Nevrogena hiperglikemija

Nevrogena hiperglikemija se kaže s povišano raven sladkorja v krvi. Lahko jo spremlja hiperglikemična koma. Hiperglikemijo običajno spremlja glukozurija. Bolniki se pogosto pritožujejo nad žejo. Opažene so polidipsija, poliurija in srbenje kože.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki nevrogena hiperglikemija

Nevrogeno hiperglikemijo ali "stresno sladkorno bolezen" lahko povzročijo različni dejavniki, ki vodijo do povečanega izločanja kortizola, glukagona, kateholaminov, rastnega hormona, kar prispeva k motnjam izločanja in delovanja insulina. Akutne spremembe v regulatornem hipotalamično-hipofiznem sistemu najpogosteje opazimo v obdobjih stresa: hipotermija, splošna anestezija, hude in obsežne travmatske poškodbe, sepsa, obsežne opekline telesa, akutni čustveni stres. Opazimo jo lahko pri hudih poškodbah lobanje, možganski žilni trombozi, encefalitisu, vročinskih udarih.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patološko stanje temelji na znižanju ravni insulina, povečanju koncentracije glukagona, kateholaminov, kortizola, ACTH in rastnega hormona.

Znižanje ravni insulina je običajno posledica predhodnega povečanja kontrainsularnih hormonov. Učinek povečanja ravni glukoze v krvi bi morali imenovati multihormonska reakcija. Spremenjen je hipotalamični nadzor nad presnovo ogljikovih hidratov, kar poteka preko vegetativnih (simpatična aktivacija) in nevrohormonskih povezav.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s sladkorno boleznijo, hormonskimi motnjami s prekomernim izločanjem kontrainsularnih hormonov v okviru Itsenko-Cushingovega sindroma in bolezni, akromegalijo, feokromocitomom. Hiperglikemija lahko spremlja tudi številne kompleksne genetske sindrome, kot so ataksija-telangiektazija, Lawrence-Moon-Bardet-Biedlov sindrom, atrofična miotonija, Friedreichova ataksija itd. Ne smemo pozabiti na možnost hiperglikemije, povzročene z zdravili, pri uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem, kontrainsularnih hormonov in psihotropnih zdravil.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zdravljenje nevrogena hiperglikemija

Učinkovit pristop k odpravljanju nevrogene hiperglikemije z blokiranjem perifernih alfa-adrenergičnih receptorjev velja za učinkovitega. V ta namen se uporabljajo zaviralci alfa-adrenergičnih receptorjev - fentolamin 0,025 g 4-krat na dan ali piroksan 0,015 g 4-krat na dan. Obe zdravili povečata izločanje insulina in s tem normalizirata raven sladkorja v krvi. Vendar pa so specifične terapevtske taktike še v razvoju. Možno je jemati različna hipoglikemična sredstva.