Patološki algični sistem: antinociceptivni sistem

Akumulirana dejstva so združena v harmonično teorijo generatorskih sistemov GN Kryzhanovskii (1980, 1997). Osnova patološke bolečine je pojav centralnega živčnega sistema generatorja patološko povečane vzbujanja (GPOO). Patološko povečan generator vzbujanja je agregat hiperaktivnih nevronov, ki povzroča pretiran nenadzorovan pretok impulzov. GPUV nastala v poškodovanem živčnem sistemu primarnih in sekundarnih sprememb v nevronov in je nova nenavadna za normalno delovanje živčnega sistema patološkega integracije, ki se pojavi na ravni interneuronal odnosov. Značilnost generatorja je njena sposobnost razvijanja samoodržne dejavnosti. GPU se lahko oblikuje praktično na vseh oddelkih centralnega živčnega sistema, njeno tvorbo in aktivnost pa so povezani s tipičnimi patološkimi procesi.

Pojavljanje generatorja služi kot endogeni mehanizem patoloških procesov v živčnem sistemu in nevronskih motenj. GPUV tvori pod vplivom različnih patogenih dejavnikov, tako eksogena in endogenega izvora: ta proces je polietiologichesky narave. Dejavnosti generatorja in narave potoka impulza, ki ga proizvaja njih so odvisna od njene strukturne in funkcionalne organizacije. Pri poskusu bolečinskih sindromov vzoru ustvarjanje GPUV (uporaba ali injekcija prokonvulsanta) v različnih delih živčnega sistema: bolečina sindroma spinalne izvora (generator v hrbtni rog hrbtenjače), trigeminalna nevralgija (generatorja v repne jedru trigeminalnega živca), sindroma talamusa bolečine (generator jedra talamus).

Hiperaktivacija (disinhibicija) nevronov in nastanek generatorja sta možna s sinaptičnimi in ne-sinaptičnimi mehanizmi. Dolga obstoječe generator najprej krepi njeno strukturo neyroplasticheskimi spremembe, in, drugič, ima patološko vpliva na druge strukture nociceptivna sistem jim vovrlekaya patološko sistem algic (PAS). Klinično je, da raralni sindrom nastane, ko patološki algični sistem vključuje somatosenzorično in orbitofrontalno skorjo. Epremennym GPUV stanje investicije in MSS so sistemi rrmoznyh šibkost, tj protinociceptivne sistem (ANTSS).

Osnovna organizacija patološkega algičnega sistema: ravni in oblikovanje spremenjenega sistema za občutljivost na bolečino, ki sestavljajo glavno deblo PAS.

Periferni oddelki: občutljivi nociceptori, žarišča ektopičnega vzbujanja (poškodovane in regenerativne rane, demielizirane živčne celice, nevro); skupina hiperstiminalnih nevronov hrbtenične ganglije.

Spinal stopnja: Enote hiperaktivnih nevronov (generatorji) v dovodnih nociceptivnih receptorjev - na hrbtnem rogovih hrbtnega trakta in jeder trigeminalnega živca (repne jedra).

Supraspinalni nivo: jedro retikularne tvorbe prsnega koša, jedro talamusa, senzorimotorja in orbitofrontalne skorje, emotiogene strukture.

Zato je naloga nociceptivnega sistema obveščanje o škodljivih učinkih. Vendar lahko prekomerni, podaljšani nociceptivni impulzi povzročijo razpadanje aktivnosti CNS ter nadaljnje številne okvare in organske spremembe v drugih organih in sistemih.

Zaščita pred prevelikimi nociceptivnimi informacijami zagotavlja sistem analgetične obrambe - antinociceptivni sistem (vzajemna regulacija funkcij). Aktiviranje antinociceptivnega sistema izvaja nociceptivni dražljaj. To je poseben primer fiziološkega pojava dualnosti vznemirljive premise. Enak signal gre v dveh smereh:

1. na nociceptivni poti, ki zagotavlja percepcijo bolečine,
2. na strukture analgetične obrambe, ki jih aktivirajo za zatiranje nociceptivnih informacij.

Poleg tega je protinociceptivno sistem vpleten v zatiranje nepomembnih nociceptivnih dražljajev, ki ne ogrožajo telesu. Šibkost protinociceptivno sistem lahko privede do dejstva, da je oseba, ki se začne počutiti te nociceptivnih signale pestijo kronične bolečine, kot je fibromialgija. Istočasno klinični in instrumentalni pregledi ne razkrivajo somatske ali nevronske patologije, ki bi lahko razložila kronično bolečino. To pojasnjuje učinke nevrotropni dejavnikom (pomnoževanje zavorno funkcijo CŽS aktiviranje protinociceptivni sistema v fibromialgije. Šibkost protinociceptivnega sistema povzroči kronične bolečine pri klinično izražene patologijo krogle ali s somatskimi živčnega sistema.

Sedaj pa smo pokazali, da pri zagotavljanju analgezije (protinociceptivni sistem) sodeluje zadnja spinalnih polov vrvicami, srednja sivih jedra rafe, paragigantokletochnoe in ogromne jedra tvorbo mrežastim, locus coeruleus, v parabrachial jedra, substantia nigra, rdeča in caudatus jedro, pri čemer je jedro septalno , pnevmatike, hipotalamus, amigdala, specifični in nespecifični jedra v skorjo talamus, frontalno, motorja in somatosenzorični, male možgane. Med temi strukturami obstajajo tesne dvostranske vezi. Aktivacija izmed zgornjih struktur inhibira aktivnost nociceptivnih nevronov v centralnem živčnem sistemu na različnih nivojih, z najvišjimi inhibitornih učinkov z nevroni na hrbtni rog hrbtenjače doživeli.

Pri antinocicepciji je največji pomen povezan z opioidergičnimi, monoaminergičnimi (serotoninskimi, noradrenalinskimi) sistemi. Zdravila, ki aktivirajo te sisteme mediatorja, se lahko uporabljajo pri zdravljenju akutne in kronične bolečine (zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina, opioidov). Opioidni sistem začne nadzirati nocicepcijo, ki se začne s terminaloma A-sigma in C-afferents, na katerih najdemo opiatne receptorje. Endogeni opioidi so endorfini in enkefalini, ki imajo na teh receptorjih podoben morfin podoben učinek. Aktivno vključeni v mehanizme regulacije občutljivosti na bolečino je tudi GABA-erergični sistem. Pomembno vlogo imajo endogeni kanabinoidi (anandamid in arahidonat glicerola).

[1], [2],