Nefunkcionalne nadledvične oblike

Neprofesionalne nadledvične žleze so nadledvične žleze, ki nimajo hormonske aktivnosti. Simptomi, znaki in zdravljenje so odvisni od narave in velikosti.

[1], [2]

Vzroki nefunkcijske nadledvične strukture

Pri odraslih so najpogostejši nefunkcijski nastajanje nadledvične žleze pri odraslih adenoma (50%), karcinom (30%) in metastatski tumorji (10%). Preostanek je sestavljen iz cist in lipomas. Vendar pa so deleži odvisni od kliničnih pojavov; z občasno ugotovitvijo, pogosto najdemo adenome. Redkeje pri novorojenčkih lahko spontana krvavitev nadledvične žleze povzroči nastanek velikih oblik v nadledvičnem območju, ki simulirajo nevroblastoma ali Wilmsov tumor. Pri odraslih lahko dvostransko masivno krvavitev nadledvične žleze povzroči trombembolična bolezen, koagulopatija. Benigne ciste so opažene pri starejših bolnikih, lahko jih povzroči cistična degeneracija, vaskularne motnje, bakterijska okužba, parazitska invazija (echinococcus). Tudi adrenalne formacije lahko povzroči hematogeno širjenje tuberkuloze. Nefunkcionalni karcinom nadledvične žleze povzroča razpršen infiltracijski retroperitonealni proces. Lahko pride do krvavitev, ki povzroča hematome nadledvične žleze.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi nefunkcijske nadledvične strukture

Nefunkcionalne nadledvične oblike se običajno odkrijejo po nesreči v CT ali MRI, ki se izvajajo iz drugega razloga. Nefunkcionalnost se klinično ugotovi in potrjuje z določitvijo ravni nadledvičnih hormonov, kot je opisano zgoraj. Nadledvična žleza nadledvične žleze je redka, razen v primerih, ki vključujejo obe žlezi.

Diagnostika nefunkcijske nadledvične strukture

Glavni znaki dvostranske ogromne krvavitve nadledvične žleze so bolečine v trebuhu, padec hematokrita, znaki akutne insuficience nadledvične žleze, suprarenalne oblike na CT ali MRI. Nadledvična tuberkuloza lahko povzroči kalcifikacijo in  Addisonovo bolezen. Nonfunctioning karcinom nadledvične navadno manifestira kot metastaz, zato ni predmet kirurškega zdravljenja, kemoterapije, a nadzor se lahko izvede, ko je nosilni mitotanom eksogeno glukokortikoide.

Nadledvične adenom majhna (<2 cm) je na splošno nefunkcionalen, ne povzroči simptome, ne zahtevajo posebnega zdravljenja je potrebno le redno spremljanje v zvezi z možnostjo rasti in videz sekretorni funkcije (periodično določitev elektrolitov in iskanje kliničnih simptomov). Z možno metastatsko boleznijo lahko uporabimo natančno biopsijo z iglami.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Zdravljenje nefunkcijske nadledvične strukture

Če je tumor trdna, nadledvična, več kot 4 cm, je odstranitev potrebna, ker biopsija ne razlikuje vedno benignih od malignih tumorjev.

Tumorji velikosti 2-4 cm so zapleten klinični problem. Če skeniranje ne vključuje raka, se hormonska funkcija ne spremeni (npr. Normalni elektroliti in kateholamini, ni znakov Cushingovega sindroma), morda občasno opazovanje. Vendar mnogi od teh tumorjev izločajo kortizol v količinah, ki ne zadostujejo za pojav simptomov, zato ni znano, ali bodo simptomi in bolezen povzročeni. Večina zdravnikov redko opazuje takšne bolnike.