Motnja rivalstva med sorojenci: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Večina majhnih otrok po rojstvu mlajšega brata ali sestre doživi določeno stopnjo čustvene stiske. Običajno je ta stiska blaga in se, če ni motenj v odnosih med staršem in otrokom, razreši v nekaj mesecih. Ljubosumje do naslednjega brata ali sestre je lahko vztrajno, čustveno stresno in vodi v neprilagojenost ne le znotraj družine, ampak tudi zunaj nje.

Koda MKB-10

F93.3 Motnja rivalstva med sorojenci.

Epidemiologija

Natančnih podatkov o razširjenosti ni, saj psihiatri ne spremljajo vseh otrok.

Vzroki in patogeneza

Prisotnost patoloških značajskih lastnosti pri otroku, najpogosteje demonstrativne in epileptoidne vrste, pretirana navezanost na mater, dolgotrajen položaj edinega, ljubljenega otroka v družini, namišljena zavrnitev s strani matere zaradi njene prekomerne zaposlenosti ali slabega zdravja. Drugi dejavniki, povezani z rojstvom otroka, ki vplivajo na otrokov položaj v družini in družbi (namestitev v vrtec, prenos k sorodnikom v vzgojo).

Simptomi

Čustvene motnje se lahko kažejo v različnih oblikah, vendar vedno temeljijo na ljubosumju in rivalstvu za pozornost in ljubezen staršev. To rivalstvo spremljajo močna negativna čustva do sorojenca. V blagih primerih se to lahko kaže v odsotnosti prijateljskih odnosov z mlajšim otrokom in pozornosti do njega. V hujših primerih se rivalstvo izraža v odkriti jezi in sovraštvu, krutosti do mlajšega sorojenca, vse do povzročitve telesnih poškodb. Ta vrsta čustvenih in vedenjskih motenj je bolj značilna za otroke z epileptoidnimi značajskimi lastnostmi.

Precej pogosta oblika motnje je nagnjenost k infantilnemu vedenju (otroci prosijo za dudo, povijajo, dajejo dojke), vse do določene regresije vedenja z izgubo prej oblikovanih veščin (nadzor delovanja črevesja in mehurja, pojav popačenega govora). Otroci pogosto posnemajo dejanja mlajšega otroka, pritegnejo pozornost staršev (nehajo jesti, se oblačiti sami ali to počnejo nespretno, kot da bi potrebovali pomoč matere).

Lahko se pojavijo soočenja in nasprotovanja v vedenju s starši. Otroci se pogosto namerno slabo obnašajo, z neposlušnostjo in zlobnimi nagajivostmi, da bi pritegnili pozornost staršev. Pri afektivno vzburjenih otrocih se na ozadju vedenjske motnje opazijo izbruhi jeze in disforičnega (melanholično-jeznega) razpoloženja. Možna so agresivna dejanja do samih staršev, poškodovanje stvari, ki jim pripadajo.

Čustveno labilni otroci predšolske in osnovnošolske starosti pogosto doživljajo precej izrazito stopnjo tesnobe in nizkega razpoloženja, na podlagi česar se razvijejo različne psihosomatske motnje. Njihova posebnost je pojav v najbolj travmatičnem okolju (v domu, kjer je najmlajši otrok). Pri drugih sorodnikih, kjer ni majhnih otrok, psihosomatskih motenj v šolskih in predšolskih skupinah običajno ne opazimo. Če ni pravočasne psihološke in medicinske pomoči, se lahko razvije dolgotrajen depresivni sindrom somatiziranega tipa depresije z upadom aktivnosti, ki vpliva na šolsko uspešnost in motene stike z vrstniki.

Diagnostika

Za motnjo rivalstva med sorojenci so bila opredeljena naslednja merila:

• dokazi o rivalstvu ali ljubosumju med sorojenci;
• začenši v 6 mesecih po rojstvu najmlajšega (običajno naslednjega) otroka;
• čustvene motnje, ki so nenormalne stopnje in/ali trajanja in so povezane s psihosocialnimi težavami;
• trajanje najmanj 4 tedne.

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Ob prisotnosti simptomov motnje rivalstva med sorojenci je učinkovita kombinacija individualne racionalne in družinske psihoterapije. Družinski terapevt naj staršem otroka ponudi posvet s psihoterapevtom. V primerih razvoja trajnih vedenjskih motenj ali depresivnega sindroma je potreben posvet s psihiatrom.

Napoved

Prognoza v blagih primerih je ugodna. Če ni zapletenih psihosocialnih situacij, se ljubosumje do mlajšega brata ali sestre ublaži in postopoma zmanjša. V hujših primerih, če družini in otroku ni na voljo psihološke in medicinske pomoči, lahko motnja rivalstva med brati in sestrami traja več let.