Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Mitralni ventil
Zadnji pregled: 19.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Mitralne ventil je anatomsko-funkcionalno lijak oblika srčne strukture, ki sestoji iz obroča fibrosus z tetive lopute, papilarni mišice je operativno povezan z levim atrij in prekata sosednjih oddelkov.
Vlakni obroč mitralnega ventila oblikujejo levi in desni vlaknati trikotniki in iz njih nastajajo vlaknaste pramene (veje). Medialne (sprednje) veje, ki so medsebojno povezane, tvorijo tako imenovani mitralno-aortni kontakt ali podaortično zaveso, ki delijo vstopne in izstopne odprtine levega prekata. Bočne (zadnje) vrvice obeh vlaknatih trikotnikov tvorijo zadnji "polkrog" levega vlaknastega obroča, ki je pogosto tanek in slabo opredeljen s svojo zadnjo tretjino. Fibrinski obroč, ki ima mitralni ventil, je del vlaknatega trupa srca.
Glavni ventili, ki tvorijo mitralni ventil, so prednji (aortni ali septični) in zadnji (stenski) ventili. Linija pritrditve prednjega ventila traja manj kot polovico oboda vlaknastega obroča. Večji del njegovega oboda je zaseden z zadnjim krilom. Prednje krilo kvadratne ali trikotne oblike ima večje področje kot zadnje. Širok in premičen sprednji ventil ima primarno vlogo pri zaprtju mitralnega ventila, zadnja loputa pa ima pretežno podporno funkcijo. Število ventilov se razlikuje - dva ventila v 62% ljudi, tri v 19%, štiri v 11% in pet v 8%. Odseki povezave kril med sabo imenujemo komissura. Razlikovati anterolateralne in posteromedialne komisarje. Običajno se komarice nahajajo na razdalji 3-8 mm od vlaknastega obroča, ki tvori mitralni ventil. Intraatrial topografskih referenca za pravokotnega trikotnika je posterointernal vlaknasti mitralne commissure, in obratno, da se določi obolelo commissure s poglobitvijo v steni levega atrija v tem območju voden. Sprednja komissura mitralnega ventila ustreza območju levega vlaknastega trikotnika, kjer je ovojnica arterije dovolj blizu. Akordi povezujejo ventile s papilarnimi mišicami in število akordov lahko doseže več deset. Od anterior papilarni mišici oddaljeno od 5 do 20 akordov z zadnjo papilarni mišici - od 5. Do 30. Razlikovati tetiva 1st (rob), 2. (podpira, ali prekata) in 3. Mesto (za krožni ali bazannye) naročila , pritrjen na prosti rob, ventrikularno površino in bazo ventilov. Akordne akorde lahko razdelimo na več končnih vej. Poleg tega se razlikujejo tudi komisusuralne (fan-like) akorde, ki predstavljajo majhne marginalne akorde (do 5-7) in se oddaljujejo od ene centralne slušne akorde. Akordne akorde so pritrjeni na prostem robu komisionarnega segmenta vsakega lista. Razlikujejo se tudi paracommassural in paramedialne akorde, ki so pod kotom ustrezni polovici prednjega ventila. Najmočnejši akordi drugačnega reda so običajno pritrjeni na mejo med grobo in osrednjo cono prednje lopute brez akordov. Na zadnjem listu poleg akordov 1. In 2. Reda najdemo bazalne in mišične akorde, ki se raztezajo neposredno od stene levega prekata.
Akorde Tendona obeh ventilov odstopajo od dveh skupin papilarnih (mišičnih) mišic - sprednjega (anterolateralnega) in zadnjega (zadnja medialna). Število papilarnih mišic v levem prostoru se giblje od 2 do 6. V tem primeru se akordi oddaljujejo od vsake mišične skupine do prednjega in zadnjega ventila. Obe mišici sta pravokotni na ravnino take formacije kot mitralni ventil in se začnejo blizu meje med apikalno in srednjo tretjino proste stene levega prekata. Sprednja papilarna mišica se začne iz sprednje stene komore in zadnje mišice - od zadnje stene v bližini povezave z interventrikularnim septumom. Desna in leva papilarna mišica sta oskrba s krvjo, večinoma z septalnimi vejami desne in leve koronarne arterije.
Mitralni ventil se zapre in odpre z aktivnim gibanjem, pri katerem večina komponent mitralne naprave sodeluje hkrati. Zapiranje mitralnega ventila se začne v diastoli (faza zgodnjega diastoličnega pokrova ventila) s hitrim polnjenjem ventrikula.
Vrtike, oblikovane za ventilskimi loputami, zagotavljajo njihovo konvergenco v diastoli. Atrijsko krčenje poveča učinek pokrova, ventile zaradi njihovih napetosti atrijskih mišičnih snopov.
Na začetku sistoli lopute, ki tvorijo mitralne zaprta proste robove zaradi leve krčenja prekata in pojavom povratne gradienta preko ventila. Zadnje krilo se premika naprej proti septalnemu ventilu zaradi zožitve odprtine (za 20-40%) vzdolž stenskega dela vlaknastega obroča. Več kot polovica obroček fibrosus zoževanje pojavi med atrijsko sistoli in omejitev preostanek - zaradi krčenja bazalne segmenta levega prekata. S tem se zmanjša anteroposteriornega (6%) in mediolateral (13%) velikost mitralne ustih poveča pas koaptatsii loput in zanesljivo zapiranje ventila poveča. Velikost sprednjega segmenta vlaknastega obroča, ki tvori mitralni ventil, se med srčnim krogom skoraj ne spreminja. Dilacija levega srca, zmanjšanje kontraktilnosti njihovega miokarda, motnje ritma in prevodnosti lahko vplivajo na zmanjšanje fibroznega obroča. V fazi prezgodnje izginotja s hitrim povečanjem tlaka v levem prekatku izometrično krčenje papilarnih mišic podpira zaprtje ventilov. Med pozno fazo izgon skrajšanje papilarni mišice (povprečno 34%) pripomore k preprečevanju prolaps letakov v levem atrijsko votlini do te mere, da je razdalja med mitralne zaklopke in vrha srca zmanjšane.
Med fazo izmetavanja nosilne akorde in vlaknati obroč stabilizirajo mitralni ventil v eni ravnini, glavni napetost pa je v grobem območju prevleke ventilov. Vendar pa je tlak na conaptacijski coni obeh zaprtih ventilov uravnotežen, kar verjetno zagotavlja nastanek zmernega napetost vzdolž grobega roba. Sprednja loputa, ki tvori mitralni ventil, pripne aortni koren pod kotom 90 °, kar zagotavlja, da je sistola nameščena vzporedno s krvnim tokom, s čimer prispeva k zmanjšanju stresa na njej.
Mitralni ventil se odpre ne le pod vplivom hemodinamskih mehanizmov, temveč tudi z aktivnim sodelovanjem vseh struktur mitralne naprave. Odprtje ventil začne na fazo izovolumenskega sprostitve levega prekata s povečanjem razdalje med njenim vrhom in osnovo (če spreminja obliko levega prekata), kot tudi zaradi nadaljevanja papilarni mišice. To prispeva k zgodnji divergenci ventilov. V diastolični neoviran prehod krvi atrija do prekata prispeva ekscentrično podaljšek hrbtni del obroča fibrosus in ustrezen premik zidana navodilu.