreminja eno duševno motnjo v drugo. [3]

Za nevtralizacijo hudih zapletov, ki se pogosto razvijejo med zdravljenjem z nevroleptiki, bolniki predpisujejo korektorji zdravil (antiparkinsonian): holinolitiki centralnega in perifernega delovanja z miorelaksalnim učinkom ciklodolola v dnevnem odmerku 0,012-0.014G; Centralni holinolitiki Akineton; Nootropics.

Dolgotrajna antipsihotična terapija je zasvojenost, kar zmanjšuje njeno učinkovitost. Za okrepitev zdravljenja se uporabljajo različne tehnike. Na primer, nenadna prekinitev antipsihotične terapije, ki ji sledi nadaljevanje zdravljenja, se izvaja.

Pozitiven odziv na delovanje nevroleptikov krepi uporabo imunostimulantov. V bolnišnici dvakrat na teden predpisujejo injekcije Decaris (0,15 g). Ustno je mogoče predpisati dimefosfon trikrat na dan s hitrostjo 0,03 g na kilogram teže bolnika.

Poleg antipsihotične uporabe prisilna insulinska koma terapija - dajanje kapljanja insulina pred začetkom insulinske kome. Potek zdravljenja je od 25 do 30 postopkov. [4]

Preprosta mladoletna shizofrenija se zdravi s klasičnimi nevroleptiki s psihostimulantnim učinkom. Triptazin v dnevnem odmerku 0,02-0,025 g, etapaperizin (ne več kot 0,03 g), majeptil (ne več kot 0,015 g) in drugi.

Uporabljajo se tudi atipični nevroleptiki, ki se štejejo za manj nevarne za zaplete iz njihovega delovanja: risperidon v dnevnem odmerku do 0,004 g; [5] olanzapin (do 0,015g); Seroquel (do 0,9 g). Nove generacije zdravil ne delujejo samo na dopaminergični sistem možganov, ampak tudi na serotoninergičnem sistemu, kar zmanjšuje verjetnost nevroleptičnega sindroma, vendar ga v celoti ne izključuje. Poleg tega se takšni neželeni učinki, kot so debelost in diabetes mellitus, pa tudi možganska kap, razvijejo po jemanju atipičnih nevroleptikov veliko pogosteje kot klasični nevroleptiki. [6], [7], [8]

Tipični nevroleptiki so izbrani tudi za zdravljenje paranoidne neprekinjene shizofrenije, katerega vodilni simptom je delirij in halucinacije. Shizofreniki s prevladujočo delirijsko komponento so predpisani etaperzin v dnevnem odmerku od 0,06 g do 0,09 g, triftazin-približno 0,04-0,05 g, haloperidol (0,02-0,03g), halucinatorni-nižji odmerki etaperzina (0,035-0,04G) ali Triftanine. Za atipične nevroleptike je prednostni azaleptin. Predpisana je v dnevnem odmerku do 0,3 g. Na splošno so zdravila izbrana posamično in odmerjanje. Potrebno je povzročiti zadovoljiv terapevtski učinek in se čim bolj izogibati resnim stranskim učinkom, za katere zdravnik potrebuje stalen stik s pacientom. [9]

V poznih fazah paranoične shizofrenije, ko se bolnikovo telo ne odziva več pravilno na klasično terapijo z nevroleptiki, se uporabljajo oblike, ki jih je mogoče injicirati, kot so dolgo delujoči flufenazin z zdravili (Moditen-depo). Ena intramuskularna injekcija (0,025-0,075G) je narejena v presledkih od tedna do meseca (posamično, empirično, odvisno od hitrosti sproščanja aktivne sestavine). Zdravilo ima močan antipsihotični učinek, ki presega učinek aminazina (reference) in ima manjšo verjetnost nevroleptičnega sindroma in somatskih zapletov. Uspešno se uporablja tudi za zdravljenje mladoletne maligne shizofrenije.

Paranoidna shizofrenija se dobro odziva tudi na terapijo z injiciranjem s Clopixolom, enim relativno novih nevroleptikov. Vbrizga se globoko v mišico pri dnevnem odmerku 0,1 g. Učinkovit je tako v prvencu paranoidnega napada in pri zdravljenju ponovitve. Uporablja se tudi olanzapin. Ta zdravila poleg nadzora produktivne simptomatologije ublažijo negativne manifestacije.

Včasih se kombinacije nevroleptikov, kot sta Clopixol-depo in piportil L4, uporabljajo za stabilizacijo stanja in ustvarjanje daljšega obdobja remisije.

Pri zdravljenju shizofrenije je cilj ustaviti akutne napade afektivne zavajajoče psihoze. V ta namen se uporablja terapija z inzulinom-komatozo (pri manifestaciji bolezni) ali kombinirano (zlasti pri recidivih): antipsihotična terapija z uporabo Leponexa (0,3 g na dan), propazin (0,35 g), tizercin (0,2 g) v kombinaciji z dnevnim odmerkom do 0,3g, anafranilskega amitričnega amitrinala (do 0,3 g) ali ludomil (do 0,2 g). Izbira drog je odvisna od strukture vpliva. Če prevladuje manična komponenta, se antipsihotiki kombinirajo z litijem.

Shizotipska motnja (počasna shizofrenija) običajno potrebuje recept nevroleptikov v nižjih odmerkih, značilnih in netipičnih, v kombinaciji s pomirjevanji. Priporočljivo je vključiti v režim zdravljenja zdravila-biotike, ki izboljšajo presnovne procese v možganih, povečajo stresno odpornost in delovanje, glicin ali biotredin v dnevnem odmerku do 0,8 g. V nizko progresivnih oblikah shizofrenije lahko v nekaterih primerih pomaga kognitivni vedenjski terapiji tudi brez uporabe antipsihotikov.

Prehrana pri shizofreniji pri moških

Načeloma lahko shizofreni jedo katero koli hrano, bolezen ne potrebuje nobene prehrane. Vendar pa obstaja mnenje, da lahko določen slog prehranjevanja prispeva k pojavu shizofreniformnih simptomov. To mnenje delijo mnogi zdravniki. Na splošno bi morala biti prehrana pri shizofreniji precej polna, raznolika, zdrava in okusna. Upoštevati je treba le nekatere omejitve.

Dvomljivo je, ali lahko samo prehranska korekcija pozdravi resnično shizofrenijo, vendar mora biti v vsakem primeru nedvomna korist.

Pri shizofreniji so biokemijski procesi, ki se pojavljajo v možganih, spremenjeni, in obstajajo živila, ki lahko vplivajo na metabolizem. Če torej sledite določenim prehranskim načelom, se zagotovo ne boste poslabšali.

Prehrana proti shizofreniji priporoča, da praktično ne uživa živil, ki vsebujejo kazein in gluten. Največja količina kazeina je vsebovana v mleku, kozjih in kravjih mleku, veliko ga v siru in drugih mlečnih izdelkih. To je lahko prebavljiv protein, ki ga ljudje potrebujejo za rast mišic in kosti. Vendar pa pri shizofrenikih, še posebej, če se pridobljeni s starostno intoleranco laktoze, ti izdelki ne bodo izzvali samo prebavnih motenj in napadov shizofrenije. Pacient s prekomernim kazeinom se lahko pritoži zaradi zamegljenega vida, omotičnosti, pogosto bo imel tesnobo in disforične motnje. Shizofreniki ne smejo popolnoma zavrniti mlečnih izdelkov, vendar jih je bolje zaužiti v zmešani obliki (kefir, ryazhenka, kisla smetana, naravni jogurt) in ne več kot en kozarec na dan, uporaba sira (skute sira) je trikrat na teden omejena na 30-gramske porcije.

Shizofreni in tisti, ki so nagnjeni k bolezni, bi morali opazovati njihov vnos sladkarij, to je živil z veliko sladkorja, in nadzorovati raven glukoze v krvi, tako da jih ohranjajo normalne. Ne odpravljajte v celoti sladkarij, vendar ne prenajedite. Na primer, sladke gazirane pijače je treba v celoti odstraniti iz prehrane, lahko brez shranjevanja sokov v kartonskih škatlah, tortah, pecivih, bombonih tudi ne pripadajo zdravi hrani. Ne morete jesti medu in marmelade z žlicami, sadjem in jagodam z visoko vsebnostjo sladkorja - kilogramov. V naših deželah - to so grozdje, češnje, sladka jabolka, iz eksotike - fige, liči, mango, ananas. Hkrati je bolje nadomestiti sladkor z majhno količino medu, suhega sadja, jagodičja. Ni treba popolnoma zavrniti od sladkarij, samo nadzirati njegovo porabo.

Gluten najdemo v žitah. To so žita in vse vrste pekovskih izdelkov. Če je hrana, ki vsebuje gluten, izključena iz prehrane, se v stanju bolnikov izboljšuje, napadi prehajajo z lažjimi simptomi, remisija pa hitreje.

Prehranske spremembe je treba opraviti v smeri večje porabe mono- in polinenasičenih maščobnih kislin, ki sodelujejo pri obnovi vseh celičnih membran, vključno z možganskimi nevroni. To so rastlinska olja: Sončnica, koruza, olivna, lanena semena, oljna sadeži, morski sadeži in školjke, ribje in ribje olje, oreščki, lanena semena, bučna semena, sezamova semena, vzgojena zrna, zelena zelenjava. Takšnih izdelkov je veliko.

Nasičene maščobne kisline najdemo v mesu, drogah in maslu. Ta živila lahko in bi jo lahko jedli, vendar ne preveč. Na primer, vitko rdeče meso - enkrat na teden, s prilogo zelenjave (vendar ne krompirja), maslom - približno pet gramov na dan.

Hrana z antidepresivnimi lastnostmi - ribe (losos), morske alge, mandljeve oreščke, purane in zajce meso, banane, borovnice, jagode bodo pomagale izboljšati razpoloženje in zmanjšati tesnobo.

In the diet should be vitamins, antischizophrenic activity has ascorbic acid (onions, fresh vegetables, berries and fruits), B vitamins (eggs, meat, liver, legumes, green vegetables, fish, potatoes, tomatoes), vitamin E (vegetable oils, olives, seeds, nuts, apricots).

Poleg tega, če je mogoče, porabite naravne ekološke izdelke. V prehrani mora biti več zelenjave in sadja, sveže, pozimi - sveže zamrznjene. Kruh je zaželen polnozrnat ali rž in v omejenih količinah. Brez alkohola, kave in močnega čaja, enako velja za klobase, prekajeno meso in kumarice. Kašine preferenc ovsene kaše, ajde, proso. Priporočljivo je zaužiti otrobo in vzklilo pšenična zrna. Dnevno jejte oreščke in semena od 20 do 50 g.