Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Nepopolno obračanje črevesja
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Nepopolna črevesna rotacija je stanje, pri katerem je normalen razvoj črevesja moten v intrauterinem obdobju in ne zaseda svojega običajnega mesta v trebušni votlini.
Med embrionalnim razvojem se primitivno črevo pojavi iz trebušne votline. Ko se vrne, se debelo črevo običajno zavrti v nasprotni smeri urinega kazalca, pri čemer se slepo črevo nahaja v desnem spodnjem kvadrantu. Nepopolna rotacija, pri kateri se slepo črevo nahaja drugje (običajno v desnem zgornjem kvadrantu ali epigastriju), lahko povzroči črevesno obstrukcijo zaradi retroperitonealnih trakov, raztegnjenih čez dvanajstnik, ali volvulus tankega črevesa, ki se ob odsotnosti normalnih peritonealnih pritrjevalnih mest zvije na svoji ozki, pedunkulirani mezenteriju.
[ Simptomi malrotacije
Klinične manifestacije pri bolnikih z nepopolno rotacijo se lahko pojavijo v prvem letu življenja ali v odrasli dobi in vključujejo akutne bolečine v trebuhu in bruhanje z žolčem, akutni črevesni volvulus, tipične simptome refluksa ali kronične bolečine v trebuhu. Bruhanje z žolčem pri dojenčku je nujno stanje in zahteva nujno oceno, da se zagotovi, da otrok nima nepopolne rotacije ali volvulusa srednjega črevesa; če se ne zdravi, je tveganje za razvoj črevesnega infarkta in posledično sindroma kratkega črevesa ali smrti zelo veliko.
Diagnoza nepopolne črevesne rotacije
Takoj je treba opraviti navadno rentgensko slikanje trebuha. Če opazimo razširitev tankega črevesa in/ali majhno količino zraka distalno od dvanajstnika, je indiciran volvulus srednjega črevesa, zato je treba nemudoma izvesti nadaljnje preglede in zdravljenje. Barijev klistir običajno pokaže nepopolno rotacijo, pri čemer se cekum nahaja zunaj desnega spodnjega kvadranta. Če diagnoza ostane nejasna, je treba previdno opraviti serijske posnetke zgornjih prebavil.
Zdravljenje nepopolne črevesne rotacije
Nepopolna črevesna rotacija in volvulus srednjega črevesja sta nujna stanja, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg, ki obsega Laddovo operacijo z uničenjem peritonealnih trakov in odstranitvijo volvulusa srednjega črevesja.
Использованная литература