Nevropatična bolečina v hrbtu

Nevropatična bolečina v hrbtu je bolečina, ki nastane kot neposredna posledica poškodbe ali bolezni, ki vpliva na somatosenzorski sistem.

Sindromi nevrogične bolečine se pojavijo, ko so v patološki proces vključene periferne ali centralne nociceptivne strukture. Ko je periferni živčni sistem poškodovan, se bolečina imenuje periferna, ko je prizadet osrednji živčni sistem.

Klinična slika sindroma nevrogenih bolečin je polimorfna. Bolečina je lahko trajna ali paroksizma. Najpogosteje se pojavijo stalne bolečine s popolno nevralno poškodbo. Nevrogene bolečine pogosto spremlja prisotnost spremljajočih pojavov, kot so parestezije, dizestezije, alodinije, hyperpathia, hiperestezijo in hipoestezija. To je zelo pomembno, da se slika lahko zazna nevrogene bolečine lokalmye avtonomne motnje v obliki otekanje tkiv, spreminja dermographism, barvo in temperaturo kože, in trofične spremembe na koži, podkožno tkivo, lase in nohte. Intenzivnost bolečine je odvisna od notranjih in zunanjih vplivov. Bolečino lahko povzroči hrup, svetloba, spremembe v temperaturi zraka, čustvene izkušnje in razne visceralne učinke. Klinično pomembno v kontekstu problema je dejstvo, da se za razliko od somatogenih bolečine sindromi bolečin poškodovanih struktur nociceptivnega sistema lahko odloži in se pojavijo z zamikom do 2-3 let.

Diagnoza nevropatske bolečine sestavlja podrobno zbiranje anamneze in ocenjevanje besednih deskriptorjev, s pomočjo katerih bolnik opisuje bolečine. Kar se tiče nevropatske bolečine, so značilni izrazi, kot so pekoč občutek, streljanje, uničevanje, kot so udarci s kozarcem, pekoč občutek, hlajenje, prebadanje.

Pri klinični oceni simptomov nevropatske bolečine so ugotovljeni pozitivni in negativni simptomi. Izraz pozitiven, seveda, v tem primeru ni povsem ustrezen. Kljub temu pozitivni simptomi pomenijo prisotnost spontanih ali izzvanih algičnih pojavov. Z spontani simptomi so ti simptomi, do katerih pride brez zunanjih vplivov, in ki temeljijo na spontano impulzov nociceptorjih ali nociceptivnih vlaken: paroksizmalno bolečine, dizestezijo. Parestezija. Simptomi povzročajo algične pojave, ki nastanejo kot odziv na zunanje vplive, ki temeljijo na periferni ali centralni senzibilizaciji. Izzvani simptomi so: alodinija (mehanična, temperaturna ali kemična), hiperalgezija za dotikanje in igla, simpatično trajne bolečine. Negativni simptomi vključujejo objektivno zaznavne znake izgube senzoričnih funkcij: zmanjšano otipno (občutljivost na dotik), bolečino (igla), občutljivost na temperaturo in vibracije.

Za diagnozo nevropatske bolečine se lahko kratki vprašalniki uporabijo za diagnosticiranje prisotnosti nevropatske bolečine pri pacientu z veliko gotovostjo.

Bolezen najpogosteje spremlja razvoj nevropatske bolečine

Etologija	Klinične možnosti
Presnova	Diabetična polinevropatija Alkoholna polinevropatija Uremska polinevropatija Prehrambene polinevropatije z pomanjkanjem vitaminov B1, B6, B12, pantotenske kisline Porphyria polyneuropathy
Stiskanje	Tunnelirne nevropatije Stresne nevropatije Trigeminalna nevralgija zaradi mikrovaskularne kompresije Stiskanje hrbteničnega živca herniranega diska ali hipertrofiranega rumenega ligamenta Stiskanje živcev s tumorjem Membranska kompresija
Ishemična	Centralni sindrom bolečine po kapi
Strupeno	Zdravilne polinevropatije (metronidazol, nitrofurani, suramin, taksol, talidomid, nukleozidi) Strupene polinevropatije (arzen, talij)
Imunski	Multiple skleroza Guillain-Barrejev sindrom Paraneoplastična polinevropatija Polinevropatija (več monouropati) v vaskulitisu Kronična vnetna demielinizirna polinevropatija
Nalezljiv	Polinevropatija, povezana z okužbo s HIV Polinevropatija (menningoradiculoneuropathy) pri boreliozi, ki se prenaša s klopi (bolezen Lyme) Leprosija Post-gerpetična nevralgija
Traumatično	Fantomski sindrom bolečine Sindrom kompleksne regionalne bolečine Postoperativna ne-uropatska bolečina Sindrom deaferentativnega bolečine v primeru brejčnega pleksusa Bolečina z mielopatijo
Genetski	Amiloidna polinevropatija Dedne senzorno-vegetativne nevropatije
Drugo	Idiopatska polinevropatija Polinevropatija pri sarkoidozi Parkinsonova bolezen Sirimomielija

[1], [2]