Motnje spomina

Okvara spomina je patološko stanje, povezano z nezmožnostjo popolnega shranjevanja, kopičenja in uporabe informacij, pridobljenih v procesu zaznavanja okoliškega sveta.

Okvara spomina (epizodna ali trajna) je ena najpogostejših motenj, ki jo pozna skoraj vsak in lahko znatno poslabša kakovost življenja. Po statističnih podatkih približno četrtina celotnega prebivalstva Zemlje trpi zaradi redne okvare spomina (v različni stopnji resnosti).

[ 1 ]

Vzroki motnje spomina

Motnje spomina so lahko povezane z različnimi dejavniki. Najpogostejši vzrok za to stanje je astenični sindrom, povezan s splošno psihoemocionalno preobremenjenostjo, anksioznostjo in depresijo. Poleg tega se lahko motnje spomina zaradi astenije pojavijo tudi med okrevanjem po somatskih boleznih.

Motnje spomina pa imajo lahko tudi resnejši vzrok: organske poškodbe možganov in duševne bolezni.

Torej, lahko ugotovimo naslednje glavne vzroke za okvaro spomina:

• splošna astenična stanja kot posledica stresa in preobremenjenosti, somatskih bolezni in sezonske hipovitaminoze;
• alkoholizem: okvara spomina zaradi ne le poškodb možganskih struktur, temveč tudi splošnih motenj, povezanih s toksičnim učinkom alkohola na jetra in sočasno hipovitaminozo;
• akutne in kronične motnje možganskega obtoka: ateroskleroza možganskih žil, možganska kap, krč možganskih žil in druge starostne motnje;
• travmatska poškodba možganov;
• možganski tumorji;
• Alzheimerjeva bolezen;
• duševna bolezen;
• prirojena duševna zaostalost, povezana tako z genetskimi motnjami (na primer Downov sindrom) kot tudi zaradi patoloških stanj med nosečnostjo in porodom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi

Simptomi okvare spomina se lahko pojavijo nenadoma ali pa se počasi razvijajo.

Motnje spomina so lahko kvantitativne narave. Takrat opazimo naslednje simptome:

• Amnezija: popolna izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili v določenem časovnem obdobju. Glede na travmatični dogodek je lahko retrogradna, anterogradna in retroanterogradna. Popolna izguba skoraj vseh spominov je lahko tudi redka.
• Hipermnezija: nenormalno izboljšanje spomina, zaradi katerega si je oseba sposobna zapomniti in reproducirati številne dogodke in informacije v daljšem časovnem obdobju.
• Hipomnezija: delna izguba spomina (lahko je začasna ali trajna).

Glede na to, katera komponenta spomina je bolj prizadeta, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Fiksacijska amnezija: sposobnost beleženja dogodkov in novih informacij, ki se trenutno dogajajo, je delno oslabljena ali popolnoma izgubljena.
• Anekforija: težave pri pravočasnem priklicu prej pridobljenih informacij.

Glede na predmet spomina, na katerega je usmerjena okvara spomina, lahko opazimo simptome delnega izbrisa informacij:

• Afektogena amenezija: iz spomina se izbrišejo le posebej pomembni spomini, ki so povzročili močne negativne izkušnje.
• Histerična amnezija: delna odstranitev neprijetnih in kompromitirajočih dogodkov iz človekovega spomina.
• Skotomizacija: spomini so odstranjeni delno, v fragmentih, vendar brez povezave z močnimi čustvenimi izkušnjami.

Opaziti je mogoče tudi simptome kvalitativne okvare spomina:

• Psevdoreminescenca: to je stanje, ko vrzeli v spominu nadomestijo spomini na druge dogodke, ki so se osebi prav tako resnično zgodili, vendar ob drugem času.
• Konfabulacije: pacient nadomešča izpade spomina s izmišljenimi dogodki. Poleg tega so takšni izmišljeni dogodki popolnoma neresnični in fantastični.
• Kriptomnezija: manjkajoči spomini se zapolnijo z dogodki, ki smo jih že slišali, pobrali iz knjig, časopisov, televizije in drugih virov ali celo videli v sanjah. Možno si je celo prisvojiti avtorstvo umetniških del in znanstvenih odkritij.
• Ehomnezija: zaznavanje tega, kar se dogaja zdaj, kot da se je zgodilo že prej.

Okvara spomina pri shizofreniji

Bolniki s shizofrenijo nimajo le okvare spomina, temveč tudi splošno motnjo intelektualnih procesov – tako imenovano shizofreno demenco. Njena ključna značilnost je funkcionalna narava in odsotnost kakršne koli organske možganske okvare. Pri teh bolnikih ne trpi intelekt, temveč sposobnost njegove uporabe. Prav tako je demenca pri shizofreniji prehodna in se lahko ob uspešni korekciji poslabšanja bolezni popolnoma umiri.

Na splošno se spomin bolnikov s shizofrenijo dolgo časa ohranja praktično nespremenjen. Vendar pa kratkoročni spomin in zaznavanje trenutnih informacij znatno trpita. To stanje je posledica oslabljene koncentracije in zmanjšanja motivacijske komponente spomina.

Prav tako bolniki s shizofrenijo trpijo zaradi procesa posploševanja prejetih informacij in asociativnega spomina. To je posledica pojava številnih naključnih in nespecifičnih asociacij, ki odražajo preveč splošne značilnosti konceptov in podob.

Značilnost shizofrene motnje spomina je, da se pojavi nekakšen "dvojni spomin": na ozadju grobega uničenja nekaterih spominov se drugi vidiki spomina ohranijo nespremenjeni.

Poslabšanje spomina po kapi

Med možgansko kapjo trombus blokira možgansko arterijo ali pa kri, ki teče iz počene arterije, stisne možgansko tkivo. Po možganski kapi se pogosto opazi okvara spomina. V začetni fazi (takoj po kapi) se lahko pojavijo splošne motnje spomina v obliki popolnega izginotja spominov na obdobje pred boleznijo. V redkih primerih (pri obsežnih možganskih kapi) se lahko pojavi popolna prehodna amnezija, ko bolniki ne morejo prepoznati niti bližnjih ljudi in drugih znanih konceptov.

Postopoma splošni pojavi minejo in v ospredje pridejo motnje spomina, povezane s poškodbo določenega področja možganov, odgovornega za določeno komponento spomina. Motnje so lahko zelo raznolike. Pojavijo se lahko na primer modalno specifične motnje spomina (težave pri zaznavanju informacij s strani enega od analizatorjev), poslabša se kratkoročni spomin in pojavijo se težave pri reprodukciji predhodno pridobljenih informacij. Zelo pogosto opazimo težave s koncentracijo (raztresenost) in poslabšanje motivacijske komponente spomina.

Kljub resnosti okvare spomina po kapi se lahko z ustrezno rehabilitacijo miselne funkcije možganov sčasoma skoraj v celoti obnovijo.

Okvara spomina pri otrocih

Motnje spomina pri otrocih so povezane tako s prirojeno duševno zaostalostjo kot s stanji, pridobljenimi v otroštvu. Takšne težave se lahko kažejo tako v obliki poslabšanja procesov pomnjenja in reprodukcije informacij (hipomnezija) kot tudi v popolni izgubi posameznih epizod spomina (amnezija). Amnezija pri otrocih se lahko pojavi kot posledica poškodb, zastrupitev (vključno z alkoholom), komatoznih stanj in duševnih bolezni.

Najpogosteje pa se pri otrocih pojavi delna okvara spomina zaradi hipovitaminoze, asteničnih stanj (pogosto posledica pogostih akutnih respiratornih virusnih okužb), neugodnega psihološkega vzdušja v družini in otroški skupini. Takšne okvare so kombinirane s pomanjkanjem vztrajnosti in težavami z ohranjanjem pozornosti.

Otroci, ki se pritožujejo zaradi okvare spomina, imajo pogosto težave ne le z obvladovanjem šolskega gradiva, temveč tudi z igrami in komunikacijo z vrstniki.

Spomin pri otrocih z okvaro vida

Več kot 80 % informacij človek prejme prek vida. Zato okvare vida vodijo do znatnega poslabšanja spominskih procesov, zlasti v otroštvu.

Za takšne otroke je značilno zmanjšanje obsega in hitrosti pomnjenja, hitrejše pozabljanje naučene snovi zaradi manjšega čustvenega pomena nevizualnih podob. Povprečno število ponovitev informacij, potrebnih za učinkovito pomnjenje, je skoraj dvakrat večje kot pri videčem otroku.

V procesu prilagajanja na okvare vida se okrepi verbalno-logična komponenta pomnjenja, poveča se obseg kratkoročnega slušnega spomina. Hkrati se poslabša motorični spomin.

Slabost spomina pri starejših

V starosti je okvara spomina običajno povezana s starostnimi spremembami v krvnih žilah in poslabšanjem možganskega krvnega obtoka. Med staranjem se tudi presnovni procesi v živčnih celicah poslabšajo. Ločen resen vzrok za okvaro spomina pri starejših je Alzheimerjeva bolezen.

O okvari spomina poroča 50 do 75 % starejših ljudi. Izguba spomina in pozabljivost sta glavna simptoma starostne okvare spomina. Sprva se poslabša kratkoročni spomin na nedavne dogodke. Bolniki doživljajo strah, dvom vase in depresijo.

Praviloma se med normalnim staranjem spominska funkcija zelo počasi zmanjšuje in tudi v starosti ne povzroča večjih težav v vsakdanjem življenju. Aktivna miselna dejavnost (že od mladih nog) in zdrav življenjski slog pomagata upočasniti ta proces.

Če pa okvara spomina v starosti napreduje intenzivneje in bolnik ne prejme ustreznega zdravljenja, se lahko razvije senilna demenca. Kaže se v skoraj popolni izgubi sposobnosti pomnjenja trenutnih informacij in nezmožnosti opravljanja celo običajnih vsakodnevnih dejavnosti.

Sindromi okvare spomina

Motnje spomina so zelo raznolike in se lahko kombinirajo z drugimi lezijami višjih možganskih funkcij. Razlikujemo naslednje sindrome motenj spomina:

• Korsakovljev sindrom. Zmožnost beleženja trenutnih dogodkov je predvsem oslabljena. Druge višje možganske funkcije ostanejo nespremenjene ali nekoliko trpijo, ni izrazitih vedenjskih motenj. Razvije se predvsem kot posledica alkoholizma, travm in možganskih tumorjev.
• Demenca. Tako kratkoročni kot dolgoročni spominski procesi so močno moteni. Hkrati trpi abstraktno mišljenje in uničuje se integriteta osebnosti. Razvija se zaradi starostnih sprememb v možganski prekrvavitvi in kot posledica Alzheimerjeve bolezni.
• Senilna okvara spomina. Huda okvara spomina v starosti, ki presega normalne meje za določeno starost. Vendar trpijo le spominske funkcije, vendar ni izrazite socialne neprilagojenosti.
• Dismetabolna encefalopatija. Pojavi se pri kronični pljučni, jetrni in ledvični odpovedi, dolgotrajni hipoglikemiji. Povzroča jo tudi globoka hipovitaminoza in zastrupitev. Ima benigni potek in sama od sebe izzveni, ko se odpravi provokativni dejavnik.
• Psihogene motnje spomina. V kombinaciji s spominsko in intelektualno okvaro. Pojavijo se kot posledica hudih oblik depresije. Z ustreznim zdravljenjem se lahko depresije tudi umirijo.
• Prehodna okvara spomina. Kratkotrajna motnja spomina (izpadi spomina), pri kateri se izgubijo le spomini določenega časovnega obdobja. Drugih motenj višjih možganskih funkcij ne opazimo. Pojavi se kot posledica kraniocerebralne travme, epilepsije in zlorabe alkohola.

Kršitev motivacijske komponente spomina

Kot pri vsaki drugi intelektualni dejavnosti ima tudi pri pomnjenju eno ključnih vlog človekovo razumevanje pomena in nujnosti svojih dejanj – motivacijska komponenta.

Pomen motivacijske komponente spomina je bil eksperimentalno dokazan v dvajsetih letih prejšnjega stoletja v poskusih, ki so raziskovali pojav boljšega pomnjenja nedokončanih dejanj: preiskovanci so jasneje beležili nedokončana dejanja, saj jih je bilo treba kasneje dokončati. To je bila motivacija.

Motivacijska komponenta spomina je oslabljena v depresivnih in asteničnih stanjih, ko opazimo splošno upočasnjenost miselnih procesov. Motivacije so še posebej močno zmanjšane pri bolnikih s shizofrenijo. Pri tistih, ki trpijo za epilepsijo, pa se motivacijska komponenta spomina, nasprotno, znatno okrepi.

Kvalitativne okvare spomina

Pri kvalitativnih motnjah spomina pride do popačenja, zvijanja in izkrivljanja zapomnjenih informacij. Takšne motnje imenujemo paramnezija.

Opažene so naslednje kvalitativne okvare spomina:

• Psevdoreminescenca je stanje, ko vrzeli v spominu nadomestijo spomini na druge dogodke, ki so se osebi prav tako resnično zgodili, vendar ob drugem času. Takšni "spomini" se običajno pojavijo pri bolnikih, ki trpijo za fiksacijsko amnezijo.
• Konfabulacije so druga vrsta nadomestnih "spominov". V tem primeru pacient nadomesti izpade spomina s izmišljenimi dogodki. Poleg tega so takšni izmišljeni dogodki popolnoma neresnični in fantastični. Konfabulacije ne kažejo le na fiksacijsko amnezijo, temveč tudi na izgubo kritičnega dojemanja dogajanja.
• Kriptomnezija – pri tej vrsti paramnezije bolnik manjkajoče spomine zapolni z dogodki, ki jih je prej slišal, pobral iz knjig, časopisov, televizije in drugih virov ali celo videl v sanjah. Izgubi sposobnost prepoznavanja vira informacij. Bolnik si lahko celo prisvoji ustvarjanje umetniških del in avtorstvo znanstvenih odkritij.
• Ehomnezija je zaznavanje dogajanja v tistem trenutku, kot nekaj, kar se je zgodilo že prej. Vendar za razliko od déja vuja ni bliska uvida ali občutka strahu.

Okvarjen takojšnji spomin

Takojšnji spomin je sposobnost posameznika, da si informacije zapiše in ponovno ustvari takoj po njihovem prejemu.

Najpogostejši motnji neposrednega spomina sta progresivna amnezija in Korsakoffov sindrom.

• Za Korsakovljev sindrom je značilna izguba neposrednega spomina na trenutne dogodke. Hkrati se ohranijo predhodno zabeležene informacije o preteklosti.

Zaradi težav pri neposrednem beleženju vhodnih informacij bolniki izgubijo sposobnost orientacije. Napake v spominu so zapolnjene z resničnimi dogodki iz njihove lastne, bolj oddaljene preteklosti, izmišljenimi ali vzetimi iz drugih virov informacij.

• Progresivna amnezija združuje izgubo neposrednega spomina in postopno progresivno izgubo spominov iz preteklosti. Takšni bolniki izgubijo orientacijo v okoliškem prostoru in času, zamenjujejo zaporedje dogodkov, ki so se zgodili prej. Dogodki iz davne preteklosti se pomešajo z dogodki iz trenutnega obdobja. Ta vrsta motnje spomina se pojavlja v starosti.

Okvarjen posredovani spomin

Za posredovani spomin je značilna uporaba že znanega koncepta (mediatorja) za boljše pomnjenje novih informacij. Pomnjenje torej temelji na povezovanju prejetih informacij s že znanimi koncepti.

Pri bolnikih s prirojeno duševno zaostalostjo (oligofrenija) je jasno opaziti okvaro posredovanega spomina. Glavni razlog za ta pojav je težava pri prepoznavanju ključnih značilnosti v informacijah, ki si jih zapomnimo, da bi jih povezali s prej naučenimi koncepti.

Pri ljudeh, ki trpijo za epilepsijo in drugimi organskimi poškodbami možganov, se težave z asociativnim pomnjenjem, nasprotno, pojavijo zaradi pretirane pozornosti do podrobnosti in nezmožnosti prepoznavanja splošnih značilnosti predmeta pomnjenja.

Težave s posredovanim spominom so opažene tudi pri bolnikih s shizofrenijo. To je posledica arbitrarnega obdarovanja novih ali že znanih konceptov z neznačilnimi lastnostmi, kar posledično močno zmanjša vrednost takšne povezave.

Obrazci

Glede na kvantitativne značilnosti ločimo naslednje:

1. Amnezija: popolna izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili v določenem časovnem obdobju.
2. Hipomnezija: delna izguba spomina (lahko je začasna ali trajna).
3. Hipermnezija: nenormalno izboljšanje spomina, zaradi katerega si je oseba sposobna zapomniti in reproducirati številne dogodke in informacije dlje časa. Praviloma se izboljša sposobnost zaznavanja števil.

Amnezija pa je lahko delna (zadeva le določeno časovno obdobje) in splošna (izguba skoraj vseh spominov).

Vrste amnezije:

• Retrogradna amnezija: izguba spomina na dogodke pred nastopom bolezni (ali poškodbe);
• Anterogradna amnezija: izguba spomina v obdobju po nastopu bolezni;
• Retroanterogradna amnezija: izguba spomina v obdobju pred in po nastopu bolezni;
• Fiksacijska amnezija: nezmožnost spominjanja trenutnih dogodkov. Vendar pa se spomin na dogodke iz prejšnjega obdobja ohrani;
• Progresivna amnezija: postopna izguba spomina, pri čemer se dogodki, ki so se zgodili prej, ohranijo dlje časa;
• Popolna amnezija: popolna izguba vseh informacij iz spomina, vključno s podatki o sebi;
• Histerična amnezija: delna odstranitev neprijetnih in kompromitirajočih dogodkov iz človekovega spomina.

Ločeno ločimo kvalitativne okvare spomina, zaradi katerih je moteno tako časovno zaznavanje dogodkov, ki so se dejansko zgodili, kot tudi vrzeli v spominu, ki jih zapolnijo izmišljeni spomini.

Motnje spomina, specifične za določeno modaliteto

Gre za delno izgubo procesov shranjevanja in poznejše reprodukcije informacij, ki jih zazna le en senzorični sistem (ki pripada določeni modaliteti). Prisotne so motnje vizualno-prostorske, akustične, slušno-govorne, motorične in drugih vrst spomina. Nastanejo kot posledica patologije možganske skorje na področjih ustreznih analizatorjev, ki jo povzročajo poškodbe, tumorji ali drugi lokalni učinki.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Motnje spomina, nespecifične glede na modaliteto

Motnje spomina, ki niso specifične glede na modalnost, se kažejo kot splošna okvara vseh vrst spomina (ne glede na njihovo modalnost) v obliki težav pri pomnjenju, ohranjanju in reprodukciji trenutnih informacij. Motnje se pojavljajo tako pri hotenem kot nehotenem zaznavanju informacij.

Razvijejo se, ko je delovanje subkortikalnih struktur, odgovornih za vzdrževanje tonusa kortikalnih delov možganov, moteno. Glavni vzrok je organska poškodba možganov zaradi motenj krvnega obtoka, zastrupitve in Alzheimerjeve bolezni.

Slab spomin in pozornost

Sposobnost koncentracije igra eno glavnih vlog v procesu pomnjenja informacij. Zato motnje pozornosti vodijo do poslabšanja pomnjenja trenutnih informacij in dogodkov.

Razlikujemo naslednje motnje pozornosti:

• Nestabilnost pozornosti: hitro preklapljanje pozornosti, nezmožnost dolgotrajne koncentracije na določeno nalogo, motenost pozornosti. Pogostejša pri otrocih.
• Počasno preklapljanje: bolnik ima težave, ko ga moti trenutna tema, dejavnost, se nenehno vrača k njej. Značilno za bolnike z organsko poškodbo možganov.
• Nezadostna koncentracija: pozornost je razpršena, težave z dolgotrajno koncentracijo. Pojavi se v asteničnih stanjih.

Glede na vzrok nastanka ločimo funkcionalne in organske motnje spomina in pozornosti.

Funkcionalne motnje se razvijejo zaradi duševne preobremenitve in utrujenosti, izčrpanosti, stresa in negativnih čustev. Takšne težave se pojavljajo v kateri koli starosti in praviloma izginejo brez kakršnega koli zdravljenja.

Organske motnje spomina in pozornosti se razvijejo zaradi poškodbe možganske skorje zaradi različnih patoloških procesov. Pogostejše so pri starejših ljudeh in so vztrajne.

Oslabljen spomin in inteligenca

Inteligenca je kompleksen koncept, ki vključuje ne le sposobnost pomnjenja informacij (spomin), temveč tudi sposobnost njihovega povezovanja in uporabe za reševanje specifičnih problemov (abstraktnih in konkretnih). Seveda, ko pride do kršitve inteligence, trpi spominska funkcija.

Motnje spomina in intelektualne sposobnosti so lahko pridobljene ali prirojene.

Demenca je pridobljeno progresivno poslabšanje spomina in inteligence, ki vodi do bolnikove nezmožnosti opravljanja ne le socialnih funkcij, temveč tudi do popolne invalidnosti. Pojavlja se pri organski patologiji možganov in nekaterih duševnih boleznih.

Pridobljene motnje (oligofrenija) so značilne po okvari možganov v obdobju do prvih treh let človekovega življenja. Izražajo se v nerazvitosti psihe kot celote in socialni neprilagojenosti. Lahko so v blagi (debilnost), zmerni (imbecilnost) in hudi (idiotizem).

Okvara vidnega spomina

Vizualni spomin je posebna vrsta spomina, ki je odgovorna za snemanje in reprodukcijo vizualnih slik ter uporabo teh slik za komunikacijo.

Do okvare vidnega spomina lahko pride zaradi uničenja možganske skorje v okcipitalnem predelu, ki je odgovorna za pomnjenje vizualnih slik. To se običajno zgodi kot posledica travmatskega udarca ali tumorskih procesov.

Motnje vidnega spomina se kažejo v obliki motnje vidnega zaznavanja okoliškega sveta in nezmožnosti prepoznavanja prej vidnih predmetov. Pojavi se lahko tudi optično-amnestična afazija: bolnik ne more poimenovati predmetov, ki so mu prikazani, vendar jih prepozna in razume njihov namen.

Slabost spomina

Funkcijo spomina opravljajo trije procesi: pomnjenje informacij, njihovo shranjevanje in reprodukcija.

Težave s pomnjenjem se pojavijo zaradi motenj pozornosti in koncentracije na prejete informacije. Glavni vzroki zanje so preobremenjenost in pomanjkanje spanca, zloraba alkohola in psihostimulantov ter endokrine motnje. Takšni procesi ne vplivajo na čustveno pomembne informacije.

Motnja shranjevanja informacij se pojavi, ko so poškodovani temporalni režnji možganske skorje. Najpogostejši vzrok je Alzheimerjeva bolezen. Pri takšni motnji vhodnih informacij sploh ni mogoče shraniti v spomin.

Motnje reprodukcije informacij se pojavljajo predvsem v starosti kot posledica motnje v prehrani možganov. V takem primeru se informacija shrani v spomin, vendar se pojavijo težave pri njeni reprodukciji v pravem trenutku. Vendar pa si je mogoče takšne informacije priklicati, ko se pojavi spominska asociacija, ali spontano. Takšne motnje so redko pomembne, vendar znatno ovirajo učenje.

Okvarjen kratkoročni spomin

Spomin funkcionalno in anatomsko sestavljata kratkoročna in dolgoročna komponenta. Kratkoročni spomin ima relativno majhen volumen in je zasnovan tako, da zadrži semantične podobe prejetih informacij za obdobje od nekaj sekund do treh dni. V tem obdobju se informacije obdelajo in prenesejo v dolgoročni spomin, ki ima praktično neomejen volumen.

Kratkoročni spomin je najbolj ranljiva komponenta spominskega sistema. Igra ključno vlogo pri pomnjenju. Ko oslabi, se zmanjša sposobnost beleženja trenutnih dogodkov. Takšni bolniki postanejo pozabljivi, zaradi česar težko opravljajo celo preprosta vsakodnevna opravila. Močno se zmanjša tudi sposobnost učenja. Poslabšanje kratkoročnega spomina se opazi ne le v starosti, temveč tudi kot posledica preobremenjenosti, depresije, cerebrovaskularnih bolezni, opitosti (vključno z redno zlorabo alkohola).

Začasno amnezijo zaradi hude alkoholne zastrupitve, kraniocerebralne travme in drugih stanj, ki vodijo v mrk zavesti, povzroča tudi prehodna popolna izklop kratkoročnega spomina. V tem primeru dogodki, ki se niso imeli časa premakniti v dolgoročni spomin, izginejo.

Pri Korsakovljevem sindromu opazimo popolno izgubo kratkoročnega spomina (fiksacijsko amnezijo). Značilna je za demenco in napredovale stopnje alkoholizma. Takšni bolniki popolnoma izgubijo sposobnost pomnjenja trenutnih dogodkov in so zato popolnoma socialno neprilagojeni. Hkrati se v spominu ohranijo dogodki, ki so predhodili nastanku fiksacijske amnezije.

Motnje slušno-verbalnega spomina

Posebnost delovanja slušnega analizatorja je takšna, da so za ustrezno zaznavanje pomena slišanega govora potrebne strukture, ki ohranjajo informacije med analizo njegove vsebine. Takšne strukture se nahajajo v levem temporalnem režnju možganske skorje. Uničenje teh struktur vodi do kršitve slušno-govornega spomina - sindroma akustično-amnestične afazije.

Za sindrom so značilne težave pri zaznavanju ustnega govora, hkrati pa se ohranja učinkovitost drugih kanalov za sprejemanje informacij (na primer prek vizualnega analizatorja). Tako si bo bolnik zapomnil dve od štirih besed, ki jih je slišal zaporedoma, in le prvo in zadnjo (robni učinek). Hkrati se lahko besede, ki jih zazna uho, nadomestijo z besedami, podobnimi po pomenu ali zvoku.

Okvarjen slušni spomin vodi do znatnih težav pri ustni verbalni komunikaciji in nezmožnosti normalnega razumevanja in reprodukcije slušnega govora.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika motnje spomina

Primarna faza raziskave okvare spomina je zbiranje anamneze – ugotavljanje pritožb in drugih informacij, ki jih lahko bolnik posreduje samostojno. Med prostim pogovorom lahko zdravnik približno ugotovi, katera komponenta spomina je prizadeta.

Nato nadaljujemo s podrobnim testiranjem. Obstaja veliko testov, ki nam omogočajo, da določimo vrste motenj spomina. Najpogostejši med njimi so:

1. Testiranje kratkoročnega spomina: ponavljanje besed na glas takoj po tem, ko jih izgovori preizkuševalec. Norma je 100-odstotno ponavljanje.
2. Metoda desetih besed: na glas se izgovori deset preprostih besed, ki med seboj nimajo nobene povezave. Nato se pacienta prosi, naj jih ponovi v poljubnem vrstnem redu. Nato zdravnik ponovno izgovori iste besede, preiskovanec pa jih poskuša ponoviti. Ta cikel se ponovi do 5-6-krat. Običajno si je treba pri prvi ponovitvi zapomniti vsaj polovico besed, po peti ponovitvi pa vse.
3. Študija posredovanega spomina z metodo piktogramov: preiskovancu se pove 10–15 abstraktnih pojmov, nato pa na list papirja nariše preprosto sliko, ki je zasnovana tako, da pomaga obnoviti to besedo v spominu. Nato je treba s pomočjo risbe besede reproducirati. Ista reprodukcija se ponovi po 1 uri. Običajno je treba 100 % besed reproducirati takoj, po eni uri pa vsaj 90 %.
4. Študije spomina z uporabo besedil: uporablja se preprosto besedilo zgodbe, dolgo 10–12 stavkov. To omogoča ločeno preučevanje vizualnega (pacient zgodbo prebere sam) in slušnega spomina (preiskovancu se prebere besedilo). Nato se bolnik takoj pozove, naj zgodbo prepriča: običajno ne sme biti več kot 1–2 napaki. Po nadaljnji uri se bolniku ponudi, da ponovi pripovedovanje. Norma je največ 3–4 netočnosti.

Poleg tega se lahko uporabijo instrumentalne metode za preučevanje možganskih funkcij, na primer elektroencefalogram. Omogoča določanje aktivnosti določenih možganskih področij v mirovanju in pod obremenitvijo. Pogosto se uporabljata tudi računalniška tomografija in magnetna resonanca možganov.

Ker je okvara spomina pogosto sekundarni proces, so raziskave usmerjene tudi v ugotavljanje somatske bolezni, ki je privedla do tega stanja. Pri tem se uporabljajo splošne analize in instrumentalni pregledi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje motnje spomina

Pri izbiri taktike zdravljenja motenj spomina ima primarno vlogo ugotavljanje vzroka takšnih težav. Navsezadnje je izguba spomina vedno sekundarna posledica razvoja številnih somatskih ali duševnih bolezni in stanj. Zato brez ustrezne terapije primarnih bolezni ni mogoče doseči trajnega rezultata pri odpravljanju motenj spomina.

Zdravljenje takšnih bolnikov je treba vedno izbrati individualno, pri čemer je treba upoštevati vrsto in naravo motnje, biti usmerjeno v odpravljanje bolezni, ki so privedle do izgube spomina, in zasnovano za dolgotrajno, včasih pa tudi vseživljenjsko terapijo.

V vsakem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo, saj imajo številne resne bolezni (vključno s tistimi, ki jih spremlja okvara spomina) v začetni fazi dokaj neškodljive simptome. Le specialist lahko prepozna takšne bolezni in predpiše učinkovito terapijo. Zato zgodnje zdravljenje pri zdravniku prispeva k učinkovitemu odpravljanju okvare spomina in preprečuje razvoj globokih, napredovalih stopenj demence.

Poleg specifičnega zdravljenja patologije, ki je privedla do okvare spomina, se vzporedno uporabljajo tudi splošni korektivni ukrepi, namenjeni normalizaciji spominskih funkcij.

Dieta in režim za motnje spomina

Za bolnike z okvaro spomina je zelo pomembno, da vodijo aktiven življenjski slog in ga ohranjajo do pozne starosti. Sprehodi na svežem zraku, izvedljivo delo, šport in druge aktivne dejavnosti ne prispevajo le k krepitvi splošnega počutja in izboljšanju prekrvavitve možganov. Takšne dejavnosti spremlja sprejemanje in obdelava znatne količine informacij, kar posledično pomaga pri urjenju spomina in pozornosti.

Intelektualna dejavnost pozitivno vpliva na človekove miselne sposobnosti: branje knjig, tiskanih in elektronskih medijev, reševanje križank ter druge priljubljene dejavnosti in hobiji.

Ohranjanje aktivne komunikacije med pacientom in sorodniki ter prijatelji, družabna aktivnost je prav tako zelo pomembna za krepitev spomina in razvoj njegove motivacijske komponente.

Za ljudi, ki trpijo zaradi psihogenih motenj spomina, je zelo pomembna umirjena dnevna rutina, izogibanje preobremenjenosti in stresnim situacijam ter izboljšanje psihološkega vzdušja na delovnem mestu in v družini. Zelo pomemben je tudi kakovosten, poln spanec, ki ustreza individualni normi, vendar ne manj kot 7-8 ur na dan.

Prehrana bolnikov z okvaro spomina mora biti uravnotežena, vsebovati mora zadostne količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vitaminov in mikroelementov. Ker človeški možgani porabijo približno 20 % vse energije, proizvedene v telesu, diete s pretirano nizko vsebnostjo kalorij znatno zmanjšajo njihovo delovanje.

Zelo koristne so mastne sorte morskih rib: losos, sled in druge. Vsebujejo veliko joda in polinenasičenih maščobnih kislin, vključno z omega-3, ki so del strukture vseh živčnih celic in izboljšujejo intelektualne sposobnosti. Koristni so tudi polnozrnati izdelki (žita, kruh iz grobih žit), oreščki, paradižnik, brokoli, bučna semena.

Pitni režim je zelo pomemben. Na dan je treba popiti vsaj dva litra vode. Dehidracija ima zelo škodljiv vpliv na živčni sistem.

Korekcija motenj spomina z zdravili

Za zdravljenje bolnikov z motnjami spomina se uporabljajo predvsem različne skupine zdravil, namenjenih odpravljanju primarne bolezni. Poleg tega obstajajo posebna zdravila za motnje spomina, ki neposredno izboljšujejo miselne procese z vplivanjem na presnovo možganov. Takšna zdravila se imenujejo nootropiki,

Najpogostejša nootropna zdravila so razdeljena v tri skupine:

• Klasični nootropiki: zdravila, ki so po strukturi podobna enemu glavnih mediatorjev možganov - gama-aminomasleni kislini (GABA). Neposredno normalizirajo presnovo možganov, izboljšujejo spominske funkcije in koncentracijo. Uporabljajo se tako v kompleksni terapiji po kapi in drugih cerebrovaskularnih nesrečah, aterosklerozi kot tudi pri zdravih ljudeh v pogojih prekomernega duševnega in psihičnega stresa.

Eno najpogosteje uporabljenih zdravil v tej skupini je piracetam. Na voljo je kot 20-odstotna raztopina za injiciranje in kot tablete po 0,4 g. Povprečni dnevni odmerek je 2,4 g, razdeljen na 3 odmerke. Zdravljenje traja vsaj tri tedne. Neželeni učinki piracetama lahko vključujejo povečano razdražljivost ali zaspanost, tesnobo in slab spanec.

• Substrati energijskega metabolizma so snovi, ki neposredno sodelujejo pri zagotavljanju energije živčnim celicam. Na primer glutaminska kislina. Na voljo v tabletah po 0,25 g. Uporabljajte v 7-10 dneh s 5-7 dnevnimi odmori. Vzemite 1 g peroralno 2-3-krat na dan. Pri boleznih prebavil in povečani razdražljivosti je potrebna previdnost.
• Zeliščni pripravki – posredno izboljšujejo presnovo živčnih celic. Najpogostejši je bilobil. Jemlje se interno, 1 kapsula 3-krat na dan po obroku. Zdravljenje traja vsaj 3 mesece. Zdravilo se običajno dobro prenaša.

Ljudski recepti za izboljšanje spomina

Zdravljenje s takimi metodami se racionalno uporablja pri blagih težavah, ki jih povzročata predvsem stres in utrujenost, ali kot dodatek k glavni medikamentozni terapiji.

Tukaj je nekaj izmed njih:

• Mešanica medu in čebule: Čebulo naribajte in jo stisnite, da dobite sok. 200 ml soka zmešajte z enako količino medu. Uporabite eno žlico 3-krat na dan 1 uro pred obroki.
• Tinktura rdeče detelje: 40 g cvetov rdeče detelje prelijemo z 0,5 l vodke. Pustimo stati 14 dni na temnem in hladnem mestu. Nato tinkturo precedimo. Vzemite 20 ml pred kosilom. Zdravljenje traja do tri mesece.
• Prevretek mladih borovih popkov: 1 žlica popkov na 400 ml vode. Kuhajte 10 minut, ohladite in precedite. Vzemite eno žlico trikrat na dan en mesec.

K kirurškemu zdravljenju motenj spomina se zatečem le v primerih, ko je treba odpraviti osnovno bolezen, ki moti normalno delovanje možganov: kot eno od sredstev za kompleksno zdravljenje možganskih tumorjev, travmatskih poškodb lobanje in možganov ter hemoragičnih kapi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Preprečevanje

Vodilno vlogo pri preprečevanju in ohranjanju intelektualnih sposobnosti ima ohranjanje zdravega načina življenja: opustitev slabih navad, ukvarjanje s športom in pravočasno zdravljenje somatskih bolezni (zlasti srčno-žilnih, živčnih in endokrinih).

Zelo pomembno je tudi vzdrževati racionalen režim dela in počitka, normalno trajanje spanja. Navsezadnje se med spanjem odvija glavno delo možganov, sortiranje vhodnih informacij in njihovo shranjevanje v dolgoročni spomin. Normalno spanje naj bi trajalo 7-8 ur na dan.

Drug pomemben vidik preprečevanja okvare spomina je ohranjanje normalne socialne aktivnosti posameznika, sodelovanje v javnem življenju in zagotavljanje vsaj minimalne delovne aktivnosti. Koristno je ohranjanje komunikacije s sorodniki in prijatelji.

Na človekove miselne sposobnosti pozitivno vplivajo tudi intelektualne dejavnosti: branje knjig, tiskanih in elektronskih medijev, reševanje križank, ukvarjanje s hobijem.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]