MRI gležnja: priprava in tehnika

Danes se magnetna resonanca vse pogosteje uporablja za diagnosticiranje različnih notranjih in zunanjih poškodb in travm. Uporablja se na različnih področjih medicinske prakse: od gastroenterologije in nevrokirurgije do travmatologije in ortopedije. Omogoča določanje katere koli patologije z visoko natančnostjo. Danes postaja MRI gležnja vse bolj relevantna in pomembna. Gre za zelo informativno, neinvazivno metodo, ki omogoča ugotavljanje vzroka in stopnje razvoja degenerativnih in vnetnih procesov v sklepu.

Danes se revmatologi in travmatologi vse pogosteje srečujejo s poškodbami in boleznimi gležnja, kar je posledica dejstva, da je ta deležen največje obremenitve. Sodeluje pri vseh vrstah gibov okončin in prevzema glavno breme. Nosi težo osebe. Poškodbe in bolezni se še posebej pogosto pojavljajo pri ženskah, saj pogosto nosijo visoke pete. Športniki, plesalci in profesionalni trenerji so prav tako najbolj ogroženi zaradi poškodb ali razvoja bolezni gležnja.

Kaj pokaže MRI gležnja?

Magnetna resonanca (MRI) lahko specialistu pokaže veliko. S pomočjo te metode je mogoče vizualizirati glavne strukture sklepa, zaradi česar je mogoče postaviti pravilno diagnozo in precej hitro izbrati potrebno zdravljenje. Omogočeno je diagnosticiranje patoloških stanj, odkrivanje poškodb. Daje veliko koristnih informacij pri diagnosticiranju kosti, kit, vezi in kosti pregledanega sklepa. Prav tako je mogoče hitro odkriti tumorje katere koli geneze in stadija, artritis, krvavitve in modrice.

Prednost metode je sposobnost prepoznavanja starih hematomov in poškodb, kar se pogosto uporablja v forenzični praksi med pregledi.

Metoda lahko prikaže poškodbe različne narave v gležnju in Ahilovi tetivi. Prav kite in vezi, ki se nahajajo tukaj, zagotavljajo gibljivost in gibljivost sklepa, kar mu omogoča izvajanje celotnega obsega gibanja.

MRI lahko razkrije rupture in popolne rupture vezi in kit sklepa, njihovo raztezanje, mehanske poškodbe in vnetje. Omogoča prepoznavanje najmanjših sprememb v strukturi hrustančnega tkiva. Dobro so vidni tudi različni stanjšanji, involucije in degenerativni procesi.

Postopek omogoča dobro vizualizacijo kosti gležnja in stopala. Ogledate si lahko celo talus in petnico, ki ju je z drugimi metodami skoraj nemogoče pregledati. To je praktično edina metoda za ugotavljanje zlomov teh kosti. Odkrijete lahko tudi modrice, izpahe in znake osteoartritisa, artritisa in osteoporoze.

Metoda je zelo informativna pri pripravi na operacije, saj omogoča odkrivanje prisotnosti in lokalizacije tumorjev, vizualizacijo kopičenja krvi in eksudata v mehkih tkivih, okoli sklepa ali znotraj njega. Omogoča oceno stanja distalnih delov golenice in mečnice ter mišic stopala. Možno je dodatno vnesti kontrastno sredstvo, ki bo omogočilo podroben pregled strukture gležnja in določitev tudi minimalnih morfoloških sprememb. Možno je vizualizirati distrofične, degenerativne in vnetne procese.

Indikacije za postopek

Postopek je predpisan, kadar je treba pregledati gleženj, zlasti v primeru poškodb tetiv, vezi in hrustanca. Postopek je informativen, kadar je treba odkriti zlom, izpah. To je praktično edina metoda, ki omogoča odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Vizualizirati je mogoče tako tumorje mehkih tkiv kot tudi tumorje kosti in sklepov.

Predpisano za diagnostiko infekcijskih in vnetnih procesov, nekroze. Omogoča odkrivanje lažnih sklepov in nekonsolidiranih zlomov, bolezni, kot so artritis, artroza, tendinitis, tendinoza.

Predpisuje se ob prisotnosti prirojenih anomalij in patologij, z razvojem bolečine, otekline, rdečice v predelu gležnja. Uporablja se kot dodatna metoda pregleda, kadar druge metode niso dovolj informativne. Na primer, za razjasnitev diagnoze, če je bila patologija odkrita na rentgenskem posnetku, vendar ni bila dokončno diferencirana. Predpisuje se, kadar je obseg gibanja v predelu sklepa zmanjšan, geneza bolečine v sklepu ni jasna. Obvezna je uporaba pri pripravi na operacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprava

Pred posegom se mora pacient sleči in obleči posebna oblačila za enkratno uporabo. Ostajanje v oblačilih je dovoljeno le, če so ohlapna in ne vsebujejo kovinskih delov ali vstavkov.

Protokoli za izvedbo študije ne določajo mehanizma za organizacijo prehrane pred in po posegu. Na podlagi prakse zdravniki priporočajo, da se nekaj ur pred študijo vzdržite prehranjevanja. To je še posebej pomembno, če je načrtovana študija s kontrastom. Pomembno je tudi, da zdravnika pred postopkom obvestite o morebitnih alergijskih reakcijah ali intoleranci na določene sestavine. Prav tako je treba zdravnika obvestiti o bronhialni astmi.

Uporabljeno kontrastno sredstvo vsebuje kovinsko komponento – gadolinij. Praktično nima stranskih učinkov in ne povzroča zapletov. Vendar pa je ljudem s hudimi somatskimi boleznimi, srčnimi in ledvičnimi patologijami bolje, da ga ne uporabljajo. Vsaj o prisotnosti takšnih sočasnih bolezni je treba predhodno obvestiti arheologa.

Pomembno je, da se informacije o nosečnosti pridobijo vnaprej. Če ima ženska dvome, mora pri pripravi na študijo opraviti test nosečnosti. Test hCG bo zadostoval.

Pred posegom pacientu razložimo, kaj bo pregledano in s kakšnim namenom, kateri postopki bodo uporabljeni. Pomembno je, da pacienta seznanimo s pričakovanimi rezultati, tveganji in posledicami posega. V primeru klavstrofobije je priporočljiva uporaba odprtih naprav. Za otroke je obvezna predhodna sedacija, ki bo otroku omogočila mirno in negibno ležanje, kar bo preprečilo poškodbe med posegom.

Nujno je odstraniti in zavreči vse predmete, ki vsebujejo kovino. Poskrbeti morate, da odstranite ves nakit, ure, vizitke in kreditne kartice. Odstranite tudi slušne aparate, zobne proteze in piercinge. Pisala, žepne nože, očala in vse druge predmete pospravite.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika MRI gleženjskega sklepa

Tradicionalno se vedno uporablja naprava za magnetno resonanco zaprtega tipa. Izgleda kot velika valjasta cev, ki jo obdaja magnet. Med postopkom je pacient nameščen na premični mizi, ki se premika proti središču magneta.

Obstajajo tudi MRI odprtega tipa, vendar so manj informativne, saj magnet ne obdaja pacienta v celoti. Ob straneh ostane brez magnetnega dela. Ta metoda se uporablja le, če ima oseba klavstrofobijo ali je zelo težka.

Pri pregledu gležnja se tuljava namesti neposredno na pregledovani sklep. Pacient mora ležati in ostati negiben. Postopek v povprečju traja od 30 do 40 minut. Če se pregled izvaja s kontrastom, postopek traja dlje.

Postopek je neboleč. Nekateri pacienti opazijo pojav specifičnih občutkov na območju, kjer se pregled izvaja. To je lahko mravljinčenje, vibracije, toplota ali rahel pekoč občutek. Vsak človek ima svoje občutke. To je normalno in ni razloga za skrb. Tako se kaže individualna reakcija tkiva na magnetni vpliv.

Med pregledom je pacient sam v sobi z opremo, vendar obstaja dvosmerna zvočna povezava med zdravnikom in pacientom. Zdravnik vidi pacienta. Po posegu ni potrebna prilagoditev.

Danes je mogoče izvajati MRI gležnja z majhnimi napravami, ki ne zahtevajo, da je v komoro nameščena cela oseba. Pregleduje se le potreben sklep. Slika je dokaj visoke kakovosti.

MRI ligamentov gležnja

Pogosto je treba pregledati vezi gležnja. Najučinkovitejša metoda za to je magnetna resonanca (MRI). Omogoča celovit pregled Ahilove tetive, oceno njenega stanja in prepoznavanje morebitnih patologij. Uporablja se za odkrivanje ruptur in natrganin. Včasih se pregledajo tudi druge vezi, če povzročajo bolečino ali če obstaja sum na patološki proces. Pogosto se pregleda deltoidna vez, ki stabilizira sklep. Katera vez je poškodovana, je pogosto mogoče ugotoviti le z rezultati MRI preiskave.

Kontraindikacije za postopek

Postopek MRI ni mogoče izvesti, če ima pacient različne vsadke, vsajene elektronske naprave ali tetovaže, ki vsebujejo železo ali kovinske nečistoče.

Slikanje z magnetno resonanco je kontraindicirano v prisotnosti srčnih spodbujevalnikov, endoprotez, defibrilatorjev. Ni ga mogoče izvajati z umetnimi srčnimi zaklopkami, z nekaterimi vrstami sponk, ki se uporabljajo za možganske anevrizme, s kovinskimi spiralami, ki se namestijo v krvne žile.

Kontraindikacije vključujejo vsajene živčne stimulatorje, kovinske črpalke, zatiče, vijake, ploščice, kirurške sponke. Prav tako se postopek ne izvaja, če je v človeškem telesu kakršen koli kovinski del, kot je krogla ali šrapnel. To je posledica dejstva, da bo magnetno polje pritegnilo kovino k sebi in jo premaknilo, kar lahko povzroči poškodbo tkiva in rupturo krvnih žil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapleti po postopku

Postopek nima zapletov. Izjema so primeri neupoštevanja varnostnih pravil. Če se postopek izvaja ob prisotnosti kontraindikacij, so možni resni zapleti, vključno s smrtjo.

To je posledica naravnega delovanja magnetnih delcev: če so v človeškem telesu kovinski elementi ali vsadki, jih magnetno polje privlači. To lahko povzroči njihov premik, zlom. Posledično lahko pride do poškodb tkiva in žil, krvavitev in nepopravljivih posledic.

Nefrogena sistemska fibroza je zdaj prepoznana kot možen zaplet po uvedbi velike količine kontrastnega sredstva. Vendar je ta učinek izjemno redek. Pogosteje se pojavlja pri bolnikih z odpovedjo ledvic ali drugimi resnimi motnjami strukture in delovanja ledvic.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Posledice po posegu

Postopek je popolnoma neboleč in neškodljiv ter nima posledic. Prilagajanje po posegu ni potrebno. Oseba lahko takoj počiva ali opravlja svoje običajne dejavnosti. V redkih primerih se lahko razvije alergijska reakcija na vbrizgana kontrastna sredstva. To se opazi, če oseba trpi za alergijo in ni bila vnaprej opozorjena. Napad klavstrofobije je možen, če oseba trpi za to boleznijo. Živčni napadi in epileptični napadi se pojavljajo pri ljudeh z resnimi nevrološkimi motnjami in hudimi duševnimi stanji.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Skrbi po postopku

Po posegu ni potrebna posebna nega. Doječim materam se ne priporoča dojenje 1-2 dni po posegu, saj lahko poseg vsebuje kontrastno sredstvo.

[ 21 ], [ 22 ]

Ocene

Če analizirate ocene, lahko vidite tako pozitivne kot negativne ocene. Kot ugotavljajo mnogi strokovnjaki, ki to metodo uporabljajo v svoji diagnostični praksi, je MRI zelo informativna in natančna metoda. Velik plus je, da je neinvazivna in ne zahteva predhodne priprave. Zagotavlja visoko raven vizualizacije in ne dovoljuje uporabe ionizirajočega sevanja.

Je dragocena metoda za diagnosticiranje širokega spektra stanj, vključno z vnetjem, poškodbami in travmami. Skoraj vedno se uporablja pred kirurškimi posegi. Kirurgu omogoča, da pridobi najnatančnejše informacije in določi obseg kirurškega posega. Možno je diagnosticirati kompleksne zlome, tudi v primerih, ko rentgenski žarki ne dajo nobenih rezultatov. Prav tako je mogoče odkriti tiste anomalije, ki niso vidne pri pregledu z drugimi metodami.

Hkrati so omenjena tudi tveganja, povezana s tem postopkom. Včasih je potrebna sedacija, saj ima oseba lahko klavstrofobijo ali ne more stati pri miru med trajanjem postopka. Sedacija se uporablja tudi pri otrocih. Včasih je oseba preveč živčna, naprava se ji zdi strašljiva, zato je treba dati pomirjevala. Vedno obstaja tveganje za prekomerno sedacijo.

Čeprav magnetno polje samo po sebi nima negativnega vpliva na človeka, lahko vsajene naprave ali kovinski elementi, ki se nahajajo v človeškem telesu, povzročijo resno škodo. Vedno obstaja tudi tveganje za razvoj alergijske reakcije, zlasti pri uporabi kontrastnega sredstva. Običajno pa se takšne reakcije hitro ustavijo z dajanjem antialergijskih zdravil. Pri uporabi naprave zaprtega tipa vedno obstaja tveganje za razvoj napada klavstrofobije.

Bolniki opisujejo slikanje gležnja z magnetno resonanco kot neboleč postopek. Nekatere bega potreba po potopitvi v napravo, kar povzroča tesnobo. Po posegu ni nelagodja in bolnik se počuti dobro.