Natrijev klorid

Natrijev klorid je zdravilo, ki ima razstrupljevalni in rehidracijski učinek.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Natrijev klorid

Zdravilo je fiziološka raztopina in se uporablja v primerih, ko telo izgubi prekomerno veliko količino zunajcelične tekočine. Uporablja se pri razvoju stanj, zaradi katerih je pretok te tekočine močno omejen:

• dispeptične manifestacije, povezane z zastrupitvijo;
• driska ali bruhanje;
• opekline, ki pokrivajo velike dele telesa;
• kolera;
• hipokloremija ali hiponatremija, ki vodi v dehidracijo.

Poleg tega se raztopina uporablja tudi za zunanje zdravljenje - lahko se uporablja za izpiranje oči in nosu, pa tudi za rane. Poleg tega je predpisana za inhalacijske postopke in vlažilne obloge.

Zdravilo se lahko uporablja tudi za izvajanje postopkov prisilne diureze – za zdravljenje zastrupitve ali zaprtja, pa tudi za endogeno krvavitev (v prebavilih ali pljučih).

Indikacije lahko zahtevajo tudi uporabo natrijevega klorida kot topila za zdravila, ki se dajejo parenteralno.

[ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Sprošča se kot 0,9% raztopina - v ampulah po 5, 10 ali 20 ml. Ta snov se uporablja za redčenje injekcijskih zdravil. Poleg tega se ista raztopina proizvaja v vialah po 100, 200 ali 400 ali 1000 ml. V tej obliki se zdravilo uporablja zunanje, pa tudi za klistirje in intravenske kapljice.

Proizvaja se tudi 10% raztopina zdravila, ki je na voljo v steklenicah po 200 ali 400 ml.

Za peroralno uporabo so na voljo tudi tablete po 0,9 g.

Druga oblika sproščanja je pršilo za nos, ki se proizvaja v 10 ml stekleničkah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Zdravilo ima sposobnost nadomestiti pomanjkanje elementa Na v telesu, ki se pojavi ob ozadju različnih bolezni. Natrijev klorid poveča tudi volumen tekočine, ki kroži v žilah.

Takšne lastnosti so posledica dejstva, da raztopina vsebuje kloridne ione in natrij. Ti elementi lahko prehajajo skozi celično steno z uporabo različnih mehanizmov gibanja (med njimi je črpalka NaK). Natrij je pomemben udeleženec tudi v procesih prevajanja impulzov skozi nevrone, poleg tega pa tudi v procesih ledvičnega metabolizma in elektrofizioloških procesih, ki se odvijajo v srcu.

Ugotovljeno je bilo, da natrijev klorid pomaga vzdrževati konstanten tlak v krvni plazmi, pa tudi v zunajcelični tekočini. Če je telo zdravo, potrebna količina teh kombiniranih elementov vstopi vanj s hrano, če pa pride do kakršnih koli motenj (med njimi hude opekline, bruhanje in driska), opazimo njihovo povečano izločanje. Posledično telo začne doživljati pomanjkanje teh snovi, zaradi česar se kri zgosti, pride do motenj v delovanju živčnega sistema in pretoka krvi, poleg tega pa se pojavijo krči in krči v gladkih mišicah.

S pravočasnim vnosom zdravilne raztopine NaCl v kri se obnovi ravnovesje vode in elektrolitov. Ker pa raven osmotskega tlaka, ki ga povzroča raztopina, ustreza kazalnikom plazemskega tlaka, se ta ne more zadržati v žilah, zato se hitro izloči iz telesa. Posledično se po 1 uri po injiciranju v žilah zadrži največ polovica vbrizgane raztopine. Zaradi tega v primeru izgube krvi to zdravilo ne more biti maksimalno učinkovito.

Zdravilo ima tudi razstrupljevalni in plazma-nadomestni učinek.

Po intravenski injekciji hipertonične oblike raztopine opazimo povečanje diureze in obnovitev pomanjkanja elementov Na in Cl v telesu.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Izločanje raztopine iz telesa poteka predvsem preko ledvic. Majhen del natrija se izloči z blatom in tudi z znojem.

[ 12 ]

Odmerjanje in dajanje

Slano raztopino zdravila je treba dajati subkutano ali intravensko.

Običajno se bolnikom predpiše intravenska infuzija. Pred postopkom je treba infuzijo z zdravilno raztopino segreti na temperaturo 36-38 stopinj. Volumen raztopine, ki jo damo osebi, je odvisen od njenega stanja in hkrati od količine tekočine, ki jo telo izgubi. Poleg tega je pri izbiri odmerka treba upoštevati bolnikovo težo in starost.

V povprečju je dovoljeno dajati 500 ml zdravilne učinkovine na dan. Povprečna hitrost dajanja je 540 ml/uro. V primeru hude zastrupitve lahko volumen danega zdravila doseže 3000 ml. Po potrebi so dovoljene injekcije 500 ml raztopine, ki se dajejo s hitrostjo 70 kapljic/minuto.

Dnevni odmerek za otroke je 20–100 ml/kg. Velikost odmerka je odvisna od starosti in teže otroka. Upoštevati je treba, da bo v primeru dolgotrajne uporabe raztopine treba spremljati raven elektrolitov v urinu s plazmo.

Za redčenje zdravil, ki se dajejo bolnikom s kapalko, je treba uporabiti 50-250 ml zdravila na 1 odmerek takega zdravila. Značilnosti injiciranja v teh primerih določa zdravilo, ki se raztopi.

Hipertonično raztopino je treba dajati intravensko z injekcijsko metodo.

V primeru uporabe zdravil za hitro nadomestitev pomanjkanja ionov NaCl je potrebno zdravilo dajati kapalno (v odmerku 100 ml).

Za rektalni klistir za izpraznitev blata je treba dati 5% raztopino zdravila (odmerek 100 ml). Poleg tega se lahko čez dan da 3000 ml fiziološke raztopine zdravila.

Hipertonične klistire je treba uporabljati počasi v naslednjih primerih: povišan intrakranialni tlak, edem srca ali ledvic ter hipertenzija. Odmerek naj bo med 10 in 30 ml. Takšen klistir je prepovedan, če ima bolnik vnetje ali erozijo v debelem črevesu.

Gnojne rane je treba izpirati po zdravnikovem receptu. Obkladke, namočene v raztopini, je treba nanesti neposredno na poškodovano mesto ali rano. Takšni obkladki pomagajo odstraniti gnoj in uničiti patogene mikrobe.

Razpršilo je treba vkapati v nos po čiščenju. Odmerek za odrasle je 2 kapljici v vsako nosnico, za otroka pa 1 kapljica. Razpršilo se lahko uporablja tako za terapijo kot za preventivne namene (v tem primeru je treba raztopino vkapati približno 20 dni).

V obliki inhalacij se zdravilo uporablja za odpravo prehladov. V takih primerih je treba raztopino zmešati z bronhodilatatorji. Inhalacije je treba izvajati 3-krat na dan, vsak postopek traja 10 minut.

Če je nujno potrebno, lahko fiziološko raztopino pripravite sami. V tem primeru morate 1 čajno žličko navadne soli raztopiti v 1 litru vrele vode. Če morate pripraviti določeno količino tekočine (na primer, porcija soli je 50 g), morate opraviti vse potrebne meritve. Takšno raztopino lahko uporabljate lokalno, za inhalacijo z izpiranjem in tudi za klistir. Vendar pa v nobenem primeru ni dovoljeno uporabljati samopripravljene raztopine za intravenske injekcije ali zdravljenje oči ali odprtih ran.

[ 15 ], [ 16 ]

Uporaba Natrijev klorid med nosečnostjo

Nosečnicam se lahko raztopina daje v obliki kapljic le, če gre za izjemno resno motnjo (na primer zmerna ali huda toksikoza, pa tudi gestoza). Zdrava nosečnica snovi, ki jih vsebuje raztopina, prejme s hrano. Upoštevati je treba tudi, da se lahko pri presežku natrijevega klorida v telesu pri bolniku pojavi edem.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• bolnik ima hipokaliemijo ali hiperkloremijo/natremijo;
• acidoza ali hiperhidrija zunajcelične narave;
• pljučni ali možganski edem;
• akutna faza odpovedi levega prekata;
• pojav motenj krvnega obtoka, na ozadju katerih se lahko razvije pljučni ali možganski edem;
• uporaba visokih odmerkov GCS.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri ljudeh s perifernimi edemi, povišanim krvnim tlakom, dekompenziranim kongestivnim srčnim popuščanjem, kronično ledvično odpovedjo in preeklampsijo, pa tudi pri ljudeh, pri katerih so bile diagnosticirane druge bolezni, ki vodijo do razvoja zadrževanja natrija v telesu.

Pri uporabi zdravila kot topila za druga zdravila je treba upoštevati tudi zgornje kontraindikacije.

[ 13 ]

Stranski učinki Natrijev klorid

Uporaba zdravila lahko izzove razvoj takšnih neželenih učinkov: hiperhidrije, acidoze ali hipokaliemije. Vendar pa je ob pravilni uporabi zdravila pojav negativnih reakcij malo verjeten.

Pri uporabi 0,9% raztopine zdravila kot glavnega topila so neželeni učinki določeni z indikacijami tistih zdravil, za redčenje katerih se raztopina uporablja.

Če se pojavijo kakršni koli zapleti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

[ 14 ]

Preveliko odmerjanje

Zaradi zastrupitve z zdravilom lahko bolnik bruha s slabostjo ali drisko, poleg tega pa se lahko razvijejo vročina, bolečine v trebuhu in pospešen srčni utrip. Hkrati se lahko zaradi prevelikega odmerjanja zviša krvni tlak, razvijejo pljučni ali periferni edem, mišični krči, odpoved ledvic, omotica, občutek šibkosti, generalizirani krči in stanje kome. Zaradi prekomernega injiciranja zdravila se lahko pojavi hipernatremija.

Zaradi zastrupitve z zdravili se včasih razvije hiperkloremična acidoza.

Pri uporabi snovi kot topila za druga zdravila je preveliko odmerjanje pogosto posledica lastnosti zdravil, ki se raztopijo z natrijevim kloridom.

Če se pomotoma zaužije velik odmerek zdravila, je treba postopek takoj ustaviti in ugotoviti, ali ima oseba kakršne koli neželene učinke. Če se pojavijo, se uporabi simptomatsko zdravljenje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Natrijev klorid se lahko kombinira s številnimi zdravili. Prav ta lastnost zdravila določa, da se pogosto uporablja kot topilo za druga zdravila.

Pri redčenju drugih zdravil je potrebno spremljati vizualno združljivost snovi, ugotavljati prisotnost usedlin, pa tudi spremembe v odtenku raztopine itd.

Zdravilo ima slabo združljivost z norepinefrinom.

V primeru sočasne uporabe s kortikosteroidi je potrebno redno spremljanje ravni elektrolitov v krvi.

Pri sočasni uporabi s spiroprilom ali enalaprilom se njune antihipertenzivne lastnosti oslabijo.

Zdravilo ni združljivo s filgrastimom, snovjo, ki spodbuja levkopoezo, in tudi s polipeptidnim antibiotikom polimiksinom B.

Obstajajo informacije, da lahko fiziološka raztopina poveča biološko uporabnost drugih zdravil.

Po redčenju antibiotikov v obliki liofilizata z raztopino se ti popolnoma absorbirajo v telo.

[ 20 ], [ 21 ]

Pogoji shranjevanja

Natrijev klorid je treba shranjevati v popolnoma zaprti posodi, nedostopni otrokom in zaščiteni pred vlago. Temperatura ne sme presegati 25 °C. Pri shranjevanju v zaprti posodi zamrzovanje ne bo vplivalo na zdravilne lastnosti zdravila.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Posebna navodila

Ocene

Natrijev klorid prejme veliko ocen, večina jih je pozitivnih - zdravilo velja za precej uporabno. Še posebej pogosto pišejo o nosnem pršilu - velja za učinkovito pri odpravljanju izcedka iz nosu, pa tudi pri njegovem preprečevanju. Zdravilo odlično vlaži nosno sluznico in pomaga pospešiti proces okrevanja.

Rok uporabnosti

Natrijev klorid v obliki 0,9 % raztopine (v ampulah) se lahko uporablja 5 let od datuma izdelave zdravila. 0,9 % raztopina (v vialah) - 1 leto in 10 % raztopina (viale) - 2 leti.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]