Nekator

Ta rod parazitov je precej pogost v Afriki, vzhodni Aziji, Severni in Južni Ameriki. Necator je zelo podoben krivoglavcu. Njegovo delovanje povzroča simptome, podobne njegovemu delovanju pri ljudeh. Glavno mesto invazije je dvanajstnik človeškega telesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nekatorjeva struktura

Parazitolog je specialist, ki preučuje različne parazitske organizme, ki vdirajo, vključno s človeškim telesom. Usposobljen parazitolog pozna vse predstavnike svojega področja zanimanja "na pogled", saj je vsak bioorganizem individualen.

Tudi struktura nekatorja je edinstvena. Gre za črva, ki običajno meri od 5 do 13 mm. Predstavniki te bioskupine imajo obliko telesa, ki je značilna samo zanje (ukrivljena vzdolž hrbta).

Za razliko od krivoglavca ima tudi kavljasta črva ustno kapsulo, le da je nekoliko manjša od krivoglavca. Parazit, ki ga obravnavamo v tem članku, ima namesto zob posebne rezalne plošče "v ustih".

Kavljasta črva in kavljasta črva sta v fazi jajčeca praktično nerazločljiva.

Vrste Necatorja

Sodobna parazitologija se lahko pohvali s številnimi študijami in njihovimi rezultati, a morda še več znanja ostaja ljudem nedostopno. Zato so danes vrste kavljastih glist, ki jih poznajo znanstveniki in zdravniki, omejene na kavljasto glisto (hookworm americanus). Ta parazit je zdravnikom dovolj raziskan, kar jim omogoča, da se ob pojavu simptomov njegove prisotnosti aktivno borijo proti njemu.

Ameriški necator

Necator americanus, ali kot ga imenujejo tudi - kavljasti črv iz Novega sveta, ima rumenkasto sivo površino, s precej strmo ukrivljenim telesom. Moški parazit je nekoliko manjši: od 5 do 10 mm dolg in od 0,18 do 0,24 mm debel. Samica je nekoliko večja in se lahko "pohvali" z velikostmi od 7 do 14 mm, debeline pa od 0,38 do 0,45 mm.

Jajčeca zadevnih črvov so določena z njihovimi dimenzijami: dolžina od 0,064 do 0,072 mm in debelina od 0,036 do 0,040 mm. En posameznik izleže do 15 tisoč jajčec.

Parazit je dobil ime, ker so ga prvič odkrili na ameriški celini, čeprav so te črve kasneje diagnosticirali tudi pri prebivalcih Afrike in vzhodne Azije.

Povprečna življenjska doba enega posameznika je od 10 do 15 let.

Ker so parazitski črvi po naravi hematofagi, ko vstopijo v krvni obtok, proizvajajo specifičen encim, ki zavira proces strjevanja krvi. V povprečju en posameznik proizvede od 0,03 ml do 0,05 ml krvi. V treh do petih dneh se paraziti skupaj s krvjo razširijo po telesu, vstopijo v pljučno tkivo, bronhije, alveole, usta in nazofarinks, sapnik, nato pa se s slino premaknejo skozi prebavne organe v dvanajstnik.

Povprečni čas zadrževanja v človeškem črevesju je približno štiri leta.

Življenjski cikel nekatorja

Z vidika biološkega razvoja je življenjski cikel kavljaste gliste primerljiv s stopnjami razvoja parazitskih črvov ankilostomiaze, ki lahko v človeškem telesu obstajajo dolgo časa.

Življenje kavljaste gliste se začne, ko njeno jajčece pride v zemljo, kar se zgodi skupaj z blatom, ki izhaja iz telesa nosilca. Optimalni temperaturni kazalniki, pri katerih pride do aktivnega razvoja črva - parazita - so od 28 do 30 °C, vendar se dobro počuti v širšem temperaturnem območju - od 14 do 40 °C. Tudi raven vlažnosti tal ni majhna. Ne sme biti suha.

Sedem do deset dni po vstopu v ugodne razmere se jajčece začne preoblikovati v filarijo, ki prejme požiralnik, ki je podolgovat valj. Takoj ko se parazit preoblikuje in pridobi to obliko, postane kužen. V tej fazi črvi pridobijo mobilnost in sposobnost premikanja v tleh v različnih smereh.

Takoj ko človeško telo pride v stik z onesnaženo zemljo, se parazitski črvi, ki jih privlači toplota, ki jo oddaja človeško telo, začnejo aktivno premikati proti telesu, nato pa skozi kožo globlje v majhne kapilare.

S parazitom se lahko okužite tudi skozi ustno votlino, ko ličinke vstopijo v bolnikovo telo skupaj z zelenjavo, sadjem ali onesnaženo vodo.

Takoj ko črv vstopi v telo, se začne skupaj s krvjo premikati po telesu (po majhnem in velikem krvnem obtoku). Ta postopek traja od sedem do deset dni.

Ličinke nato prodrejo v slino in skupaj z njo, ko jih pogoltnejo, invazivni paraziti prodrejo v dvanajstnik gostitelja, kjer paraziti živijo, dokler ne dosežejo "spolne zrelosti".

Odrasli helminti proizvajajo jajčeca, ki se z blatom ponovno sprostijo v okolje. Osem do deset tednov po okužbi so spolno zreli helminti že sposobni zapustiti človeško telo.

Oseba, ki je nosilec kavljaste gliste, ne predstavlja nevarnosti za ljudi okoli sebe. To je posledica dejstva, da jajčeca v času izstopa iz človeškega telesa še nimajo invazivnih sposobnosti, saj morajo še vedno preiti določen razvojni cikel v tleh. Obstajajo dokazi, da lahko jajčeca zadevnega parazita brez škode zase obstajajo do 15 let.

V času, ko se paraziti, ki so prodrli, selijo skozi bolnikovo telo, povzročajo simptome toksične zastrupitve in alergijsko reakcijo gostiteljevega telesa na agresijo.

Odrasli paraziti so hematofagi - biološki organizmi, ki se hranijo s krvjo drugih živali. Ko pridejo v dvanajstnik, se pritrdijo na njegovo sluznico. To povzroči črevesno travmo, ki posledično povzroči notranje krvavitve v človeškem telesu, nastanek razjed in erozij, krvavitve, anemijo in nenehno povzroča alergijsko reakcijo gostitelja na tujek. Pri dolgotrajni poškodbi prebavnega trakta se začne razvijati dispepsija (prebavne motnje) in/ali diskinezija (motnja usklajenih motoričnih dejanj notranjih organov).

Simptomi Necatorja

Prva stvar, ki jo ličinke naredijo ob stiku s človeško kožo, je prodiranje skozi površinske plasti dermisa v telo. V tej fazi invazije parazit povzroči srbenje in pekoč občutek na koži. Pojavijo se lahko tudi različni izpuščaji: pustule, vezikule, papule, eritematoze, katerih manifestacije lahko ostanejo prisotne še nekaj mesecev.

V primeru množične poškodbe bolnikovega telesa se lahko simptomi nekateratoze kažejo kot znatno otekanje zgornjih in spodnjih okončin.

Po invaziji ličinke prodrejo v velike in majhne krvne žile. Kri jih prenaša po telesu. Ko paraziti vstopijo v dihala, pri človeškem gostitelju povzročijo različne prehladne motnje: težko dihanje, piskanje in sopenje pri vdihu in izdihu. Na ozadju takšne slike invazije se lahko pri bolniku razvije pljučnica, plevritis ali bronhitis.

Hkrati prisotnost parazitov v telesu izzove alergijsko reakcijo na toksine – posledice vitalne aktivnosti črvov in njihovih ličink.

Ko paraziti dosežejo dvanajstnik, se v njem kopičijo in vstopijo v fazo spolnega zorenja. Organizmi živijo, pritrjeni z zobmi - ploščami na črevesno sluznico, kar vedno vodi do njene poškodbe. Od tu naprej se pri osebi na površini sluznice razvijejo rane, razjede in erozivna območja. Lahko se pojavi notranja krvavitev, lahko se tvorijo hemoragične cone, kar postopoma vodi do razvoja hipokromne anemije zaradi pomanjkanja železa in vztrajnih alergij, ki se kažejo s svojimi simptomi.

Ko paraziti "živijo" v dvanajstniku, bolnik začne kazati znake dispepsije - motnje prebavnega trakta. Lahko se razvijejo tudi simptomi diskinezije - kompleksnega neravnovesja v delovanju žolčnega sistema, ki ga povzročajo spremembe motorične funkcije žolčnika in žolčnih vodov ob odsotnosti njihovih organskih sprememb.

Prisotnost parazita v prebavnem traktu izzove razvoj duodenitisa - vnetnega procesa, lokaliziranega v dvanajstniku, pri katerem najbolj trpi njegova sluznica.

Ta preobrat v patološkem razvoju spremlja pojav:

• Neprijetno spahovanje.
• Zgaga.
• Slabost, ki lahko, če je intenzivna, izzove pojav bruhanja.
• Pogosto pride do motenj apetita, tako v smeri njegovega poslabšanja kot obratno.
• Okusne preference se lahko spremenijo in opaziti je mogoče perverzijo okusa. Na primer, oseba lahko svoji prehrani doda kredo ali glino.
• Boleči simptomi se lahko pojavijo v predelu jeter in pod želodčno jamo.
• Simptomi driske tudi niso redki.
• Hipoalbuminemija - rezultati testov kažejo zmanjšanje kvantitativnih kazalnikov beljakovin v bolnikovi krvi.
• Vplivajo tudi na centralni živčni sistem, kar se kaže v izgubi moči, letargiji in apatiji.
• Če invazija prizadene majhne otroke, potem nenavadno, s podaljšano poškodbo, taki otroci začnejo zaostajati za vrstniki v duševnem in telesnem razvoju.

Zdravljenje nekatorja

Protokol zdravljenja bolnikovega telesa, ki ga je prizadel nekator, je v veliki meri odvisen od stopnje lezije in resnosti sprememb, ki so se pojavile, ko je bolnik poiskal pomoč pri usposobljenem specialistu.

Če ima bolnikovo telo očitne znake anemije in je krvni test pokazal kvantitativno komponento hemoglobina manjšo od 67 g na liter, so železovi pripravki obvezni. To so lahko aktiferi, kaferid, ferrum lek, fitoferolaktol, ferronal, ferokal, totema, gemostimulin, maltofer, hemofer in venofer.

Zdravilo, ki vsebuje železov fitoferolaktol, bolnik jemlje eno tableto trikrat na dan. Zdravljenje traja od šest do osem tednov.

Kontraindikacije za uporabo fitoferolaktola so:

• Povečana intoleranca bolnikovega telesa na eno ali več sestavin zdravila.
• Akutni in kronični enteritis (vnetni proces, lokaliziran v tkivih debelega črevesa).
• Če ima bolnik v anamnezi hemosiderozo – kopičenje temnih, rumenkastih pigmentov v koži.
• Hemolitična anemija, ki se kaže v znižanju ravni hemoglobina, ki ga povzroča povečana razgradnja rdečih krvničk.
• Hemokromatoza je motnja v presnovi pigmentov, ki vsebujejo železo.
• Akutni in kronični gastritis (vnetni proces, lokaliziran v tkivih želodca).
• Ulcerozna bolezen želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje necatorja prav tako ne more potekati brez antiparazitskih zdravil, med katerimi so najpogosteje predpisana zdravila za lajšanje zadevne težave albendazol, naftamon, levamizol, kombantrin, pirantel, mebendazol ali karbendacim.

Sintetično zdravilo s širokim spektrom antihelmintičnih učinkov, mebendazol, predpiše zdravnik za peroralno uporabo.

Odraslim bolnikom in mladostnikom se zdravilo predpiše v odmerku 0,1 g dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Trajanje zdravljenja je tri dni. Po treh tednih se opravi ponovni test. Če rezultati pokažejo prisotnost parazitov v telesu bolnika, se antihelmintsko zdravljenje ponovi.

Kontraindikacije za uporabo zadevnega zdravila v protokolu terapije vključujejo individualno preobčutljivost na sestavine zdravila, nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, hudo okvaro jeter. Pa tudi nosečnost, obdobje dojenja in starost mladih bolnikov, mlajših od dveh let.

Razglistovanje z naftamonom se izvaja zjutraj, na tešče. Odrasla oseba naj vzame 5 g zdravila enkrat na dan. Trajanje terapije je od dva do pet dni. Potrebno trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik na podlagi klinične slike bolezni, resnosti in obsega lezije.

Da bi vsaj nekoliko omilili neprijeten grenak okus zdravil iz necatorja, lahko zdravilo raztopimo v 50 ml sladkornega sirupa, ki mora biti topel.

Zdravilo pirantel ali kombantrin bolnik jemlje dvakrat na dan v odmerku 0,01 g na kilogram bolnikove teže.

Dekaris ali levamisol ima svoj režim dajanja, izražen kot en dnevni odmerek v odmerku 2,5 mg, izračunan na kilogram bolnikove teže.

Zdravniki ocenjujejo učinkovitost te skupine zdravil na 80 %. Zdravljenje v povprečju traja tri dni.

Po potrebi lahko lečeči zdravnik svojemu pacientu predpiše tudi folno kislino.

Folna kislina je pripravek vitamina B, ki učinkovito pomaga obnoviti normalno delovanje različnih presnovnih procesov, normalizira zorenje megaloblastov in nastanek normoblastov.

Pri zdravljenju odraslih se zdravilo jemlje v odmerku 5 mg na dan. Za otroke se odmerek zmanjša glede na njihovo starost. Trajanje zdravljenja je od 20 do 30 dni.

V obdobju, ko ženska nosi otroka, je dnevni odmerek zadevnega vitamina 0,4 mg, v obdobju dojenja novorojenčka pa je ta številka določena s številko 0,3 mg.

Treba je opozoriti, da je verjetnost "srečanja" s takim črvom - parazitom, kot je kavljasta črva, mogoče in treba zmanjšati na minimum. Da bi to dosegli, se ne smete sprehajati brez čevljev po mestih, kjer se lahko naselijo v tleh, ne ležite na tleh brez odeje. Prav tako morate skrbno zagotoviti, da je hrana, ki jo zaužijete, dobro oprana ali termično obdelana. Vredno si je ustvariti navado, da ne pijete neprekuhane vode. No, če pa se je invazija vseeno zgodila, ne smete paničariti. Čim prej se je vredno obrniti na usposobljenega strokovnjaka, opraviti pregled in zdravljenje z zdravili, po katerem lahko pozabite na neprijetno težavo. Ne obupajte, zdravite se in bodite zdravi!