Prognoza in posledice poškodbe glave

Posledice travmatske poškodbe možganov so okvara spomina, možna je tako retrogradna kot antegradna amnezija. Postkonkucijski sindrom, ki običajno sledi hudemu pretresu možganov, vključuje glavobol, omotico, utrujenost, težave s koncentracijo, različne vrste amnezije, depresijo, apatijo in tesnobo. Pogosto opazimo okvaro ali izgubo voha (in s tem okusa), včasih sluha, redkeje vida. Simptomi običajno spontano izginejo v tednih ali mesecih.

Številne kognitivne in nevropsihiatrične težave lahko vztrajajo tudi po hudi ali celo zmerni travmatski poškodbi možganov, zlasti po znatni strukturni poškodbi. Tipične posledice travmatske poškodbe možganov vključujejo amnezijo, vedenjske motnje (npr. razdražljivost, impulzivnost, dezinhibicijo, pomanjkanje motivacije), čustveno labilnost, motnje spanja in zmanjšane intelektualne sposobnosti.

Pozni epileptični napadi (več kot 7 dni po poškodbi) se razvijejo v majhnem odstotku primerov, običajno tedne, mesece ali celo leta kasneje. Pojavijo se lahko tudi spastične gibalne motnje, motnje hoje, težave z ravnotežjem, ataksija in izguba čutil.

Po travmatski poškodbi možganov se lahko razvije vztrajno vegetativno stanje z okvarjeno kognitivno funkcijo sprednjega dela možganov, vendar z ohranjenim možganskim deblom. Zmožnost samoinducirane miselne aktivnosti je odsotna; vendar so ohranjeni avtonomni in motorični refleksi ter normalen cikel spanja in budnosti. Nekateri bolniki si lahko povrnejo normalno delovanje živčnega sistema, če vztrajno vegetativno stanje traja 3 mesece po poškodbi, skoraj pa ne 6 mesecev.

Nevrološka funkcija se postopoma izboljšuje v obdobju od 2 do nekaj let po travmatski poškodbi možganov, zlasti v prvih 6 mesecih.

Prognoza travmatske poškodbe možganov

V Združenih državah Amerike se stopnja umrljivosti pri odraslih s hudo travmatsko poškodbo možganov, ki se zdravijo, giblje od 25 do 33 % in se zmanjšuje z naraščajočo oceno na lestvici Glasgow Coma Scale. Umrljivost je nižja pri otrocih, starejših od 5 let (<10 % z oceno GCS od 5 do 7). Otroci primerljive travme prenašajo bolje kot odrasli.

Pri veliki večini bolnikov se nevrološki status po blagi travmatični poškodbi možganov popolnoma obnovi. Po zmerni in hudi travmatični poškodbi možganov prognoza ni tako dobra, vendar veliko boljša, kot se običajno domneva. Za prognostično oceno se pogosto uporablja Glasgowska lestvica izidov. V skladu s to lestvico so možni naslednji izidi:

• dobro okrevanje (opredeljeno kot odsotnost novih nevroloških primanjkljajev);
• zmerna invalidnost (opredeljena kot novi nevrološki primanjkljaji pri bolnikih, ki so sposobni skrbeti zase);
• huda invalidnost (opredeljena kot nezmožnost bolnikov, da skrbijo zase);
• vegetativno stanje (opredeljeno kot odsotnost kognitivne funkcije pri bolnikih);
• smrt.

Več kot 50 % odraslih s hudo travmatsko poškodbo možganov si dobro opomore ali pa doseže zmerno stopnjo invalidnosti. Pri odraslih je okrevanje po hudi travmatski poškodbi možganov najhitrejše v prvih 6 mesecih, z manjšimi izboljšavami, možnimi v nekaj letih. Pri otrocih je okrevanje takoj po travmatski poškodbi možganov boljše, ne glede na resnost poškodbe, in traja dlje časa.

Kognitivni primanjkljaji z oslabljeno koncentracijo in spominom, pa tudi različne spremembe osebnosti, veljajo bolj za vzroke motenj socialne prilagoditve in težav pri zaposlovanju kot za specifične motorične in senzorične motnje. Posttravmatska anosmija in akutna travmatska slepota redko izgineta po 3-4 mesecih. Manifestacije hemipareze in afazije običajno oslabijo pri vseh bolnikih, razen pri starejših.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]