MRI v nosečnosti: kontraindikacije, posledice

Iz takšnega ali drugačnega razloga moramo vsi včasih opraviti nekaj diagnostičnih preiskav. Ženske med nosečnostjo niso izjema, saj morajo spremljati ne le svoje zdravje, temveč tudi razvoj nerojenega otroka. Poleg rutinskega ultrazvoka lahko zdravnik med nosečnostjo predpiše tudi magnetno resonanco. Kaj je ta diagnostična metoda in za kaj se uporablja?

Ali je mogoče opraviti MRI med nosečnostjo?

MRI (kratica za slikanje z magnetno resonanco) je diagnostična metoda, ki uporablja lastnosti magnetnih polj. Med nosečnostjo se lahko MRI po potrebi predpiše za pregled bolezni ženske in ploda.

MRI med nosečnostjo se uporablja kot neodvisna, izolirana študija ali kot dodatek k že opravljeni diagnostiki:

• oceniti obstoječe patologije pri plodu;
• za diagnostiko tumorskih procesov;
• za razjasnitev predhodnih diagnoz.

Slikanje z magnetno resonanco nam omogoča odkrivanje težav s hrbtenico, sklepi in osrednjim živčnim sistemom.

Vpliv magnetne resonance na nosečnost

Metodo MRI včasih zamenjujejo s CT – računalniško tomografijo, ki uporablja nevarne ionizirajoče žarke. Negativni vpliv sevanja na telo je že dolgo dokazan in ne zahteva dodatne potrditve. Še posebej nezaželeno je izvajati CT med nosečnostjo – lahko povzroči znatno škodo telesu tako matere kot otroka.

Magnetna resonanca (MRI) pa uporablja povsem drugačno načelo pridobivanja informacij. V notranjosti naprave MRI se ustvari močno magnetno polje z jakostjo 0,5-3 T. Takšno polje sprva ne more povzročiti nobene škode človeškemu telesu.

Številne študije potrjujejo, da je slikanje z magnetno resonanco popolnoma varno tako za nosečnice kot za vse druge paciente.

Je magnetna resonanca škodljiva med nosečnostjo? Vsekakor ne. Edini pogoj je, da magnetna resonanca v prvem trimesečju ni priporočljiva. In sploh ne gre za to, da bi veljala za škodljivo. Gre le za to, da je prvo trimesečje čas, ko se položijo glavni organi bodočega otroka. Poleg tega plod še ni dovolj zaščiten, dokler se ne oblikuje posteljica. Zato je bolje, da ne škodujete in magnetno resonanco naročite za kasnejše obdobje nosečnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prednosti in slabosti magnetne resonance med nosečnostjo

Prednosti	Napake
Postopek je varen, saj metoda ne vključuje uporabe sevanja ali rentgenskih žarkov.	Fotografija morda ne bo takoj na voljo.
Možno je pridobiti tridimenzionalno sliko pregledanega območja.	Včasih sliko popačijo dihalni gibi in srčni ritem.
Nastala slika prikazuje naravni kontrast zaradi krvnega obtoka.	Pregledi z magnetno resonanco so običajno relativno dragi.
Obrisi kostnega tkiva na sliki niso popačeni.	Pri ljudeh s kovinskimi vsadki ni mogoče izvajati diagnostike.
Mehka tkiva imajo strogo diferenciran prikaz.	Nosečnica mora nekaj časa ostati v zaprtem prostoru v negibnem stanju.

[ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za postopek

MRI med nosečnostjo ni mogoče predpisati "kar tako": za ta postopek morajo obstajati jasne indikacije, ki jih določi zdravnik. Takšne indikacije vključujejo:

• sum na patologije pri nerojenem otroku;
• patologije hrbtenice, sklepov ali notranjih organov pri nosečnici;
• ocena indikacij za splav;
• pojasnitev diagnoze, če obstaja sum na tumorski proces.

Poleg tega se lahko magnetna resonanca med nosečnostjo uporabi namesto tradicionalnega ultrazvoka v primerih, ko slednji ni mogoč. Na primer, ultrazvok morda ni indikativen, če je ženska debela ali če je otrok v poznih fazah nosečnosti v nerodnem položaju.

[ 6 ]

Priprava

V večini primerov magnetna resonanca ne zahteva posebne priprave. Le v nekaterih primerih bo zdravnik pri pregledu določenih področij priporočil pripravljalno fazo pred postopkom.

• Preden se lotite slikanja notranjih trebušnih organov z magnetno resonanco, je priporočljivo, da približno 5 ur pred posegom ne pijete in ne jeste hrane.
• Preden se podvržete slikanju z magnetno resonanco medenice, morate popiti dovolj tekočine, da napolnite mehur.
• Preden se podvržete MRI hrbtenice, morate biti pripravljeni, da boste nekaj časa ostali negibni - ta postopek ni zelo hiter.

Tik pred posegom morate odstraniti ves kovinski nakit, ure, očala ali piercinge.

[ 7 ]

Tehnika MRI v nosečnosti

Pred postopkom MRI žensko opozorimo na morebitne kontraindikacije in zapletenosti diagnostike. Po tem se pacientka po potrebi preobleče in s pomočjo medicinskega osebja uleže na posebno površino, ki jo nato previdno premakne v napravo MRI.

Ženska se mora nato sprostiti, umiriti in počakati, da se postopek konča. Med fotografiranjem se ne smete premikati, sicer lahko sliko zameglite.

Če vas motijo tuji zvoki, prosite medicinsko osebje za posebne čepke za ušesa; med postopkom naprava oddaja rahel monoton hrup, kar lahko poveča stopnjo nelagodja.

Pripraviti se morate na dejstvo, da lahko seja traja 20-40 minut.

MRI s kontrastom med nosečnostjo

MRI s kontrastom se najpogosteje uporablja za odkrivanje tumorskih in metastatskih procesov - tomografija vam omogoča oceno velikosti in strukture patološkega žarišča.

Kontrastno sredstvo je gadolinijeva sol, ki je topna v vodi in ima najnižjo toksičnost. Za MRI se lahko uporabijo tudi druga kontrastna sredstva: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrast se vnese v krvni obtok in se kopiči v tkivih – to naredi preiskovano območje jasnejše in omogoča tudi oceno kakovosti prekrvavitve tkiv.

MRI s kontrastom med nosečnostjo je dovoljeno izvajati v drugem ali tretjem trimesečju, razen v zgodnjih fazah, ko plod še ni obdan z zaščito - posteljico. V drugih primerih uporaba kontrastnega sredstva ni prepovedana: po potrebi se daje tudi pediatričnim bolnikom.

MRI možganov med nosečnostjo

Magnetna resonanca možganov se lahko predpiše nosečnicam, če so prisotne naslednje indikacije:

• tumorski procesi v možganih;
• vaskularne patologije v možganih;
• motnje hipofize;
• akutna cerebrovaskularna nesreča;
• poškodbe glave;
• Patologije centralnega živčnega sistema;
• hudi glavoboli neznanega izvora.

Pri takšnih indikacijah je MRI diagnostika bolj informativna. Drugi postopki ne morejo vedno določiti vzroka patologije. MRI med nosečnostjo ne zagotavlja le celovitih informacij o stanju možganov, temveč je tudi varna metoda raziskovanja.

MRI ploda med nosečnostjo

MRI ploda je predpisan med nosečnostjo, če obstaja sum na hude razvojne napake, kar je lahko indikacija za umetno prekinitev nosečnosti - splav.

Mnogi morda opazijo, da večina pacientk opravi ultrazvočni pregled za oceno stanja ploda. Vendar pa ultrazvok ni vedno mogoče izvesti ali pa je neinformativen. Na primer, magnetna resonanca je boljša, če ima nosečnica znatno maščobno plast (debelost). Indikacije za magnetno resonanco vključujejo tudi oligohidramnij (malovodnost) in neroden položaj ploda v pozni nosečnosti.

MRI sinusov med nosečnostjo

Diagnoza sinusov z magnetno resonanco (MRI) je dovoljena od približno 18. tedna, vendar le po posvetovanju z ginekologom. Zdravnik lahko predpiše MRI sinusov med nosečnostjo le, če obstajajo stroge indikacije:

• sum na tumorje na tem področju;
• vnetni proces v sinusih;
• glivične okužbe sinusov;
• ciste in druge benigne neoplazme;
• krvavitev v nosne votline, gnojni sinusitis.

Magnetna resonanca sinusov nima negativnih učinkov, niti pri večkratni uporabi. Ta postopek velja za neboleč in varen.

MRI pljuč med nosečnostjo

Slikanje z magnetno resonanco dihal, in sicer pljuč in bronhijev, se uporablja, če obstaja sum, da ima nosečnica:

• plevritis;
• žilne spremembe v pljučih;
• tumorski procesi;
• motnja pljučnega obtoka;
• cistična fibroza;
• pljučnica;
• atelektaza;
• tuberkuloza.

Med nosečnostjo je magnetna resonanca veliko boljša od rentgenskega pregleda, ki v tem obdobju ni priporočljiv, saj lahko povzroči nedvomno škodo plodu.

MRI v zgodnji nosečnosti

Magnetna resonanca (MRI) v zgodnji nosečnosti ni priporočljiva. Če pa obstajajo stroge indikacije, lahko zdravnik predpiše ta diagnostični postopek – na primer, če obstaja sum na resne patologije pri plodu (MRI zagotavlja veliko več informacij kot ultrazvok).

Če je treba v prvem trimesečju pregledati možgane ali hrbtenjačo, bo zdravnik vedno dal prednost magnetni resonanci (MRI). Včasih se MRI lahko uporabi namesto ultrazvoka že pri prvem presejanju (pri 12 tednih). Tomografija omogoča boljšo vizualizacijo tkiva, prepoznavanje morebitnih okvar ploda in pravočasno zdravstveno oskrbo.

Magnetno polje med slikanjem z magnetno resonanco ne škoduje človeškemu telesu. Dejstvo, da zdravniki v nekaterih primerih ne priporočajo uporabe slikanja z magnetno resonanco v zgodnjih fazah, ni nič drugega kot "pretirana previdnost". Prvo trimesečje je obdobje, ko se plod aktivno razvija, zato se zdravstveni strokovnjaki v tem času poskušajo izogniti kakršnim koli posegom in posegom.

MRI hrbtenice v zgodnji nosečnosti

Če se bolezni hrbtenice z nastopom nosečnosti poslabšajo, lahko zdravnik predpiše postopek MRI za pojasnitev diagnoze. Ali je postopek mogoče izvesti v zgodnjih fazah?

Če je patologija hrbtenice takšna, da lahko počakate nekaj tednov do drugega trimesečja, je bolje, da z diagnozo ne hitite. MRI hrbtenice v zgodnjih fazah se izvaja le po strogih indikacijah:

• če obstaja sum na tumorske procese v hrbtenici;
• za akutno bolečino nejasne narave.

Načeloma postopek MRI ni nevaren, vendar je splošno sprejeto, da se v zgodnjih fazah izvaja le, če obstajajo nujne indikacije.

MRI v pozni nosečnosti

Slikanje z magnetno resonanco ne vključuje uporabe ionizirajočega sevanja. Glavni mehanizem delovanja pri slikanju z magnetno resonanco je vpliv elektromagnetnega polja. Slika zahtevanega območja telesa se dobi na naslednji način: naprava ustvari magnetno polje z močjo 0,5-2 T, valovi pa se usmerijo na preiskovano območje in prenesejo rotacijski impulz na protone. Ko valovi prenehajo delovati, se delci "umirijo" in hkrati ustvarijo določen odmerek energije, ki ga registrira poseben strojni senzor. Reakcijo atomov na vpliv elektromagnetnih valov opisuje izraz "resonanca", ki določa ime postopka slikanja z magnetno resonanco.

Če natančno preučite mehanizem delovanja te vrste diagnostike, lahko vidite, da postopek nima nobenih škodljivih posledic za telo. Vsaj magnetno polje, ki se uporablja v napravah MRI, se lahko brez tveganja uporablja v medicini, tudi v poznih fazah nosečnosti.

Kontraindikacije za postopek

V prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljivo izvajati slikanja z magnetno resonanco (MRI) - v obdobju nastajanja glavnih organov bodočega otroka. Čeprav prisotnost in obseg škode zaradi MRI za otroka tudi v tem obdobju nista dokazani.

Druge kontraindikacije za MRI med nosečnostjo vključujejo:

• prisotnost kovinskih motenj v telesu, ki lahko vplivajo na delovanje magnetnega polja (spodbujevalniki srčni spodbujevalniki, kovinski vsadki, okvirji in napere zobnih aparatov);
• telesna teža ženske je več kot 200 kg.

Ker slikanje z magnetno resonanco vključuje namestitev pacienta v zaprt prostor, ljudem, ki trpijo zaradi klavstrofobije ali določenih duševnih motenj, postopka običajno ni dovoljeno opraviti.

[ 8 ], [ 9 ]

Zapleti po postopku

Pogosto so ženske, ki jih skrbi normalen potek nosečnosti in stanje nerojenega otroka, previdne pri takšni diagnostični metodi, kot je MRI. Vendar pa v vseh letih prakse po tem postopku niso opazili nobenih negativnih posledic.

Če nosečnica opravi MRI preiskavo brez kontraindikacij, ne bo nikakor škodovala zdravju svojega otroka.

Vendar pa je treba MRI med nosečnostjo kljub vsemu izvajati le, če obstajajo stroge medicinske indikacije, in ne zaradi "zanimanja". MRI je zelo resna metoda in jo predpiše le zdravnik za specifične diagnostične namene.

[ 10 ], [ 11 ]