MRI skupnih komponent za osteoartritis

Pomožni aparat za sklep, i. Ligamenti, meniskusi, kite, sklepne ustnice so pomembni pri vzdrževanju statične in dinamične stabilnosti, porazdelitvi mehanskih stresov in funkcionalne celovitosti sklepov. Izguba teh funkcij izboljšuje biomehanske obrabo in povzroči poškodbe sklepov, seveda zaradi velikega zmanjšanja tveganja osteoartritisa po meniscectomy, solze križnih vezi in rotatorne manšete. Te strukture sestavljajo predvsem kolagen, ki zagotavlja napetostno silo in ohranja tudi protone vode. T2 kolagen tipično je hitra (<1 ms) v večini primerov ima obliko nizkega signala intenzivnostjo v vseh zaporedij impulzov, visoke strukture, kot so maščevju in sinovialni tekočini razmejene.

Neskladljivi vezi so videti kot temni pasovi. Prekinitev je neposreden znak porušitve vezi. Vendar pa je treba upoštevati, da lahko imitacija prekinitve ligamenta pride, ko se poševna ravnina razreže skozi nedotaknjen ligament. Če želite prikazati nekaj svežnjev, boste morda morali izbrati ravnino. Sprednja križna vez kolena je najbolje videti na poševnih sagitalnih podobe kolena v nevtralnem položaju ali sagitalno ravno z rahlim ugrabitve golen, medtem ko je spodnji Lig. Glenohumeralo ramenskega sklepa je v bistvu statično stabilno pri nagibanju rame in je težko vizualizirati, če ni bil položaj ramena v stanju umika in zunanje rotacije. Večplastna 3-D rekonstrukcija popolnoma analizira integriteto svežnjev, a ni izvirna slika.

Meniskusa sestavljen iz vlaknastega hrustanca in obsegajo veliko število kolagenskih vlaken, prostorsko razporejenih tako, da nasprotuje natezno silo, kadar je izpostavljena obremenitvam teže. Vlakna so usmerjena pretežno krožno, zlasti v perifernem delu meniskusa, kar pojasnjuje težnjo prelomov, ki potekajo vzdolžno, tvorjene tako linearne razpoke med kolagenskih vlaken pogosteje kot so zrna. Ko lokalna izguba kolagena, kot myxoid ali eozinofilnim degeneracije, ki je običajno spremlja tudi lokalno povečanje vsebnosti vode zmanjša učinek krajšanja T2 in signala vode ni prikriti in je videti kot krožni ali linearnega odseka s srednje intenzivno signala znotraj meniskus v kratkem TE -map (T1-uteženo ali gostote protonske SE GE), ponavadi zbledi na dolgi TE. Te patološke signali niso diskontinuitete v nasprotju razliko neokrnjeni meniskusa. Razpad meniskusa lahko povzroči groba deformacija njegove površine. Včasih velike količine sinovialne konture tekočine opisuje meniskus solze in se vizualizira na T2-VI, vendar v večini primerov so neodkrite zlomi meniskus ni vidna na dolgih slike TE. Kratke TE-slike so zato zelo občutljivi (> 90%), ampak nekoliko nespecifične za meniskusa solz, ker so dolge TE slike neobčutljivi, vendar močno specifičen, če so vidne.

MRI je občutljiv na celoten spekter patologije tetive in v večini primerov razkriva tendinitis in razkroj z večjo natančnostjo kot pri kliničnem pregledu. Normalne tetive imajo gladke robove in homogeni signal nizke intenzitete z dolgim TE (T2-VI). Pretrganje tetive je lahko delna ali popolna in predstavljajo različne stopnje kite prekiniti visoke intenzivnosti signala na T2 znotraj kit-VI na MRI. S tekoznovitostjo tekočine lahko opazimo pod čevljarjem, vendar ima sama tetiva normalen videz. Tendonitis je običajno posledica ekspanzije in neenakomerne tetive, vendar bolj zanesljiv simptom je povečanje intenzivnosti signala v tetivi na T2-VI. Pretrganje tetive je lahko posledica mehansko obrabo, ki se pojavljajo zaradi trenja osteofiti nazobčane robov in ostrih erozije, primarna ali vnetja tetive. Odstranitev kite iz mesta pritrditve je lahko akutna. Pogosto raztrgana kite iztegovalk zapestja ali roke, ramen rotatorne manšete in kito v tibialis posterior mišice v gležnju. Tendinitis in pretrganje rotatorne manšete rame in tetive dolge glave biceps v večini primerov, se kaže z bolečino in ramenskih sklepov nestabilnosti. Popolnoma porušenje rotacijske manšete rame je posledica sprednje subluxacije glave humerusa in pogosto vodi v osteoartritis.

Mišice vsebujejo manj kolagena in zato imajo signal T1 in T2-VI srednje intenzitete. Vnetje mišic, včasih spremlja artritis in ima visoko jakost signala na T2-VI, saj v obeh primerih z razvojem intersticijske edema in povečane vsebnosti vode raztezanja T2 zaradi izgube kolagena. Nasprotno, post-vnetna fibroza ima za cilj zmanjšati intenziteto signala na T2-VI, medtem ko atrofija marmorne maščobne mišice ima visoko intenzivnost maščobnega signala na T1-VI. Lokalizacija procesa je značilna za mišice.

Iz tega lahko sklepamo, da je MRI - zelo učinkovito diagnostiko, neinvazivnyi metoda, ki daje informacije o vseh komponent skupno in hkrati prispeva k študiju strukturnih in funkcionalnih parametrov pri bolezni sklepov. MRI lahko zazna zelo zgodnje spremembe, povezane z degeneracijo hrustanca, kadar so klinični simptomi minimalni ali odsotni. Zgodnje odkrivanje bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za napredovanje bolezni, odkrite z MRI, vam omogoča, da določite ustrezno zdravljenje veliko prej, kot s pomočjo klinične, laboratorijske in radiološke metode. Uporaba MP kontrastnih sredstev znatno poveča informativno vrednost metode za reumatske bolezni sklepov. Poleg tega, MRI zagotavlja objektivne in kvantitativne meritve tankih, subtilnih morfoloških in strukturnih sprememb v različnih skupnih tkivih več časa in je zato bolj zanesljive in lahko ponovljiv način, ki omogoča, da spremljajo potek osteoartritisa. MRI tudi olajša oceno učinkovitosti novih zdravil za zdravljenje bolnikov z osteoartritisom in omogoča hitro raziskovanje. Potrebna je nadaljnja optimizacija teh meritev, saj jih je mogoče uporabiti kot močne objektivne metode za proučevanje patofiziologije osteoartritisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]