MRI v nosečnosti: kontraindikacije, posledice

Iz nekega razloga smo vsi včasih morali opraviti kakršne koli diagnostične preiskave. Ne izjema in ženske med nosečnostjo, ker morajo slediti ne samo njihovemu zdravstvenemu statusu, ampak tudi razvoju prihodnjega otroka. Poleg načrtovanega ultrazvoka lahko zdravnik predpiše MRI med nosečnostjo. Kakšna je ta diagnostična metoda in zakaj se uporablja?

Ali je mogoče zdraviti ali narediti MRT v nosečnosti?

MRI (dešifrirana kot slikanje z magnetno resonanco) je diagnostična metoda, ki uporablja lastnosti magnetnih polj. V nosečnosti se MRI lahko po potrebi predpisuje za pregled bolezni ženske in ploda.

MRI v nosečnosti se uporablja kot samostojna študija ali kot dodatek k že izvedeni diagnozi:

• oceniti obstoječe patologije pri plodu;
• za diagnozo tumorskih procesov;
• da bi pojasnili vnaprej določene diagnoze.

Način slikanja z magnetno resonanco lahko zazna težave s hrbtenico, sklepi, centralnim živčnim sistemom.

Učinek MRI na nosečnost

Metoda MRI je včasih zmedena s CT-računalniško tomografijo, v kateri se uporabljajo nevarni ionizirajoči žarki. Negativni učinek sevanja na telo je že dolgo dokazal in ne zahteva dodatne potrditve. Še posebej nezaželeno je, da CT opravite med nosečnostjo - to lahko povzroči veliko škodo telesu ter materi in otroku.

MRI pomeni tudi uporabo popolnoma drugačnega načela pridobivanja informacij. V notranjosti MRI aparata se pojavi močno magnetno polje s silo 0,5-3 T. Takšno polje na začetku ne more škoditi človeškemu telesu.

Številne študije potrjujejo, da je izvajanje slik z magnetno resonanco popolnoma varno, tako za nosečnice kot tudi za druge bolnike.

Ali je MRI škodljiv med nosečnostjo? Definitivno ne. Edini pogoj - MRI je v prvem trimesečju nezaželeno. In tukaj sploh ni, da se šteje za škodljivo. Samo obdobje prvega trimesečja je čas postavitve glavnih organov prihodnjega otroka. Poleg tega pa do nastanka posteljice plod še vedno nima zadostne zaščite. Zato je bolje, da je varna in predpisuje MRI za kasnejše obdobje nosečnosti.

[1], [2], [3]

Prednosti in pomanjkljivosti MRI v nosečnosti

Koristi	Slabosti
Postopek je varen, ker metoda ne pomeni uporabe sevanja in rentgenskega sevanja.	Slike ni mogoče takoj prejeti.
Lahko dobite tridimenzionalno podobo območja, ki ga je raziskala.	Včasih je slika izkrivljena zaradi dihalnih gibov, srčnega ritma.
Na prejetih slikah je naravni kontrast iz cirkulacije krvi.	Vodenje MRI je ponavadi relativno drago.
Okvir kostnega tkiva na sliki ni izkrivljen.	Nemogoče je diagnosticirati ljudi s kovinskimi vsadki.
Mehka tkiva imajo strogo diferenciran zaslon.	Noseča ženska mora nekaj časa preživeti v zaprtem prostoru v mirujočem stanju.

[4], [5]

Indikacije za postopek

MRI v nosečnosti ni mogoče predpisati »tako kot«: za ta postopek je treba oblikovati jasne indikacije, ki jih določi zdravnik. Takšne navedbe vključujejo:

• sum patologije pri prihodnjem otroku;
• patologija hrbtenice, sklepov ali notranjih organov nosečnice;
• ocena indikacij za splav;
• pojasnitev diagnoze, če obstaja sum na tumor.

Poleg tega se lahko MRI v nosečnosti uporabi namesto tradicionalnega ultrazvoka, če je to nemogoče. Na primer, ultrazvok morda ne kaže na debelost pri ženskah ali v neprijetnem položaju otroka v poznih fazah nosečnosti.

[6]

Priprava

V večini primerov MRI ne zahteva posebnega usposabljanja. Le v nekaterih primerih bo zdravnik pri preučevanju določenih področij priporočil, da se pred začetkom postopka pripravi pripravljalna faza.

• Pred MRI notranjih organov trebušne votline je priporočljivo, da ne pijete ali jemljete hrane približno 5 ur pred postopkom.
• Pred izvedbo MRI majhne medenice morate piti dovolj tekočine, da napolnite mehur.
• Pred MRI hrbtenice morate biti pripravljeni, da ste v mirujočem stanju nekaj časa - ta postopek ne gre tako hitro.

Takoj pred postopkom odstranite kovinski nakit, ure, očala, elemente za prebijanje.

[7]

Tehnika MRI v nosečnosti

Ženska pred uporabo MRI je opozorjena na morebitne kontraindikacije in zapletenost diagnoze. Po tem bolnik po potrebi spremeni oblačila in s pomočjo medicinskega osebja položi na posebno površino, ki se nato nežno premakne v enoto MRI.

Potem se ženska še naprej sprosti, pomiri in počaka na konec postopka. Med fotografiranjem se ne morete premikati, sicer lahko "zameglite" sliko.

Če vas moti tuje hrup, med postopkom prosite medicinsko osebje za posebne "ušesne čepe", naprava proizvaja majhen enoličen zvok, kar lahko poveča stopnjo neugodja.

Treba se je pripraviti na dejstvo, da seja lahko traja 20-40 minut.

MRI s kontrastom v nosečnosti

MRI s kontrastom se najpogosteje uporablja za identifikacijo tumorskih in metastatskih procesov - tomografija vam omogoča, da ocenite velikost in strukturo patološkega ostrenja.

Kontrast je gadolinijeva sol, ki je topna v vodi in ima najmanjšo toksičnost. Za MRI se lahko uporabljajo tudi drugi kontrastni agensi: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrast je uveden v cirkulatorni sistem in se kopiči v tkivih - zaradi tega je preiskovano področje bolj jasno in omogoča tudi ocenjevanje kakovosti polnjenja tkiv v krvi.

MRI s kontrastom med nosečnostjo se lahko izvaja v drugem ali tretjem trimesečju, razen v zgodnjih obdobjih, ko plod še ni obkrožen z zaščitno plastjo. V drugih primerih uporaba kontrastnega sredstva ni prepovedana: če je to potrebno, se uporablja tudi otrokom starosti otrok.

MRI možganov med nosečnostjo

MRI možganov je mogoče dati nosečnicam, če so na voljo naslednje indikacije:

• tumorski procesi v možganih;
• kardiovaskularne patologije v možganih;
• hipofizne motnje;
• akutna motnja cerebralne cirkulacije;
• travma glave;
• patologija centralnega živčnega sistema;
• resne glavobole neznanega izvora.

S takšnimi indikacijami je diagnosticiranje MRI bolj informativno. Drugi postopki ne morejo vedno določiti vzroka patologije. MRI med nosečnostjo ne zagotavlja samo izčrpnih informacij o stanju možganov, temveč je tudi varna metoda raziskovanja.

MRI ploda med nosečnostjo

Dodeli MRI ploda med nosečnostjo s sumljivimi razvojnimi pomanjkljivostmi, ki se lahko izkažejo za umetni splav - splav.

Mnogi lahko opozorijo, da se večina bolnikov ovrednoti z ultrazvokom, da oceni stanje ploda. Vendar pa ni vedno mogoče narediti ultrazvoka ali pa je lahko neinformativno. MRI je na primer bolj primeren, če ima nosečnica precejšen maščobni sloj (debelost). Indikacije za MRI so tudi oligohidramnion (nizka voda) in neprijeten položaj ploda v pozni nosečnosti.

MRI sinusov nosu med nosečnostjo

Diagnozo sinusov nosu z uporabo MRI je dovoljeno približno 18 tednov, vendar le po posvetovanju z ginekologom. Zdravnik lahko med nosečnostjo predpiše MRI sinusov samo, če obstajajo stroge indikacije:

• domnevni tumorji na območju;
• vnetni proces v sinusih;
• glivične okužbe sinusov;
• ciste in druge benigne neoplazme;
• krvavitev v nosni votlini, gnojni sinusitis.

MRI nosnih sinusov nima negativnega učinka, tudi v primeru večkratne uporabe. Ta postopek velja za neboleče in varno.

MRI pljuč med nosečnostjo

Za slikanje magnetne resonance respiratornega sistema, tj. Pljuč in bronhijev, se uporablja, če obstaja sum nosečnice:

• pleurisija;
• vaskularne spremembe pljuč;
• tumorski procesi;
• cirkulacijska motnja v pljučih;
• cistična fibroza;
• pljučnica;
• atelectasis;
• tuberkuloza.

V nosečnosti je MRI bolj primeren za pregled rentgenskih žarkov, ki v tem obdobju izjemoma ni priporočljiv, saj lahko povzroči nesporno škodo na plodu.

MRI v zgodnji nosečnosti

MRI v zgodnji nosečnosti ni priporočljiva. Vendar pa lahko zdravnik v prisotnosti strogih indikacij predpisuje ta diagnostični postopek - na primer, če se sumi na resno patologijo pri plodu (MRI zagotavlja veliko več informacij kot ultrazvok).

Če morate v prvem trimesečju pregledati možgansko ali hrbtenje, bo zdravnik vedno dajal prednost MRI. Včasih se lahko uporabi MRI namesto ultrazvoka pri prvem pregledu (v 12. Tednu). Tomografija vam omogoča boljšo vizualizacijo tkiva, določanje verjetnih napak ploda in pravočasno zdravniško pomoč.

Magnetno polje z MRI ni škodljivo za človeško telo. Dejstvo, da v nekaterih primerih zdravniki ne priporočajo uporabe MRI v zgodnjih fazah, ni nič drugega kot "pozavarovanje". Prvo trimesečje je obdobje, ko se plod aktivno oblikuje, zato se zdravniki v tem času poskušajo izogniti kakršnim koli postopkom in posegam.

MRI hrbtenice v zgodnji nosečnosti

Če se ob nastopu nosečnosti poškodbe hrbtenice poslabšajo, lahko zdravnik predpiše postopek MRI za pojasnitev diagnoze. Ali je postopek mogoče zgodaj izvedeti zgodaj?

Če je patologija hrbtenice takšna, da lahko počakate nekaj tednov pred drugo trimesečje, je bolje, da ne drgneš diagnoze. MRI hrbtenice v zgodnji fazi se izvaja samo na stroge indikacije:

• s sumom na tumorske procese v hrbtenici;
• z akutno bolečino nejasne narave.

Postopek MRI načeloma ni nevaren, vendar je na splošno sprejeto, da se v zgodnji fazi izvede samo ob prisotnosti nujnih indikacij.

MRI v pozni nosečnosti

Izvajanje magnetne resonančne slike ne vključuje uporabe ionizirajočega sevanja. Glavni mehanizem vpliva pri MRI je vpliv elektromagnetnega polja. Posnetek zahtevanega področja telesa se dobi takole: aparat črpa magnetno polje s močjo 0,5-2 T, valovi, ki se širijo v protone s rotacijskim impulzom, usmerijo v opazovano cono. Po prenehanju valov delci "umrejo navzdol", medtem ko ustvarjajo določen odmerek energije, ki se zabeleži s posebnim senzorjem strojne opreme. Reakcija atomov na vpliv elektromagnetnih valov je opisana z izrazom "resonanca", ki določa ime postopka MRI.

Če natančno preučite mehanizem delovanja te vrste diagnoze, ste lahko prepričani, da postopek nima nobenih uničujočih posledic za telo. Vsaj magnetno polje, uporabljeno v napravah MRI, se lahko uporablja brez kakršnega koli tveganja v medicini, tudi v pozni nosečnosti.

Kontraindikacije za postopek

Neželeno je izvajati MRI med nosečnostjo v prvem trimesečju - med nastankom glavnih organov v prihodnjem otroku. Čeprav prisotnost in obseg škode za MRI za otroka, tudi v tem obdobju ni dokazano.

Med drugimi kontraindikacijami za MRI v nosečnosti lahko ugotovimo:

• prisotnost kovinskih interferenc v telesu, ki lahko vplivajo na delovanje magnetnega polja (spodbujevalniki, kovinski vsadki, okvirji in kraki);
• telesna teža ženske je več kot 200 kg.

Ker MRI spremlja postavitev pacienta v zaprt prostor za strojno opremo, postopek običajno ne dovoljuje osebam, ki trpijo zaradi klaustrofobije ali nekaterih duševnih motenj.

[8], [9]

Zapleti po postopku

Ženske, ki so zaskrbljene zaradi normalnega poteka nosečnosti in stanja nerojenega otroka, pogosto skrbijo za to metodo diagnoze, kot je MRI. Vendar pa se v vseh letih izvajanja po tem postopku negativne posledice niso upoštevale.

Če bi nosečnica v odsotnosti kontraindikacij imela MRI, potem ne bi škodovala zdravju njenega otroka.

Kljub vsemu pa je treba med nosečnostjo izvajati MRI samo, če obstajajo stroge zdravstvene indikacije in ne za "zanimanje". MRI je zelo resna metoda in jo predpisuje samo zdravnik za določene diagnostične namene.

[10], [11]