MRI gležnja: priprava, tehnika

Danes se slikanje z magnetno resonanco vse pogosteje uporablja za diagnosticiranje različnih notranjih in zunanjih poškodb in poškodb. Uporablja se na različnih področjih medicinske prakse: od gastroenterologije in nevrokirurgije do traumatologije in ortopedije. Omogoča, da z natančnostjo ugotovi vsako patologijo. Danes postane gleženj vse pomembnejši in pomembnejši. To je zelo informativna, neinvazivna metoda, ki omogoča prepoznavanje vzroka in stopnje razvoja degenerativnih in vnetnih procesov v sklepih.

Danes se revmatologi in travmatologi vse bolj soočajo s poškodbami in boleznimi gležnja, kar je razloženo z dejstvom, da je izpostavljeno največji obremenitvi. Sodeluje pri vseh vrstah gibov okončin, prevzame glavno obremenitev. Izgubi težo osebe. Še posebej pogosto se pojavijo poškodbe in bolezni pri ženskah, saj pogosto gredo na visoke pete. Športniki, plesalci, profesionalni trenerji so tudi najbolj ogroženi zaradi poškodbe ali razvoja bolezni gležnja.

Kaj kaže gleženj?

MRI lahko veliko prikaže specialistu. S to metodo lahko vizualizirate osnovno strukturo sklepa, tako da lahko hitro dobite pravo diagnozo in izberete potrebno zdravljenje. Lahko diagnosticirate patološke razmere in prepoznate travmo. Omogoča veliko uporabnih informacij pri diagnosticiranju kosti, tetiv, vezi in kosti sklepa, ki se preiskuje. Prav tako je mogoče pravočasno prepoznati tumorje katere koli geneze in stadija, artritisa, krvavitev in modric.

 Prednost metode je sposobnost prepoznavanja kroničnih hematomov in lezij, ki se pogosto uporabljajo v forenzični medicini pri izvajanju raziskav.

Metoda lahko kaže na lezije druge vrste v gležnju, Ahilove tetive. Tu so kite in vezi, ki zagotavljajo prožnost in gibljivost sklepov, kar omogoča, da izvede celoten obseg gibanj, značilnih za to.

S pomočjo MRI je možno identificirati solze in popolne poškodbe vezi in vezij sklepov, njihovo raztezanje, mehanske poškodbe, vnetni proces. Omogoča razkritje najmanjših sprememb v strukturi hrustančnega tkiva. Prav tako se vizualizirajo različni tanjšani, nevtralni in degenerativni procesi.

Med postopkom je zagotovljena dobra vizualizacija kosti gležnja in stopala. Vidite lahko celo talus in peto kost, ki je skoraj nemogoče raziskovati z drugimi metodami. To je praktično edina metoda določanja zlomov teh kosti. Lahko odkrijete modrice, dislokacije in znake osteoartritisa, artritisa in osteoporoze.

Metoda je pri pripravi na operacijo zelo informativna, saj omogoča prepoznavanje prisotnosti in lokalizacije tumorjev, vizualizira kopičenje krvi in eksudata v mehkih tkivih, okoli sklepa ali znotraj nje. Omogoča ocenjevanje stanja distalnih delov tibialnih in fibularnih kosti ter mišic stopala. Dodatno lahko vnesete tudi kontrast, ki bo omogočil podrobno raziskavo strukture gležnja in določil tudi minimalne morfološke spremembe. Vidite lahko distrofične, degenerativne, vnetne procese.

Indikacije za postopek

Postopek se po potrebi imenuje za pregled gležnjev, zlasti s poškodbami kite, vezi, hrustanca. Postopek je po potrebi informativen za odkrivanje zloma, dislokacije. To je praktično edina metoda, ki omogoča identifikacijo tumorjev v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Lahko ga vidimo kot tumor mehkih tkiv in kosti, sklepov.

Določite za diagnosticiranje nalezljivih in vnetnih procesov, nekroze. Omogoča identifikacijo lažnih sklepov in nekonsolidiranih zlomov, kot so artritis, artroza, tendonitis, tendonoza.

Določen v prisotnosti prirojenih anomalij in patologij, z razvojem bolečine, otekline, pordelosti v gležnju. Uporablja se kot dodatna raziskovalna metoda z nezadostno informacijsko vsebino drugih metod. Na primer, za razjasnitev diagnoze v primeru, če je bil rentgen odkrit, vendar pa patologija ni bila popolnoma drugačna. Predpisano je z zmanjšanjem volumna gibov v skupni regiji, nejasnim nastankom bolečine v sklepih. Mora biti uporabljen pri pripravi na operacije.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priprava

Pred postopkom mora pacient snemati obleko in biti v posebnih oblačilih za enkratno uporabo. V oblačilih je dovoljeno ostati le, če je brezplačno in ne vsebuje kovinskih delov in vložkov.

V protokolih študije mehanizem gostinstva pred in po postopku ni predpisan. Na podlagi prakse zdravniki priporočajo, da se ne prehranjujejo nekaj ur pred študijem. To še posebej velja, če se študija načrtuje s kontrastom. Prav tako je pomembno, da se pred začetkom postopka obvesti o prisotnosti alergičnih reakcij, nestrpnosti nekaterih komponent. Obvestite zdravnika o prisotnosti bronhialne astme.

Uporabljeni kontrastni medij vsebuje kovinsko komponento - gadolinij. Praktično nima stranskih učinkov in ne povzroča zapletov. Kljub temu ljudje s težkimi fizičnimi boleznimi, boleznijo srca in ledvic ne smejo uporabljati. V prisotnosti takih sočasnih bolezni je treba vsaj vnaprej poročati v arha.

Pomembno je, da vnaprej dobite informacije o nosečnosti. Zato, če ženska dvomi, je v pripravi na študijo treba opraviti analizo za nosečnost. Dovolj je analizirati za hCG.

Pred začetkom postopka je pacientu razložen, kaj in za kakšen namen bomo raziskali, kateri postopki bodo uporabljeni. Pomembno je, da bolnika obvestite o pričakovanih rezultatih, tveganjih, posledicah postopka. Claustrophobia priporoča uporabo odprtih naprav. Za otroke je predhodna sedacija obvezna, kar otroku omogoča mirno in nepremično ležanje, s čimer se med postopkom izognejo poškodb.

Vse predmete, ki vsebujejo kovine, je potrebno odstraniti in odstraniti. Morate se prepričati, da so vsi nakit, ure, vizitke, kreditne kartice odstranjeni. Odstranili so tudi slušne pripomočke, zobne proteze, pirsinge. Postavite ročke, žepne nože, kozarce in druge predmete.

[6], [7], [8]

Tehnika MRI gležnja

Tradicionalno se vedno uporablja zaprta MRI naprava. O ima obliko velike cilindrične cevi. Ki je obkrožena z magnetom. Med postopkom je bolnik nameščen na premično mizo. Kateri se premika proti sredini magneta.

Obstajajo tudi MRI odprtega tipa, vendar so manj informativne, ker magnet ne obkroža pacienta. S stranic ostane brez magnetnega dela. Ta metoda se uporablja samo, če ima oseba klaustrofobijo ali veliko težo.

Pri pregledovanju gležnjeva se tuljava položi neposredno na preskusni sklep. Bolnik mora biti v ležečem položaju, ostati nepremičen. V povprečju postopek traja od 30 do 40 minut. Če se študija opravi s kontrastom, postopek traja dlje.

Postopek je neboleč. Nekateri bolniki opozarjajo na nastanek posebnih občutkov na območju, kjer se izvaja študija. Lahko je mravljinčenje, tresenje je vroče, svetlo gorenje. Vsak vtis je individualen. To je normalno, ne smete skrbeti. Tako se kaže posamezna reakcija tkiv na magnetni učinek.

Med študijo je bolnik sam v sobi aparata, med zdravnikom in pacientom pa je dvoosna avdio komunikacija. Zdravnik vidi bolnika. Po postopku se ne zahteva prilagoditev.

Danes je možen gleženj z gležnjami z majhnimi napravami, ki ne zahtevajo polne postavitve osebe v fotoaparat. Preuči se le potreben spoj. Slika je dovolj kakovostna.

MRI ligamentov gležnja

Pogosto obstaja potreba po raziskavah gleženj v lupini. Najbolj učinkovita metoda za to je natančno MRI. Omogoča priložnost za celovito preučitev Ahilove tetive, ocenjevanje njenega stanja in prepoznavanje možnih patologij. Uporablja se za odkrivanje solz in solz. Včasih se preučujejo drugi ligamenti, če povzročajo bolečino ali sum patološkega procesa. Pogosto je študija odvisna od deltoidnega vezi, ki stabilizira sklep. Kakšen ligament je poškodovan, pogosto lahko odkrijejo samo rezultati MRI skeniranja.

Kontraindikacije za postopek

MRI postopka ni mogoče izvesti, če ima pacient različne implante, implantirane elektronske naprave, s tetovažami, ki vsebujejo železo, kovinske nečistoče.

MRI je kontraindiciran v prisotnosti srčnega spodbujevalnika, endoproteze, defibrilatorjev. Ne morete ga izvesti z umetnimi srčnimi ventili, z nekaterimi vrstami sponk, ki se uporabljajo za anevrizme možganov, s kovinskimi spirali, ki se nahajajo v krvnih žilah.

Kontraindikacije vključujejo implantirane živčne stimulatorje, kovinske črpalke, zatiči, vijake, plošče, kirurške sponke. Prav tako se postopek ne izvaja, če v človeškem telesu obstajajo kovinski deli, npr. Krogle, delček. To je posledica dejstva, da bo magnetno polje pritegnilo kovino do sebe in ga premaknilo, kar lahko vodi do poškodbe tkiva, rupture krvnih žil.

[9], [10], [11]

Zapleti po postopku

Postopek nima zapletov. Izjeme so primeri neskladnosti z varnostnimi predpisi. Če se postopek izvaja ob prisotnosti kontraindikacij, so možni resni zapleti do smrtonosnega izida.

To je posledica naravnega učinka magnetnih delcev: če so kovinski elementi v človeškem telesu ali vsadki, jih privlači magnetno polje. To lahko pripelje do njihovega premika, preloma. Posledica tega je lahko tkiva in žilne okvare, krvavitve, nepopravljivi učinki.

Trenutno je nefrogena sistemska fibroza prepoznana kot možna zapletenost po dajanju velike količine kontrastnega sredstva. Toda ta učinek je izredno redek. Pogosto se zgodi pri bolnikih z ledvično insuficienco ali drugimi resnimi motnjami v strukturi in funkciji ledvic.

[12], [13], [14]

Posledice po postopku

Postopek je popolnoma neboleč in neškodljiv ter brez posledic. Prilagajanje po postopku ni potrebno. Oseba lahko takoj odide na počitnice ali posluje. V redkih primerih se razvije alergijska reakcija na vbrizga kontrastna sredstva. To se opazi, če oseba trpi zaradi alergije in ni vnaprej opozorjena. Klavostrofobija se lahko pojavi, če oseba trpi zaradi te bolezni. Pri ljudeh s hudimi nevrološkimi motnjami in hudimi duševnimi motnjami se pojavijo živčni krči in epileptični napadi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Skrbi po postopku

Posebna pozornost po postopku ni potrebna. Za dojenje materam doječe 1-2 dni po postopku, saj lahko vsebuje kontrastno sredstvo.

[21], [22]

Mnenja

Če analizirate preglede, lahko vidite pozitivne in negativne povratne informacije. Kot so opozorili številni strokovnjaki, ki uporabljajo to metodo v svoji diagnostični praksi, je MRI zelo informativna natančna metoda. Velik plus je, da je neinvaziven in ne zahteva predhodne priprave. Zagotavlja visoko raven vizualizacije in ne dovoljuje uporabe ionizirajočega sevanja.

To je dragocena metoda za diagnosticiranje številnih pogojev, vključno z vnetjem, poškodbami in travmi. Uporablja se skoraj vedno pred kirurškimi posegi. Kirurgu omogoča, da pridobi najbolj natančne informacije in določi obseg kirurškega posega. Možno je diagnosticirati kompleksne zlome, tudi v primerih, ko rentgenski test ne prinaša nobenih rezultatov. Prav tako je mogoče odkriti tiste nepravilnosti, ki niso vidne, ko jih preučujejo druge metode.

Vendar pa upoštevajo tudi tveganja, povezana s tem postopkom. Včasih je potreben sedation, ker ima oseba klaustrofobijo ali ne more zadržati časa postopka. Sedation se uporablja tudi za otroke. Včasih je oseba preveč nervozna, naprava se zdi zastrašujoča, zato morate injicirati sedative. Vedno obstaja tveganje za pretirano sedacijo.

Kljub dejstvu, da samo magnetno polje ne deluje negativno na osebo, lahko implantirane naprave ali kovinski elementi v človeškem telesu povzročijo resno škodo. Prav tako obstaja vedno tveganje za nastanek alergijske reakcije, zlasti pri uporabi kontrastnega sredstva. Toda ponavadi se takšne reakcije hitro ustavijo z uvedbo antialergičnih zdravil. Ob uporabi zaprtega tipa vedno obstaja tveganje za razvoj napada klavstrofobije.

Bolniki opisujejo  anteriorno malleolus  kot neboleč postopek. Nekateri so nerodni zaradi potopitve v aparat, kar vzbuja skrb. Po postopku, ni nobenega neugodja, dobro počutje.