Magnetna resonanca očesnih zrkel

Slikanje z magnetno resonanco je metoda diagnostičnega pregleda različnih človeških organov, ki združuje znanje jedrske fizike in medicine. Ta metoda je stara nekaj manj kot 60 let, vendar se je začela aktivno uporabljati šele na prelomu prejšnjega in sedanjega stoletja neposredno za preučevanje notranjih organov in možganov. Nekoliko kasneje je metoda pridobila veliko priljubljenost v oftalmologiji za diagnosticiranje očesnih bolezni, katerih vzrok ni viden med vizualnim pregledom. MRI orbite in vidnih živcev omogoča prepoznavanje najmanjših sprememb v različnih tkivih in strukturah očesa, ki vplivajo na človekovo sposobnost vida. To pomeni, da ta metoda pomaga prepoznati bolezen v začetni fazi in začeti zdravljenje, ko bo najučinkovitejše.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za postopek

Slikanje z magnetno resonanco velja za enega najvarnejših in najučinkovitejših načinov za odkrivanje različnih očesnih patologij s skrbnim pregledom notranjih struktur, ki niso vidne s prostim očesom in niso vidne med pregledom z mikroskopom. Poleg tega sodobnejša metoda MRI pomaga videti tako manjše spremembe v očesu, ki jih s starimi metodami ni mogoče preučevati.

Zaradi visoke diagnostične vrednosti orbitalne magnetne resonance se lahko predpiše za diagnosticiranje najrazličnejših očesnih patologij:

• vnetni procesi, lokalizirani v različnih plasteh vidnega organa,
• poškodbe mrežnice, kot je odstop mrežnice,
• tumorski procesi v organskem predelu z določitvijo njihove natančne lokacije in velikosti (določijo se tudi majhni tumorji od 1 mm),
• krvavitve v očesu z ugotavljanjem njihovega vzroka, tromboza očesnih žil,
• poškodbe z določitvijo resnosti in obsega poškodovanih tkiv, z identifikacijo ostankov tujkov, ki so povzročili poškodbo oči,
• spremembe v roženični plasti,
• disfunkcija vidnih živcev (na primer, če obstaja sum na glavkom ), zmanjšana ostrina vida, pojav nepojasnjene bolečine v očesu z določitvijo njenega vzroka,
• stanje organa vida pri sladkorni bolezni, hipertenziji in drugih patologijah, pri katerih je motena oskrba očesa s krvjo.

Z magnetno resonanco (MRI) se lahko določi lokacija tujkov v notranjih strukturah očesa, identificirajo vnetna žarišča in ocenijo njihovo velikost, najdejo skrite tumorje in odvzamejo biopsijski material pod nadzorom MRI.

Če je prišlo do poškodbe očesa, nam MRI omogoča, da ocenimo njene posledice in zaplete, velikost in naravo poškodb notranjih struktur kot posledica poškodbe ter možnosti zdravljenja v vsakem posameznem primeru.

Ko se človeku poslabša vid ali je motena motorična aktivnost oči ( pojavi se strabizem, bolnik ne more osredotočiti pogleda na določen predmet), je preprosto nemogoče ugotoviti vzrok brez pregleda notranjih struktur. Magnetna resonanca (MRI) omogoča ogled in oceno stopnje poškodbe (atrofije) mišic ali živcev, odgovornih za gibanje oči, ter določitev ukrepov za odpravo napake.

Pogosto je vzrok za okvaro vida in bolečino skrit pred nami in ga je mogoče odkriti le z virtualnim prodiranjem v notranjost očesa, opazovanjem njegovega delovanja in oceno sprememb, ki se tam dogajajo. To priložnost ponuja slikanje z magnetno resonanco. In čeprav se postopek imenuje MRI orbite, v resnici omogoča tudi vizualizacijo motenj vidnih mišic, živcev in solznih žlez, patologij zrkla, sprememb maščobnega tkiva, zaradi česar povpraševanje po njem narašča.

[ 5 ], [ 6 ]

Priprava

MRI orbite in vidnih živcev velja za preprost in na splošno varen postopek, ki ne zahteva posebnih ukrepov za pripravo na diagnostiko. Običajno ga predpiše oftalmolog med pregledom in pregledom bolnika, če ima bolnik težave z natančno diagnozo.

Oseba lahko opravi pregled še isti dan ali kasneje, ko se pojavi takšna priložnost. Dejstvo je, da niso vse zdravstvene ustanove opremljene s potrebno opremo. Poleg tega postopek magnetne resonance ne bo brezplačen za vsakogar.

Glavni pogoj za pridobitev visokokakovostne slike je pacientova negibnost med pregledom, na kar je oseba vnaprej opozorjena. Če je pacient zelo živčen, ima simptome klavstrofobije ali hude bolečine, ki mu ne omogočajo mirovanja, so indicirani pomirjevalci za zmanjšanje živčne razdražljivosti.

Bolniki z duševnimi motnjami ali resnimi poškodbami oči, ki povzročajo neznosno bolečino, potrebujejo dodatno imobilizacijo okončin. Če zgornji ukrepi ne pomagajo, se lahko zdravnik zateče k intravenski anesteziji.

Ker se pregled organov izvaja z uporabo magnetnega polja, je treba odstraniti vse kovinske predmete, ki ga lahko popačijo. To vključuje nakit in oblačila s kovinskimi elementi (ključavnice, zaponke, gumbi, okrasni prevleke itd.). Če je v telesu kovina v obliki kron, organskih vsadkov, elektronskih naprav, ki podpirajo telesne funkcije, morate o tem obvestiti zdravnika med pregledom. Morda bo treba pojasniti material proteze, če pacient ni prepričan o svojih informacijah.

Med slikanjem z magnetno resonanco se lahko uporabijo kontrastna sredstva, ki olajšajo diagnozo tumorjev in vnetnih procesov ter pomagajo oceniti stanje krvnih žil. O tem vprašanju se pogovorimo tudi vnaprej, saj se bo moral bolnik dan pred posegom (5 ur pred njim) vzdržati hrane, da nobena sestavina hrane ne bi vplivala na rezultate študije. Optimalna možnost je dajanje kontrasta na prazen želodec.

Da bi izključili intoleranco na kontrastno sredstvo in anafilaktične reakcije, se pred dajanjem zdravila opravi test, pri katerem se zdravilo nanese na odprta področja kože v predelu zapestja. Zdravnik mora določiti bolnikovo težo, saj je od nje odvisen volumen danega kontrasta.

Zdravilo se daje intravensko v obliki injekcij ali infuzij (kapalne infuzije) v predel komolca. Bolnik lahko občuti omotico, vročino, vroče oblive, slabost, vendar to ni strašljivo, saj velja za normalno reakcijo telesa na kontrastna sredstva. Uvedba zdravil za MRI orbite s kontrastom se izvaja pod nadzorom zdravnika. Naslednjih 30 minut bolnika spremlja medicinsko osebje.

Pol ure po dajanju zdravil, katerih aktivna snov se kopiči v različnih tkivih v različnih koncentracijah, lahko začnete z MRI diagnostiko. V tem času se bo zdravilo razširilo po krvnem obtoku in doseglo preiskovano območje.

Tehnika Magnetna resonanca očesnih zrkel

Orbitalna magnetna resonanca, tako kot kateri koli drug diagnostični postopek, se ne izvaja zaradi zanimanja. Zato jo je treba jemati resno. Po pregledu pacienta specialist napoti na diagnostični pregled. S to napotitvijo in rezultati prejšnjih pregledov vidnih organov se pacient napoti v diagnostično sobo.

Rentgensko slikanje, na katerega smo vajeni, se nekoliko razlikuje od slikanja z magnetno resonanco, čeprav sta obe študiji enaki in zasledujeta iste cilje. Nepoučenega človeka lahko naprava v obliki dolge, volumetrične cevi, ki se nahaja vodoravno, nekoliko šokira. V tej cevi (kapsuli) se ustvari magnetno polje, ki omogoča, da se na zaslonu dobi slika pregledanega organa v vseh podrobnostih.

Za lajšanje napetosti in strahu pred napravo in postopkom pacientu razložimo, kako se izvaja MRI očesa, kaj lahko postopek pokaže v vsakem posameznem primeru in kakšne posledice ima ta študija za telo.

Načelo delovanja magnetnoresonančnih naprav odprtega ali zaprtega tipa temelji na snemanju gibanja atomov vodika, ki nasičujejo tkiva telesa pod vplivom magnetnega polja. Osvetlitev različnih področij slike je odvisna od števila molekul plina, ki se tam kopičijo.

Postopek magnetne resonance je precej zapleten za izvedbo in zahteva, da pacient miruje. To je najlažje izvesti v vodoravnem položaju, ko je oseba čim bolj sproščena. V ta namen ima tomograf drsno mizo, na katero se pacient namesti, njegova glava pa je pritrjena s posebno napravo. Po potrebi se lahko drugi deli telesa pritrdijo s pasovi.

Ker se pregleduje samo predel glave, se miza premakne tako, da je v napravi samo glava. Trup je zunaj tomografa.

Pred posegom paciente prosimo, naj uporabljajo čepke za ušesa, saj naprava proizvaja neprijeten monoton zvok, ki lahko povzroči tesnobo in neželene gibe.

Sam postopek velja za precej dolgotrajen v primerjavi z rentgenskim slikanjem. Traja od 20 do 40 minut, med katerimi mora oseba ležati pri miru. Če se med pregledom uporabijo kontrastna sredstva, lahko postopek traja še dodatnih dvajset minut.

Med pregledom je zdravnik običajno zunaj diagnostične sobe, vendar ga lahko pacient kadar koli kontaktira prek zvočnika, če ima napad klavstrofobije ali kakšno drugo težavo, kot so bolečine v prsih, zasoplost ali občutek pomanjkanja zraka, ki se pojavi med postopkom s kontrastnim sredstvom. Na enak način lahko zdravnik pacientu da potrebna navodila.

Za zmanjšanje živčne napetosti in pomiritev pacienta je dovoljeno povabiti sorodnike na postopek. To je še posebej pomembno, če se diagnostika izvaja pri otroku. Navsezadnje je naprava za magnetno resonanco univerzalna, zato je velika in lahko prestraši majhnega pacienta.

Kontraindikacije za postopek

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) velja za enega najvarnejših postopkov, saj za razliko od računalniške tomografije (CT) in radiografije ne zahteva uporabe škodljivih rentgenskih žarkov. Magnetno polje v tomografu ne škoduje zdravju osebe katere koli starosti in stanja, zato so zdravstvene težave bolj verjetno indikacije za študijo kot kontraindikacije zanjo.

Edina absolutna kontraindikacija za MRI je prisotnost feromagnetnih zlitin in elektronskih naprav (spodbujevalniki srčni spodbujevalniki, elektronski vsadki srednjega ušesa itd.) v človeškem telesu. Magnetno polje lahko negativno vpliva na delovanje srčnega spodbujevalnika, simulira srčni ritem in povzroči okvare v delovanju elektronske mikroskopske opreme, vsajene v telo.

Kar zadeva kovinske vsadke iz feromagnetnih zlitin in kovinske delce, ki so zataknjeni v telesu (na primer po poškodbah), je nevarnost vpliva močnega magnetnega polja v tem, da se feromagneti pod njegovim vplivom lahko opazno segrejejo, kar povzroči opekline tkiva, in se premaknejo s svojega mesta. Tako lahko magnetno polje negativno vpliva na feromagnetne in velike kovinske vsadke, Elizarove naprave, feromagnetne simulatorje srednjega ušesa, proteze notranjega ušesa, ki vsebujejo feromagnetne elemente, žilne sponke iz feromagnetov, nameščene v predelu možganov.

Nekateri kovinski vsadki (insulinske črpalke, živčni stimulatorji, ventilske proteze, hemostatske sponke, proteze, zobni aparati, endoproteze itd.) so lahko izdelani iz materialov s šibkimi feromagnetnimi lastnostmi. Takšni vsadki so razvrščeni kot relativne kontraindikacije, vendar jih je treba sporočiti zdravniku in navesti materiale, iz katerih je naprava izdelana. Navsezadnje lahko tudi te naprave vsebujejo feromagnetne elemente in zdravnik mora oceniti, kako nevaren bo vpliv magnetnega polja nanje.

Kar zadeva zobne proteze, je večina teh izdelanih iz titana, kovine s šibkimi feromagnetnimi lastnostmi, tj. magnetno polje med slikanjem z magnetno resonanco verjetno ne bo povzročilo reakcije kovine. Vendar pa se titanove spojine (na primer titanov dioksid, ki se uporablja v barvah za tetoviranje) lahko na močno magnetno polje odzovejo drugače, kar povzroči opekline na telesu.

Poleg neferomagnetnih vsadkov so relativne kontraindikacije še:

• zgodnja nosečnost (ni dovolj podatkov o vplivu magnetnih polj na razvoj ploda v tem obdobju, vendar ta metoda velja za bolj zaželeno in varnejšo od CT ali rentgenskega slikanja),
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, resno stanje bolnika, potreba po stalnem spremljanju delovanja telesa, bronhialna astma, huda dehidracija
• strah pred zaprtimi prostori ali klavstrofobija (zaradi nezmožnosti izvajanja raziskav na osebi, ki zaradi strahu ne more ostati pri miru pol ure ali več),
• neustrezno stanje pacienta (alkoholna ali droga zastrupitev, duševne motnje ne bodo omogočile jasnih slik zaradi stalnih motoričnih reakcij),
• tetovaže na telesu, narejene z barvami, ki vsebujejo kovinske delce (obstaja nevarnost opeklin tkiva, če gre za feromagnetne delce).
• proteze za notranje uho, ki ne vsebujejo feromagnetnih materialov.

V teh primerih odločitev o možnosti izvedbe MRI orbite sprejme zdravnik, pri čemer upošteva morebiten negativni vpliv. V nekaterih primerih je priporočljivo, da se postopek odloži za čas, ki je potreben za normalizacijo bolnikovega stanja.

Če govorimo o MRI s kontrastom, se seznam kontraindikacij podaljša, saj zahteva vnos kemikalij v telo, katerih reakcija je lahko nevarna.

MRI s kontrastom se ne izvaja:

• nosečnice ne glede na gestacijsko starost zaradi enostavnega prodiranja zdravil skozi placentno pregrado (vpliv kontrastnih sredstev na plod še ni bil raziskan),
• pri kronični ledvični odpovedi (kontrast se iz telesa izloči v 1,5-2 dneh, v primeru ledvične disfunkcije pa se lahko zadrži dlje časa, saj priporočeno uživanje velikih količin tekočine velja za nesprejemljivo),
• v primeru preobčutljivosti na kontrastna sredstva zaradi tveganja za razvoj hudih alergijskih in anafilaktičnih reakcij.
• bolniki s hemolitično anemijo.

Preden se pacient podvrže postopku magnetne resonance, mora v lastno korist povedati o vseh kovinskih predmetih v telesu, vključno z delci ran, tetovažami in uporabljeno kozmetiko (in bolje je, da kozmetike ne uporablja), odstraniti vse vrste nakita, ur, oblačil s kovinskimi elementi.

Normalna učinkovitost

Magnetna resonanca orbite in vidnih živcev je diagnostični pregled, ki je predpisan za določen namen. Namen pregleda je ugotoviti patološke procese v očesnih tkivih ali oceniti rezultate zdravljenja, če je magnetna resonanca ponovno predpisana.

Magnetna resonanca (MRI) omogoča podrobno preučevanje oblike in kakovosti razvoja očesnih jamic, lokacije in oblike zrkel, stanja očesnega fundusa, strukture in poteka vidnega živca ter prepoznavanje distrofičnih sprememb v njem in drugih nepravilnosti.

Z uporabo MRI orbit je mogoče oceniti stanje očesnih ven in mišic, odgovornih za gibanje zrkla (njihova lokacija, prisotnost tjulnjev in tumorjev) ter maščobno tkivo očesnih jamic.

Magnetna resonanca (MRI) se uporablja za odkrivanje poškodb mrežnice, ki je notranja obloga očesa. Dejstvo je, da poškodba mrežnice ni nujno povezana s poškodbo očesa ali glave. Nekatere patologije notranje obloge vidnega organa so povezane z različnimi sistemskimi boleznimi (sladkorna bolezen, hipertenzija, patologije ledvic in nadledvičnih žlez). Slikanje z magnetno resonanco pomaga odkriti patologije, kot so odstop mrežnice, diabetična ali hipertenzivna retinopatija, poškodbe žil, ki oskrbujejo mrežnico s prehrano, distrofija ali degeneracija tega dela zrkla, tumorski in vnetni procesi ter ruptura mrežnice.

MRI orbite s kontrastom omogoča oceno stanja očesnih žil, njihovega krvnega polnjenja, prisotnosti krvnih strdkov in razpok. S pomočjo kontrastnih sredstev je lažje prepoznati notranja vnetja. Najpogosteje pa se tehnika še vedno uporablja za odkrivanje tumorjev pri sumu na onkologijo. S pomočjo MRI lahko ne le odkrijete tumor na določenem predelu očesa, temveč tudi ocenite njegovo obliko in velikost, prisotnost metastaz, vpliv na bližnje strukture in možnost odstranitve.

Kakršna koli odstopanja v obliki, velikosti, gostoti tkiva, ki jih odkrije MRI orbit, zdravniku zagotovijo dragocene informacije, potrebne za postavitev končne diagnoze. Poleg tega je med diagnostičnimi postopki mogoče odkriti nekatere poškodbe možganov, kar je vidno tudi na tomogramu.

Primer protokola orbitalne magnetne resonance bi lahko izgledal takole:

Vrsta študije: primarna (če se študija ponavlja, je naveden tudi datum prejšnje, s katerim se bodo rezultati primerjali).

Očesne jamice so pravilno razvite, piramidalne oblike z jasnimi in enakomernimi obrisi sten. Ni žarišč uničenja ali zbijanja.

Zrkla so okrogle oblike in simetrično nameščena glede na očesne jamice. Steklovina je enotna, ni opaziti sprememb v MR signalu (to kaže na normalno stanje organa, na primer pri vnetnih procesih bo MR signal hiperintenziven, pri tumorjih - izointenziven ali hiperintenziven).

Očesne membrane se ne odebelijo. Imajo gladke in jasne konture.

Za vidne živce je značilen pravilen potek in jasne konture brez distrofičnih sprememb ali lokalnih odebelitev.

Orbitalne strukture: Mišice zrkla so pravilno nameščene, na njih ni odebelitev. Maščobno tkivo, očesne žile in solzne žleze so normalne. Žlebovi konveksitalne površine možganov so nespremenjeni.

Vidne možganske strukture: Ni premika struktur v srednji črti. Cisterne možganske baze niso deformirane. Lateralni možganski ventrikli so normalne velikosti in simetrične lege. V območju možganskih struktur ni področij patološke gostote.

Druge ugotovitve: nobene.

Zgoraj opisani protokol MRI (dekodiranje) kaže, da niso bile odkrite nobene patološke spremembe v človeških vidnih organih.

Po prejemu slike in protokola pregleda (in nanje boste morali počakati približno 30 minut) pacienta napotijo k oftalmologu, včasih pa tudi k nevrologu, da postavi končno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zapleti po postopku

Slikanje z magnetno resonanco je eden najvarnejših pregledov, ki omogoča skeniranje različnih organov brez škode za zdravje, pa tudi pridobitev tridimenzionalne slike za podrobnejši pregled diagnostičnega predmeta. Čeprav oči in možgani veljajo za najobčutljivejše dele telesa, preveč dovzetne za vpliv različnih negativnih dejavnikov, se slikanje z magnetno resonanco izvaja brez strahu za zdravje teh organov, saj ne nosi sevalne obremenitve teh pomembnih, a zelo občutljivih struktur. Magnetno polje, ki se uporablja v sodobnih tomografih, ne povzroča nobenih posledic za oči in vitalne organe.

Magnetna resonanca orbite je neinvaziven postopek, kar pomeni, da je mogoče pregledati notranje strukture očesa brez odpiranja tkiv. To je še ena prednost sodobne diagnostične metode.

Pod nadzorom MRI se lahko izvedejo dodatne diagnostične preiskave, na primer biopsija, če obstaja sum na maligni tumorski proces v očesu. Tumor je mogoče zlahka odkriti v zgodnji fazi razvoja, ko je majhen. Pri tem idealno pomaga MRI s kontrastom.

Tridimenzionalna slika omogoča podrobno oceno stanja organa, edina stvar je, da ni mogoče dobiti jasne slike sten očesnih jamic, vendar so vse druge strukture določene z veliko natančnostjo in brez zdravstvene nevarnosti, ki obstaja pri izvajanju CT. Varnost metode magnetne resonance omogoča njeno uporabo pri diagnosticiranju oftalmoloških in drugih bolezni pri otrocih. Vendar pa je postopek predpisan otrokom, starejšim od 7 let, ki so že sposobni dolgo časa ostati negibni in upoštevati zdravnikova navodila.

Slabosti metode vključujejo visoke stroške, relativno dolgo trajanje postopka s potrebo po ohranjanju statičnega položaja med celotnim obdobjem pregleda (kar ni tako enostavno, kot se zdi), verjetnost motenj srčnega ritma in veliko število kontraindikacij, povezanih s kovinskimi in elektronskimi vsadki.

Vendar pa je varnost za telo pomembnejša od denarja, čas pa ni problem, ko gre za natančno diagnostiko in zdravje ljudi. Tiste kategorije ljudi, ki ne morejo opraviti pregleda z magnetno resonanco, se lahko zatečejo k drugim diagnostičnim metodam (rentgen, špranjska svetilka, biomikroskopija očesa itd.), zato ne bodo ostali brez pomoči zdravnikov.

Zapleti med MRI orbite se lahko pojavijo le, če se prezrejo kontraindikacije za postopek. In v večini primerov so omejeni na manjše opekline tkiva ali popačenje rezultatov študije, če pacient ne prijavi tetovaže ali vsadka. Običajno tisti, ki imajo nameščene naprave, ki spremljajo delovanje vitalnih organov in sistemov, nanje ne pozabijo in jih vedno prijavijo, preden predpišejo diagnostične preiskave. Če pa so bile informacije namerno skrite, je to odgovornost pacienta samega, ki je bil pred postopkom seznanjen z zahtevami po kakovostni diagnostiki.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]