MRI sklepov roke

Slikanje z magnetno resonanco okončin omogoča temeljito diagnozo stanja kosti in mehkih tkiv ter sklepov. Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja tridimenzionalno sliko. To zdravniku omogoča pregled najmanjših napak, pomaga pa tudi pri razlikovanju benigne patologije od maligne, napovedovanju možnih posledic poškodb in odkrivanju vnetnih sprememb. Slikanje z magnetno resonanco roke ima pomembno vlogo pred in po operaciji okončine: pogosto sta od te vrste pregleda odvisna pravilnost predpisanega zdravljenja in končni izid bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za postopek

Magnetna resonanca roke je skoraj vedno predpisana kot dodatna vrsta diagnostike – na primer za razjasnitev nekaterih informacij, pridobljenih z ultrazvokom, računalniško tomografijo ali radiografijo.

Neposredne indikacije za MRI roke so:

• obdobje pred operacijo, po operaciji na roki;
• poškodbe, poškodbe območja roke;
• nevritis, stisnjeni živčni končiči v predelu roke in zapestnega sklepa;
• bolezni vezi in mišic na področju roke - zlasti flegmon ali higroma zapestja;
• patologije sklepov – na primer artritis (vključno z protinskim artritisom), artroza, osteomielitis;
• tumorski procesi - benigni in maligni;
• okorelost, bolečina v sklepu z neznano etiologijo;
• sum na sindrom karpalnega kanala.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priprava

• Če je načrtovana magnetna resonanca roke s kontrastom, je priporočljivo, da se pacient na postopek odpravi na tešče – približno 5 ur pred diagnozo ne jejte.
• Tik pred slikanjem z magnetno resonanco roke morate odstraniti vse kovinske in s kovino prevlečene pripomočke.
• V nekaterih primerih lahko zdravnik od pacienta zahteva, da se preobleče v posebno medicinsko obleko in kapo za enkratno uporabo.
• Preden se opravi MRI roke, je treba zdravnika opozoriti na prisotnost resnih kroničnih patologij, alergijskih reakcij (zlasti če se pričakuje dajanje kontrasta).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tehnika MRI roke

Za izvedbo MRI roke se uporablja standardna tomografska naprava, ki jo sestavlja premična ležišče za pacienta. Ležišče ima vgrajene pasove in valjčke za fiksiranje pacientovih okončin in glave. Takšne naprave pomagajo preprečiti nehotene gibe med pregledom, ki lahko negativno vplivajo na kakovost slik.

Ko se kavč premakne v komoro z opremo, se tomografski boben začne premikati, kar zaradi delovanja magneta povzroča značilen prasketajoč zvok. Pacient ne čuti nobenega nelagodja – postopek MRI roke je neškodljiv in varen.

Ko je skeniranje končano, pacient zapusti slikovno sobo in počaka na rezultate pregleda na hodniku ali v bližnji sobi.

Kontrastna komponenta, ki se vbrizga pacientu za MRI pregled roke, je v večini primerov na osnovi gadolinija. Gadolinij ni absolutno nevaren za človeško telo. Vbrizga se v veno, potem ko se prepričamo, da to sredstvo pri pacientu ne bo povzročilo alergije (mimogrede, to se zgodi zelo redko - v približno 1 % primerov).

Kontrastna komponenta med postopkom MRI vizualno poudari žilni sistem, kar zdravniku omogoča, da razjasni številne podrobnosti slike.

Za diagnosticiranje tumorskih procesov se pogosto predpisuje MRI roke s kontrastom, saj na območju rasti tumorja mreža kapilar raste še posebej gosto.

Sicer pa kontrastna magnetna resonanca roke poteka enako kot običajna preiskava brez kontrasta. Po diagnozi se pacient vrne v svoj normalen življenjski ritem. Vbrizgano snov telo izloči samo, naravno, in ne zahteva dodatnega vnosa nobenih zdravil.

Slikanje z magnetno resonanco zapestnih sklepov velja za precej informativno in dostopno. Ni alternativnih metod, ki bi lahko vizualizirale zapestni sklep z enako kakovostjo. MRI zapestnih sklepov se najpogosteje predpisuje:

• za osteoporozo;
• za vnetje sklepov, ki jih povzroča protin;
• za poškodbe kit, mehkih in kostnih tkiv;
• za ciste, tumorje;
• za vnetne lezije sklepov.

Magnetna resonanca roke in zapestja lahko pomaga tudi pri ugotavljanju vzroka bolečine in okorelosti ter pri diagnosticiranju sindroma karpalnega kanala.

Sklepi roke so ranljivi za večino sistemskih vnetij – na primer, pogosto jih prizadenejo revmatične patologije. Rentgenske preiskave bodo pomagale oceniti poškodbe kosti in periartikularnega mehkega tkiva, zlasti ob prisotnosti kalcifikacij. Če kalcifikacij ni, si je s pomočjo rentgenskih žarkov precej težko jasno predstavljati sliko spremenjenih struktur. V takih primerih na pomoč priskoči MRI roke. Slikanje z magnetno resonanco bo pomagalo odkriti boleče motnje v zgodnjih fazah bolezni, ko rentgenske metode še ne "vidijo" patologij. Dejstvo je, da je občutljivost metode MRI veliko večja kot pri drugih diagnostičnih metodah.

MRI roke pri revmatoidnem artritisu kaže enakovredno sliko. Obstajajo štiri diagnostične faze revmatoidnega artritisa. Tako se za najzgodnejši znak šteje difuzno periartikularno odebelitev in zbijanje mehkega tkiva. V naslednji fazi se na ozadju zmanjšanja sklepnih rež ugotovi cistična prosvetlitev kostnega tkiva. To pomeni, da vnetni proces napreduje in preide v nadaljnjo fazo, pri kateri se odkrije erozivna poškodba sklepa. Z nadaljnjim napredovanjem erozije postanejo večkratne, razvije se nepopolna ali popolna ankiloza kosti interkarpalnega ali karpometakarpalnega sklepa. Vse spremembe na MRI roke se določijo v kateri koli fazi razvoja patologije.

MRI tetiv roke je predpisan, če obstaja sum na tendinitis in tenosinovitis.

Vnetna reakcija prizadene karpalne kite ali stiloidni odrastek ulne. Pri diagnostiki se takšne spremembe kažejo z odebeljenimi in zbitimi ligamenti in kitami na območju njihove lokalizacije in pritrditve na kostno tkivo. V mehkotkivnih strukturah se lahko odkrijejo kalcifikacije.

Kontraindikacije za postopek

• MRI roke med nosečnostjo ni mogoče opraviti. Če se uporablja kontrast, je prepovedano tudi obdobje dojenja.
• Slikanje z magnetno resonanco roke se ne izvaja, če ima pacient kakršne koli kovinske vsadke. Slikanja z magnetno resonanco se na primer ne sme uporabljati ob prisotnosti srčnih spodbujevalnikov, slušnih aparatov, živčnih in srčnih spodbujevalnikov, žilnih sponk in inzulinskih črpalk ter fiksnih kovinskih protez. Titanovi, keramični in plastični elementi niso prepovedani.
• MRI roke ni mogoče izvesti, če bolnik trpi za hiperkinezo – nenadzorovano motorično aktivnostjo
• Zaprtega tipa MRI roke se ne izvaja pri ljudeh, ki trpijo zaradi klavstrofobije, duševnih bolezni ali debelosti.
• Uvedba kontrasta med MRI roke se ne izvaja za tiste, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali imajo težave z jetri in ledvicami.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zapleti po postopku

Magnetna resonanca roke je neškodljiva vrsta diagnostike, zato je pojav kakršnih koli neprijetnih posledic po posegu popolnoma izključen. Trenutno po magnetni resonanci roke uradno niso zabeleženi nobeni zapleti. Diagnostični postopek velja za popolnoma varen.

[ 15 ], [ 16 ]

Skrbi po postopku

Po slikanju z magnetno resonanco roke ni potrebna dodatna oskrba pacienta. Po diagnozi se lahko pacient vrne v normalen življenjski ritem.

[ 17 ]

Ocene

Sodeč po ocenah, MRI roke pogosto pomaga prepoznati patologijo v najzgodnejši fazi razvoja, ko druge diagnostične metode še ne morejo odkriti problema. Hkrati tomograf zagotavlja informacije ne le o strukturi potrebnega sklepa ali organa, temveč tudi o značilnostih presnovnih procesov v tkivih.

Tomograf sam po sebi v bistvu spominja na velik magnetni skener, znotraj katerega se nahaja oseba. Pod vplivom elektromagnetnega sevanja resonirajo atomi vodika v telesnih tkivih, signale iz njih pa skener posname in pretvori v tridimenzionalno sliko.

Sam postopek ne povzroča bolečin ali drugih neprijetnih občutkov. Edini pogoj je, da morate med seanso ostati popolnoma pri miru: ne smete premikati ali celo migati s prsti. Sicer pa je MRI diagnostika roke udobna in brez kakršnih koli negativnih vidikov za pacienta.